封闭式论文关于封闭式吸痰管在重症医学科临床应用效果评价论文范文参考资料

封闭式论文关于封闭式吸痰管在重症医学科临床应用效果评价论文范文参考资料 摘要：目的 探讨封闭式吸痰在重症医学科急重症患者的临床应用的效果。通过开放式吸痰法和封闭式吸痰法的操作及效果进行比较分析，证明封闭式吸痰更有效地降低各种不良反应发生率，保护了医护人员自身安全，提高了护理质量。 关键词：封闭式吸痰 开放式吸痰 效果 吸痰是利用机械吸引的策略，经口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一种治疗手段。随着临床需求的不断增加，吸痰设备也在不断的更新、发展。我科自xx年开始采用封闭式吸痰管，通过对患者使用封闭式吸痰的临床观察，在其管理中进行了大量的临床实践，效果明显，封闭式吸痰较传统开放式吸痰已具有较高的使用性。为了寻求更好的吸痰方式，提高吸痰操作质量，特针对两种吸痰策略进行比较，现将我们的体会报告如下： 1 一般资料 1.1 我院为“三甲”医院，我科为综合ICU，主要病源全院各临床科室的急危重症及大手术、高龄手术病人，设置床位17张。筛选xx年1-8月，使用呼吸机病人共157例次。使用开放式吸痰管61例，占39%。使用封闭式吸痰管96例，占61 %。 2 操作策略： 2.1开放式吸痰：吸痰时先给予患者100%的纯氧2分钟，在患者胸前铺治疗巾，准备好一次性吸痰管，脱开呼吸机，打开一次性吸痰管包装带手套连接负压吸引器，进行吸痰，吸痰之后重新连接好呼吸机，再给予患者100%的纯氧2分钟，摘掉手套丢弃一次性吸痰管，撤除治疗巾。 3结果 封闭式吸痰患者低氧血症、肺不张、心肌缺氧、心律失常、心搏骤停 、不良心理反应及交叉感染发生率明显低于开发式吸痰患者。两组数据比较具有显著性差异P0.05。具有统计学意义。见表1。 4讨论 4.1密闭式吸痰的管理更科学：冲洗液保持无菌、标明有效日期时间 ：吸痰前先用冲洗液冲洗吸痰管，以检查吸引负压，吸痰管是否通畅，同时可湿润吸痰管，降低吸痰管与气管插管或气管切开套管之间的摩擦，以利于吸痰管插入；吸痰后及时冲洗吸痰管，防止痰液黏附管腔内壁阻塞吸痰管【1】。 湿化管理：湿化器需用无菌液，使用前将适量无菌蒸馏水倒入湿化器内，并及时添加至有效范围内，湿化液量根据痰液性质决定。封闭式吸痰系统更换的时间 随着研究的深入和使用封闭式吸痰系统对费用的影响，众多学者提出了新的观点。WIP（荷兰感染预防联会）倡议在考虑使用封闭式吸痰吸痰时，每48小时更换吸痰管，在机械故障或吸痰系统污染时，应随时、频繁更换。注意事项：选择型号合适的封闭式吸痰管，正确设定吸痰机的负压值。每次更换导管时，贴上标签，以便提示下次更换时间。薄膜护套破损时，严禁使用。吸痰后，充分冲洗吸痰管。冲洗完毕后，确认负压制约阀已处于关闭位置。吸痰过程中严密观察病人的生命体征及病情变化。 4.2 密闭式吸痰能有效预防各种不良反应： 4.2.1有效预防低氧血症、肺不张的发生【2】。开放式吸痰停止了机械通气，带走了部分肺泡内的气体发生肺不张、低氧血症。如果吸痰前未能有效充分给氧、使用的吸痰管太粗、负压过高、吸痰时间太长、太频繁就更容易引起低氧血症。封闭式吸痰管在不中断通气供氧的情况下，特别是对缺氧耐受力差的危重患者极大地减少了低氧血症的发生。 4.2.2有效预防心肌缺氧、心律失常、心搏骤停的发生。开放式吸痰中断了通气供氧后引起低氧血症、心率增快、血压增高，尤其是用PEEP的患者压力突然骤降，影响血液循环，致心肌供血减少、心肌缺氧、心律失常等严重并发症。封闭式吸痰管可减少这方面的并发症。 4.2.3有效预防外源性感染的发生【3】 开放式吸痰步骤繁琐复杂，任何一步无菌操作技术不严、物品消毒不严等均可直接引起下呼吸道继发感染，也增加了院内感染的发病率。封闭式吸痰管操作步骤简单。阻断了外界的细菌，每次吸痰负压均匀，痰液能充分吸出，减少了感染的几率。 4.2.4有效预防不良心理反应的发生。开放式吸痰使患者出现面红、憋气等不适反应，长期吸痰会使患者对其产生恐惧心理，在吸痰前就会出现惊恐、紧张甚至拒绝抵抗。封闭式吸痰时由于不中断送气，患者憋气、胸闷症状减轻，再适当的解释会主动配合护士吸痰。 4.2.5有效预防交叉感染的发生【4】 。开放式吸痰断开呼吸机，加之患者刺激性咳嗽，可使呼吸道分泌物喷出，污染周围环境和护士，更可造成同病室患者的交叉感染。封闭式吸痰是在密闭的情况下进行，减少了交叉感染的几率，保证了他人的安全。 5 结论： 综上所述，封闭式吸痰管可以有效降低患者低氧血症、肺不张、心肌缺氧、心律失常、心搏骤停和患者的不良心理反应及交叉感染等的发生。同时还避开了医护人员的感染，并使护理综合质量等到了不断的提高。所以值得推广。 _： 1刘帆，廖燕，李水英.封闭式吸痰冲管策略的探讨J。中华护理杂志，xx，22（8B）：4