颅脑损伤论文关于重度颅脑损伤患者转运途中的观察护理论文范文参考资料

颅脑损伤论文关于重度颅脑损伤患者转运途中的观察护理论文范文参考资料 【摘要】 目的 探讨重度颅脑损伤患者院前安全转运的措施。策略 对重度颅脑损伤患者安全转运及途中患者各项指标进行观察，并实施有效护理。结果 保证了重度颅脑损伤患者转运的安全。结论 做好转运前的各项工作、采取相应的护理措施，能有效保证患者的安全，并对降低重度颅脑损伤后的致死、致残率有积极的作用。 【关键词】 颅脑损伤；转运；观察；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.xx.11.412 ：1004-7484（xx）-11-6476-02 颅脑损伤是暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，是外伤中最常见。由于病情复杂多变，症状多种多样，有极高的病死率1。重度颅脑损伤通常是多种应力共同作用的结果，以突发、危重、变化快为特点2。其急救要求时间及时，措施得当有效3我院急救中心自xx年1月至xx年1月转运重型颅脑损伤96例，现分析如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 xx年1月至xx年1月转运重度颅脑损伤96例。其中男84例，女12例。年龄8-71岁。平均年龄34.5岁。其中车祸伤92例，坠落伤4例。格拉斯哥昏迷评分3-5分79例，5-8分17例；通过采取有效的转运和护理，96例患者均及时送往接收医院急诊科救治。 1.2 救治策略 1.2.1 快速反应到达现场 接到120派诊通知后，2min内人员到位并出动急救车，相关急救医护人员做好抢救前的充分准备，并初步掌握大致伤情、受伤人数等信息，按照报诊人提供的信息，迅速到达出事地点。 1.2.2 判断伤情 到达现场后立刻详细了解受伤人员有无口、鼻、耳出血或脑脊液外漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况。观察伤者的意识状态及生命体征、瞳孔、肢体运动，有无呼吸功能不建全及循环衰竭的临床表现。 1.2.3 急救护理 1.2.3.1 保持呼吸道通畅 清理呼吸道，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氧气吸入，力争将患者伤后的缺氧损害降低到最低限度4。重型颅脑损伤伴失血性休克患者往往出现呼吸异常，随时可能出现呼吸停止。注意颅脑损伤患者呼吸道通畅具有重要的临床作用。 1.2.3.2 伤口处理 颅脑损伤患者往往有一定程度的失血5。及时协助医生制止外出血，减少血液的再流失。有脑组织膨出者，用无菌碗覆盖或纱布圈保护包扎，避开膨出物破裂及受污染；有脑脊液外漏者应使患者漏侧卧位，并将头部稍垫高，使流出的液体顺位流出。合并有肢体骨折时，应妥善固定骨折部位。 1.2.3.3 建立循环通路 开放静脉通路迅速建立双静脉输液通路，或使用静脉留置针快速补液，维持循环功能稳定，补充血容量，减轻脑水肿，预防脑疝及防止休克6。 1.3 密切观察，安全转运 1.3.1 根据病情合理转运 争分夺秒地缩短患者救治的时间，选择最近且具有检查和治疗条件的医疗单位，减少途中不必要的转诊，节约抢救的宝贵时间。同时电话联系好检查科室或接诊科室，作必要的病情介绍，为抢救患者争取时间。 1.3.2 保持体位和各种管道通畅 搬运时注意用约束带，保持车速平稳，避开过多震动和搬动头部。头位升高15-30，头与脊柱在同一直线上，防止不合理体位对呼吸功能的影响。注意各种管道的固定，防止扭曲、滑脱、阻塞和受压。及时更换静脉液体，保持静脉通路。对烦躁患者应拉起平车两侧护栏，必要时给予约束，防止坠车。 1.3.3 密切观察病情变化 1.3.3.2 瞳孔变化 急救护理人员应熟练掌握患者瞳孔变化的特点，细致地观察瞳孔的大小、形态、是否对称及对光反射情况，及时发现颅内压增高危象，为抢救提供正确依据。判断颅脑损伤严重程度和可能存在的理由。 1.3.3.3 生命体征转变 通过监护仪随时动态观察生命体征，注意呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压变化。在颅脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内压高；血压下降则常提示循环功能不良；脉搏慢而有力常见于颅内压增高，脉搏细快多见于有效血容量不足；呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损；体温升高常因中枢性体温调节失常或感染性发热。同时，密切观察病情，当患者由安静转入躁动或由躁动转入安静时，应提高警惕。出现上述病情变化，应及时报告医生，给予处理。 2 结