头皮论文关于头皮撕脱再植的护理论文范文参考资料

头皮论文关于头皮撕脱再植的护理论文范文参考资料 摘要：目的：探讨对头皮撕脱的患者实施再植的护理。 策略：对13例头皮撕脱实施再植的女性患者术前、术后心理护理，专科护理进行分析。 结果：13例头皮撕脱的患者接受再植术后头皮全部成活，通过温情式个体化心理护理及术前、术后护理，患者心态平衡，再植头皮成活良好。 关键词：头皮撕脱伤显微外科技术护理 1008-1879（xx）12-0221-01 头皮撕脱伤临床十分少见，常是由于长发的成年女性，在工作中不慎将头发卷入或绞进机器中撕脱离断1，如处理不当，会使患者终身无发，严重影响患者的身心健康和生活质量。本文对我科1997年2月至xx年12月收治的13例头皮撕脱的患者进行了再植，疗效满意，现将护理体会报道如下。 1资料与策略 1.1一般资料。本组13例中，全部为女性；年龄1825岁，平均21.5岁。均为钻床伤。一侧头皮撕脱4例，全头皮撕脱9例。伤后均及时就诊。 1.2手术策略。入院后立即 _清创，修整撕脱头皮，逐一清除异物，剔除头皮上的毛发，尽可能使撕脱头皮及缺损颅骨创面干净。寻找出被撕脱的颞浅动脉和颞浅静脉，耳后静脉，枕后静脉，显微镜下清创后吻合。术毕充分引流，常规抗感染、抗痉挛、抗血栓治疗。 2结果 本组13例患者再植后经精心治疗和护理，头皮未出现皮下感染、积液，患者心理状态稳定，未发生动、静脉危象，压痕等并发症，头皮成活，头发生长良好，无明显可见疤痕，对容颜无影响。 3讨论 头皮撕脱伤的唯一有效策略是急诊行头皮再植手术，只有恢复头皮的正常血供才能使头皮成活，患者才能重新生出头发。术后头皮能否成活，除与医生的手术和患者的自身条件有关外，心理护理、术前准备、术后密切观察患者的生命体征、情绪波动及头皮的颜色、温度、头发生长状况、引流的通畅、准确判断病情的变化并报告医生及时处理亦必不可少，十分重要，为头皮成活创造条件。 心理护理：本类病例的治疗效果直接关系到女性的容颜，其造成的心理伤害远超过身体伤害，尤其是未婚女青年，患者及家属承受着巨大的心理压力，非常痛苦，对手术能否顺利成功忧心忡忡，其预后将影响患者的一生。个别患者情绪十分不稳，护士应针对患者的理由耐心进行沟通、交流，安慰患者及家属，仔细讲解手术策略，消除患者紧张情绪，激励起患者的自信心，为手术的成功创造良好条件。术后病房保持安静，陪伴人数不宜过多，尤其要注意的是探视的人数和次数要严格制约，以免语言不当致患者情绪波动导致血管危象，术后卧床会导致压疮及头皮受压致血供障碍，在不影响血运的情况下，尽可能使患者保持舒适体位，定时翻身防治受压。 术后护理：保持室内温度在25左右，避开寒冷刺激和室内干燥，禁止吸烟。该手术复杂、创伤大，要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及引流量的多少，并做好记录，防止血容量不足致低血容量性休克、血管危象发生2，病情变化及时报告医生。 头皮的观察：再植术后头皮的监测是头皮成活的关键，如未能及时观察及处理将会给患者造成一生不可弥补的遗憾。在再植术后72小时内护士应每1小时观察记录1次，72小时后2小时记录1次，文字记录持续7天。内容包括：头皮的颜色、温度、毛细血管反应及回流时间、毛发生长状况。每次应动态观察，切不可根据一项指标异常就进行处理3。正常头皮色青、有光泽、且有头发，可根据这些特点进行观察。 预防血管危象的发生：监测血压：头皮撕脱再植术后渗出较多，过多渗出会导致血容量不足、血流缓慢、血管痉挛致手术失败。止痛：疼痛引起紧张和焦虑，易诱发血管痉挛，可预防性用药。如使用镇痛棒，护理过程中应与患者多沟通、交流以分散其注意力，减轻疼痛。注意引流管的通畅：观察引流液的量、颜色、性质，及时报告医生，注意防止堵塞及脱管。防止逆行感染，保持引流通畅，防止其堵塞，并记录引流量。引流液少于15ml时可拔除引流管。 _ 1王成琪，陈中伟，朱盛修.实用显微外科学.北京：人民军医出版社，1994，287 2吴在德，吴肇汉.外科学.7版.北京：人民卫生出版社，xx：737-738 3吴容，陈雅琴，候峥嵘.拇背甲皮瓣移植联合带指