机械通气论文关于机械通气应用于呼吸衰竭病人的护理论文范文参考资料

机械通气论文关于机械通气应用于呼吸衰竭病人的护理论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气的。策略：对xx年10月至xx年10月我科收治的40例呼吸衰竭患者行机械通气，护理人员给予综合护理措施。结果：本次研究的40例呼吸衰竭患者中，有38例成功脱机，有效率为96 8%，2例患者因病情较重且伴有多器官功能衰竭而死亡。结论：在治疗过程中，医护人员应严密做好呼吸机管道的、人工气道的护理、气管插管的护理、及心理护理，观察患者治疗的病情变化及反应。 【关键词】呼吸衰竭；机械通气；护理 1004-7484（xx）03-01456-01 呼吸衰竭的诱因有很多种，该病能够引起患者肺换气和通气功能障碍，使患者出现二氧化碳潴留或缺氧症状，进而诱发一系列的代谢紊乱与生理功能障碍。无创呼吸机是一种无创机械通气策略，具有使用方便，不需进行器官切开、插管的治疗方式，不仅能够有效改善患者的通气状况，纠正缺氧，也能够避开因有创机械通气而导致的各类并发症和损伤，是慢性呼吸衰竭与早期呼吸衰竭的重要手段。不过在实际应用中也会产生一些理由，对疗效和患者的满意度造成影响。本次研究以 对xx年10月至xx年10月我科收治的40例呼吸衰竭患者作为分析对象，对呼吸衰竭患者的机械通气护理工作进行分析与总结，现报告如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选取对xx年10月至xx年10月我科收治的40例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象，其中男25例，女15例；年龄5190岁；原发病：重度哮喘8例，急性呼吸窘迫综合征10例，慢性阻塞性肺气肿16例，重症肺炎5例，矽肺1例。 1.2 策略： 无创机械通气采用鸟牌呼吸机应用面罩固定，通过病情调整参数，持续通气治疗直至血气分析值改善，症状缓解后可间隔1-2小时暂时停机3-15mi n，给予饮食、饮水等；复查血气分析评价脱机效果，直至正常脱机。 1.2 护理措施 1.2.1 一般护理 1适当的机械通气模式 目前较为肯定的机械通气模式有压力支持间断正压通气（PS-IPPV）和呼气末正压通气（PEEP）两种，其他模式有待进一步实验性治疗。其中PEEP应从低值调起，逐渐增加至最佳值，此时，应严密监测血氧饱和度和心输出量的变化。 1.2.2 密切监测患者病情变化 密切观察病人意识的转变，自主呼吸频率、节律是否与呼吸机同步，病人是否出现人机对抗，若病人呼吸困难加重应查找理由及时报告医生解决。密切观察SpO。的变化，如SpO。下降应检查传感器接触是否良好，导管是否脱出，呼吸机连接管是否脱落，有无痰液堵塞。如吸尽痰液后SpO。仍低，应增大氧气流量，如仍未上升应及时通知医生做相应的处理，了解是否要凋整呼吸机参数，同时也要注意血压的变化，因为老年病人机械通气时，因通气量增大影响胸腔生理压力，常出现血压下降明显现象。本组病人中有18例年龄大于75岁的病人，其中有10例在上机后1 h内出现血压下降，及时报告医生得到了恰当的处理 1.2.3 确保机械通气的安全性和有效性 床旁护理、开启状态的报警系统、床旁的常规设备如吸痰装置、吸氧装置、简易呼吸机是保证其安全的“三件法宝”。一方面，护士应连续、紧密的监测呼吸机的运作，能确保其正常运转以使患者能获得足够的供氧，另一方面，严密监测患者的病情变化。如出现呼吸机报警，首先观察患者的生命体征、神志、SaO2，如果患者一般情况平稳，可以一步步寻找理由加以解决，如患者生命体征不平稳，出现意识模糊，应迅速脱离呼吸机，倡议使用人工气囊。另外合适的呼吸模式及参数的设定应严格按照医嘱、患者的病情变化、动态血气及时作出调整，护士应定时检查呼吸机的设定是否正确，注意监测呼吸机显示屏的图形变化3。 1.2.4 基础护理：加强口腔护理，每天进行2-3次口腔护理，使患者口腔保持清洁干净；患者床单必须保持整洁干燥，无渣屑，指导或协助患者定期进行翻身拍背。若患者有大小便失禁或者腹泻现象，则应及时给予对症治疗，防止皮肤受潮湿刺激，确保患者床单的整洁与干燥。 1.2.5 人工气道吸痰的护理 吸痰不能作为常规操作，只有当患者出现气道分泌物潴留、痰鸣音、呼吸机气道压力升高、指端脉搏血氧饱和度低于90%、出现咳嗽或呼吸转变才给予吸痰，吸痰前后给患者吸人100%的氧气2min.吸痰时间小于15s，吸痰管的外径应小于气管导管或套管内径的l/2。吸痰时注意观察患者的血压、心率是否正常，血氧饱和度Sp09及气色，口唇颜色。 1.2.6 心理护理 心理护理对呼吸衰竭患者的治疗尤为重要。医护人员应耐心细致讲解无创机械通气的目的、必要性及优点，消除患者的疑虑，坚定治疗的信心。鼓励患者用点头、摇头、打手势等