消化系统(生理)PPT课件

第六章消化与吸收,第一节概述,第三节胃内消化,第四节小肠内消化,第五节大肠内消化,第二节口腔内消化,第六节吸收,第一节概述消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.自动节律性低且不规则2.兴奋性较骨骼肌低3.较大的伸展性4.一定的紧张性5.对刺激的特异敏感性,(二)电生理特性1.静息电位:-50-60mV,K+的静息电位。,自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动,2.慢波电位在RP的基础上，,慢波电位产生机制：起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。慢波电位作用：是控制胃肠运动的起步电位。3.动作电位在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。动作电位产生机制：刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP。,(一)壁内N丛支配粘膜下N丛:主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛:主要支配平滑肌细胞。,二、消化道的神经支配,血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞,消化道内机械化学和温度感受器,副交感N和交感N,粘膜下N丛肌间N丛,(二)外来N支配1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：,副交感N：迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛,血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞,血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞,神经节,+,-,-,三、胃肠激素,(一)胃肠内分泌细胞的特点1.分布分散2.数量巨大3.分为开放型细胞和闭合型细胞,(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促消化道粘膜生长胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸蛋白质产物脂肪酸钠胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物脂肪酸钠盐酸抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸,(四)胃肠激素的作用途径1.远距分泌:主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用2.旁分泌:通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用3.神经分泌:神经细胞分泌的激素4.腔内分泌:还有一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内,第二节口腔内消化,一、唾液(一)唾液的性质和成分pH:6.67.1(无色无味近于中性的液体)。成分：水、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.消化作用2.清洁作用3.排泄作用4.免疫作用,咀嚼味觉嗅觉条件反射,睡眠疲劳失水恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放cAMP,分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加,NE,+,-,ACh,M受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔咽部(随意动作)第二期：咽食管上端(反射动作)第三期：食管胃(食管蠕动),食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管内的压力：中段:胸内压(两端胸内压)。上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.6710.7kPa）。下段：食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区,内压比胃高0.671.33kPa。食管下括约肌。,第三节胃内消化一、胃液及其分泌(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。,1.盐酸来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110135mmol/L结合酸：1530mmol/L总酸:125165mmol/L分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。,胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌,分泌小管,质子泵,2.胃蛋白酶原来源：主细胞分泌（主要）作用：胃蛋白酶原特点：开始无活性，需要激活；最适pH为2.0，pH.0则失活；对蛋白消化并非必需安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,3.粘液和HCO3-来源:粘液：表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-：主要由非泌酸细胞分泌成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,4.内因子来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白（有2个亚单位）作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,影响胃液分泌的因素促进抑制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液-激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素-药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱-神经迷走N壁内N丛反射交感N肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪,(二)胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。应激状态：如船员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,乙酰胆碱、组胺和胃泌素对胃酸分泌的影响,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,2.消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,(1)头期.分泌机制：条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。迷走-胃泌素：迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。.分泌特点：分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。,口腔机械、化学刺激,(2)胃期.分泌机制：扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射胃腺分泌。食物的化学成分G细胞释放胃泌素。.分泌特点：分泌量和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)头期。,(3)肠期.分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯).分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。,3.抑制胃液分泌的因素,盐酸:胃窦pH1.21.5：抑制G细胞分泌胃泌素。刺激D细胞分泌生长抑素十二指肠pH2.5：刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等),高渗溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,二、胃的机械消化(一)胃运动的主要形式1.紧张性收缩2.容受性舒张,3.蠕动,（二）胃的排空（gastricemptying）概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异水糖蛋白脂肪影响因素：胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用1.水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀。2.胰淀粉酶:水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,第四节小肠内消化,4.蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,3.脂肪酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，辅脂酶协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶糜蛋白酶,(二）胰液分泌的调节,1.神经调节调节机制：食物条件与非条件反射调节特点：迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。交感N对胰液分泌的影响不明显。,2.体液调节调节因素：胰泌素；胆囊收缩素（Cholecystokinin,CCK)；胃泌素；CCK-释放肽。调节特点：胰泌素：酶少水盐多，CCK和胃泌素：酶多水盐少。,胃泌素,二胆汁的分泌和排出1.胆汁的性质和特点:肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分少胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多2.胆汁的成分和作用:(1)胆盐:促脂肪消化促脂肪吸收促脂溶性维生素吸收促胆汁的自身分泌(2)胆固醇:胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例,3.胆汁分泌和排放的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射,胃泌素；胰泌素；CCK；胆盐。,(3)调节特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌,肠肝循环胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。,三、小肠液的分泌和排出1.小肠液的性质和特点:是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(13L/日)特点酶种类多持续分泌2.小肠液的成分和作用:(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。,四、小肠的运动(一)小肠运动的形式：1.紧张性收缩2.分节运动,3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,(二)小肠运动的调节1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。,但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。,3.体液因素的作用：促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,第五节大肠内消化一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用大肠液的主要成分：粘液和碳酸氢盐大肠液的主要作用：保护肠粘膜、润滑大便。大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。,二、大肠的运动和排便(一)大肠的运动形式：袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动集团蠕动,(二)排便：,第六节吸收,一、各部位的吸收能力口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。,小肠吸收的有利条件：吸收面积大：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2；结构和成分：酶转运工具运输途径；停留时间长：约38h；肠腔的压力：绒毛伸缩具有抽吸作用。,小肠的吸收面积,小肠绒毛的结构,二、几种主要营养物质的吸收,(一)糖的吸收淀粉吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运。,淀粉酶,双糖酶,管腔侧：Na+-载体-葡萄糖复合物管底侧：Na+由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进入血液。,单糖,麦芽糖,氨基酸转运系统,Na+,蛋白酶,氨基肽酶,蛋白质的吸收,甘油,脂肪的吸收,(四)无机盐的吸收1.钠和水的吸收,2.铁的吸收吸收部位：小肠上段。吸收量：约1mg/日，其吸收量与机体对铁的需要量有关。吸收机制：为主动吸收。,3.钙的吸收钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。钙吸收的状态：可溶性钙钙吸收的影响因素：维生素D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的机制：主动转运过程。,(五)维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。,复习思考题1.胃内有几种细胞？各有何功能？2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？5.试述盐酸的负反馈抑制机制。6.哪些因素可影响胃排空？7.正常时胃为什么不会消化它自己？8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？,复