颅内动脉瘤论文关于颅内动脉瘤围手术期的护理干预论文范文参考资料

颅内动脉瘤论文关于颅内动脉瘤围手术期的护理干预论文范文参考资料 摘要：探讨颅内动脉瘤患者围手术期的护理。策略：对我科85例颅内动脉瘤患者，实施动脉瘤手术治疗，并及早运用围手术期的护理，能减少术后并发症，有利于提高治愈率、降低残死率。 关键词：颅内 动脉瘤 手术 护理 1671-8801（xx）06-0246-01 颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成1，动脉瘤的治疗策略有非手术治疗，手术治疗和血管内栓塞治疗，手术治疗颅内动脉瘤是目前主要的手段之。通过及早对颅内动脉瘤患者实施围手术期的护理干预，是保证手术成功的重要保障。 1 临床资料 我科xx年2月xx年2月，共收治动脉瘤病人85例，男20例，女65例。实施动脉瘤夹闭术83例，动脉瘤孤立术2例。经手术治疗后治愈83例，自动出院2例。 2 术前护理 2.1 一般护理。患者绝对卧床，尽量少搬动患者，避开头部震动。避开一切外来的刺激，防止因躁动不安而使血压升高。高血压患者手术前应保持血压正常或稍高于正常水平。严密观察生命体征及意识变化，根据情况12h观察一次并做好记录，及早发现出血情况。 2.2 心理护理。责任护士应做好健康宣教和心理护理，对神志清醒者讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项，消除其恐惧心理，对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和作用，了解术前准备的内容，以达到配合好手术的目的。 2.4 饮食：给予合理饮食，勿食用易导致便秘的食物，应给予低渣富含营养饮食，多食蔬菜和水果，避开辛辣食物，保持大便通畅，防止因便秘引起动脉瘤破裂出血。术前禁食1012h，禁饮68h，以免麻醉后呕吐造成误吸。 2.5 环境：保持室内通风适宜，防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。保持病室安静，减少探视，减少声光刺激，保证患者休息质量。 2.6 皮肤准备：头部手术者剃光头，并用肥皂水和热水洗净，以免伤口或颅内感染。 3 术后护理 3.1 生命体征的监测。给予全麻术后护理常规，严密观察生命体征、瞳孔、意识状态及肢体活动情况。重视血压监测，保持平稳的血压尤为重要。术后血压应制约在病人基础血压水平，不可随意自行调快和调慢静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血；血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。患者一旦出现突发的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等再出血征象，立即报告医生。 3.2 体位护理。麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。清醒后，血压平稳者，抬高床头1530，以利于颅内静脉回流。 3.3 呼吸道护理。保持口腔清洁，每次进食后应漱口，防止口腔感染。定时翻身拍背，给予雾化吸入，对气管切开患者，按气管切开护理常规实施护理。 3.4 脑血管痉挛的护理。对脑血管痉挛，临床中最常用的治疗策略是高血压、高血容量和血液稀释的3H疗法，3H疗法即高血压-高血容量-血液稀释，也称为高动力学疗法2。同时，为了防止手术后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，术后应用钙离子拮抗剂，如尼莫地平，应注意密切观察用药后反应。静脉给药时，应现配现用，并注意制约好输液速度，防止发生低血压。 3.5 饮食护理。麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后逐渐改为软食。 3.6 避开诱发颅内压升高。保持大小便通畅，便秘时不可高压灌肠。应保持安静，避开情绪激动，预防着凉，避开咳嗽与喷嚏。 3.7 主要并发症的护理。动脉瘤破裂后2周内是患者死亡和病残的高峰期，主要是颅内血肿、血管痉挛和再出血3。因此做好并发症的护理，及时观察，发现异常，立即报告医生。 _ 1 马廉宁.实用神经外科手册.北京：人民军医出版社，1996，477. 2 石美鑫.神经外科学.北京：人民卫生出版社，xx，1603. 3 田增民.破