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消化道论文关于消化道大出血病人的护理论文范文参考资料 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，或空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。而上消化道大量出血是指趋势韧带以上的消化道在数小时内失血量超过一千毫升或占循环血容量的20%，主要表现为呕血或黑便，常伴有急性周围循环衰竭。本症是临床常见的急症，如不及时抢救，可危机生命。 主要护理措施 1 监测病情 定时测量生命体征，如出现血压下降，脉搏细数或面色苍白，皮肤湿冷等，应及时报告医生，观察呕血和黑便的量，次数及性状；记录出入量，病情严重者需遵医嘱留置导尿管测量每小时尿量。定时复查血红蛋白，血尿素氮及网织红细胞，大便隐血试验。 2.1 呕血和黑便次数增加，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴有肠鸣音亢进。 2.2 休克表现经输液输血未见好转， 2.3 血红蛋白持续下降。 2.4 每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生及时处理。 3 输液，输血护理 迅速建立静脉通道，立即配血。配合医生快速补充血容量，给予各种止血药物。输液开始时宜快，注意观察输液输血滴速，避开引起急性肺水肿。 4 卧床休息 大量出血者应绝对卧床休息，可将下肢稍抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，避开误吸，注意保暖。 5 饮食护理 对溃疡病急性大出血患者应禁食，少量出血而无呕血，无明显活动出血者，可遵医嘱给予温凉，清淡的无刺激性饮食，进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，推动溃疡愈合。 食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血期间均应严格禁食。止血后12天逐渐进食高维生素高热量流食，避开食粗燥坚硬的食物，限制鈉和蛋白质的摄入。 6 心理护理 护理人员对于大量出血患者应给予陪伴，以增加患者安全感，及时消除血迹并向患者及家属解释检查，治疗的项目，使之更好配合。向患者及家属说明身心休息，精神放松有利止血。 7 三腔气囊管的护理 对食管胃底静脉破裂出血者，应用气囊止血的护理要点： 7.1 插管前，插管时：插管前向患者解释其治疗作用，操作过程及配合策略。仔细检查三腔管确保通畅，气囊无漏气，然后抽尽囊内气体备用。协助医生进行插管，尽量减少患者的不适感。 7.2 留置三腔管期间的护理： 观察出血是否停止：检测并记录引流液的性状 ，颜色及液量。 7.3 定时经胃管冲洗胃腔：以清除积血，减少诱发肝性脑病的可能性。 7.4 定时放气：放置三腔管24小时后，应放气数分钟后再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致缺血坏死。 7.5 警惕胃囊充气不足或气囊破裂：此时食管囊可能向上移位，以至阻塞喉部引起呼吸困难甚至窒息，一旦发生应立即通知医生进行紧急处理。 7.6 保持插管侧鼻腔的清洁湿润：每日向鼻腔内滴三次液体石蜡，以保护鼻粘膜。 8 拔管：确定出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。拔管前需口服液体石蜡油20至30毫升，拔管动作注
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