癫痫论文关于癫痫持续状态患者的急救护理论文范文参考资料

癫痫论文关于癫痫持续状态患者的急救护理论文范文参考资料 【摘要】目的 探讨癫痫持续状态（SE）患者的最佳急救护理措施。策略 选取我院xx年4月至xx年3月间接诊68例SE患者，对其急救护理措施进行回顾总结。结果 本组68例SE患者经过3d的护理后，临床治愈46例（67.65%），改善16例（23.53%），无效6例（8.82%），急救护理有效率为91.18%。68例患者急救护理后的呼吸、心率、收缩压及体温指标较急救前明显改善，而舒张压无明显变化。结论 SE患者发病后尽早入院，接受全面的急救护理，对于尽早患者症状，降低致残致死率，降低脑细胞损伤，改善患者预后等均具有积极作用。 【关键字】癫痫持续状态（SE）；急救护理；呼吸 癫痫持续状态（SE）是指凡一次癫痫发作或反复发作而间歇期意识无好转的状况持续30分钟以上1。我院xx年4月至xx年3月间接诊68例SE患者，通过采取急救护理策略，取得较好救助效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 基本信息 选取我院xx年4月至xx年3月间接诊68例SE患者，其中男性38例，女性30例；年龄2061岁，平均38.7岁。癫痫病史3d8年，SE发作的持续时间38min2.4h。原发性14例，继发性SE（54）的发病诱因包括，脑外伤、脑血管疾病、脑内恶性肿瘤以及脑手术并发症。 1.2 临床表现 本组SE患者均出现持续性或阵发性全身强制痉挛或局部肢体痉挛，持续时间均超过30min，患者患处肌肉功能完全丧失。本组患者均出现不同程度的意识障碍，部分患者意识完全丧失，同时伴有全身高热、水电解质紊乱。 2 结果 2.1 疗效评级 将本组68例SE患者的急救护理疗效分为： 临床治愈：24h内症状完全消失，3d内没有复发。 改善：24h内症状明显缓解，3d内SE发病次数逐渐减少。 无效：24h内症状无改善，3d内SE发病次数未减少甚至增加。所有患者均接受24h的急救护理，24h内患者SE未好转，则持续急救，好转患者之后3d接受常规癫痫护理。3d后对患者疗效进行评价。 2.2 统计检验 计数数据使用2检验，P0.05则表示数据间具有统计学差异。 2.3 结果 2.3.1 疗效评级 本组68例SE患者经过3d的护理后，临床治愈46例（67.65%），改善16例（23.53%），无效6例（8.82%），急救护理有效率为91.18%。 2.3.2 临床体征变化如表1所示。68例患者急救护理后的呼吸、心率、收缩压及体温指标较急救前明显改善，而舒张压无明显变化。 3 讨论及结论 癫痫是反复发作的短暂脑功能失调综合征，而SE则表现为持续发作或阵性发作超过30min的癫痫状态。急救护理是尽早消除SE临床症状，避开脑功能损害的重要措施。具体措施如下： 3.1 持续监测 3.2 体位及呼吸护理 急救护理患者入院后立即由护士指导并协助家属使患者平躺在病床上，并使用绑带限制患者活动能力，避开坠床。对于强制性痉挛的患肢，不宜强压，避开发生外伤。将患者头部侧偏，防止舌根后坠而发生窒息。在患者上下臼齿间放置牙垫，避开误伤舌头2。立即清理患者口腔，取下义齿，并清除食物残渣及多余唾液，以保持患者呼吸通畅。要求家属同时解开患者衣裤及领带，在SE发作的间隔时期内帮助患者更换宽松的病号服。 患者发病后，呼吸系统将会应激性地受到抑制，长时间容易出现组织缺氧，造成心脑细胞损伤。另一方面，抗惊厥药物（地西泮）也存在呼吸抑制的不良反应。因此患者入院后应当采取持续机械供氧，氧流量为0.51.5L/min。当患者出现以下紧急情况时应立即采取气管切开供氧： 面部抽搐而无法进行供氧插管； 患者常规供氧后发生反复咳痰，存在误吸风险； 患者肺部功能存在缺陷，如原患肺气肿等肺部疾病； 患者供氧后仍出现紫绀或呼吸35次/min。 3.3 建立静脉通道 尽早消除患者抽搐状态是急救护理的基本原则。本组患者采取静脉注射地西泮的策略治疗抽搐。在建立静脉通道时应当首选患者功能正常的侧肢。由于地西泮存在呼吸抑制的不良反应，因此在给药时及给药后5min内应当密切监测患者呼吸指标，5min内患者抽搐无改善，则行二次给药。此外，护士应当严格遵医嘱进行脑水肿预防、补液维持水电解质平衡，出现异常立即报告医生。同时