颅内血肿论文关于颅内血肿微创清除术的护理体会论文范文参考资料

颅内血肿论文关于颅内血肿微创清除术的护理体会论文范文参考资料 摘要：目的：探讨并分析颅内血肿微创清除术的护理措施及其体会，以便尽最大努力提高患者的存活质量及身体健康水平。 策略：对68例脑出血患者根据不同阶段时采用不同的护理策略，探讨对患者术前、术后进行最合适的护理方案。 结果：通过护理措施，痊愈22例，显著有效39例，无变化5例，死亡1例。 结论：通过积极的防治、有效的护理可以提高患者的生命质量，降低术后并发症的发生率，提高患者日后的生理健康水平，改善患者的生活质量及身体质量。 关键词：颅内血肿微创清除术护理脑出血 1008-1879（xx）11-0299-02 随着生活水平的提高，一些老年病也日益增加，脑溢血在老年病中十分常见，其多为高血压病所致。近年来，采用颅内血肿微创清除术治疗该病，因具有疗效好、创伤小，正逐渐被广泛使用。我院从xx年来采用颅内血肿微创清除术治疗脑溢血68例，现将所采用的护理措施及体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料。从内科住院患者中随机抽取脑出血患者68例，其中男性46例，女性22例；年龄为4672岁，平均年龄62.5岁，所选的患者均有确定的高血压病史，患者从发病至入院时间为472h，平均9.9h。临床症状表现为发病突然，头昏、头痛、肢体乏力或肢体活动受到障碍等，并伴有意识的转变。所有患者均采用CT检查来确诊患者的头颅，出血量为3070m1，且均为单侧。 1.2手术策略。先用CT检查来定位头颅血肿的最厚处，再用颅钻钻透至颅骨，取一次性YL-1型的颅内血肿穿刺针垂直插入血肿腔，插入的深度为35cm，再用注射器缓慢抽吸，与此同时，用生理盐水冲洗此处。冲洗后，应接上引流袋进行引流，时间大致为23d。 1.3结果。在拔管前，用CT检查所有经过颅内血肿微创清除术的患者以复查头颅CT，结果表示为：血肿块均小于术前的1/2；治愈22例，好转39例，死亡1例。 2护理 2.1术前护理。 2.1.1术前总体评估。检查患者的血、尿、粪常规及肝、肾功能和心电图等，应特别重视检查患者的血电解质、心肺功能、凝血时间等，以全面评估患者的身体状况及适应、接受手术能力。 2.1.2心理护理。由于患者自身的感觉、运动、语言等生理功能受损，造成行动不便，生活不能自理，甚至会有认知等行为能力下降，易产生孤独感、负罪感、无用感、被遗弃感等不良情绪，护士应尊重、关心、爱护患者，使其重新树立自信感，以最佳的心态应对疾病。 2.1.3健康宣教。颅内血肿微创清除术术后的康复至关重要，且脑溢血易复发，医护人员应向患者及其家属宣传卫生保健知识及康复护理知识，为患者早日康复打下基础且防止该病的复发。 2.2术中护理。在手术进行中，护士除了密切配合医师进行手术外，还应密切观察患者的各项生命体征，保持患者的呼吸道通畅，若发现窒息的现象，应及时清除口腔内的异物或吸痰。 2.3术后护理。 2.3.1病情观察。术后应让患者采取最合适的体位：头低足高，头部偏向健侧。术后易导致患者继续出血及再次出血，因此，术后医护人员应每30min检测患者的生命体征、肢体活动、瞳孔并进行GCS评分，其记录的数据与术前的数据进行比较，若发现异常情况，及时报告于主治医师；同是，随时动态观察患者的意识变化，若患者由清醒转变为嗜睡、呼唤不醒、对疼痛刺激的定位能力下降，可认为患者的病情转变。 2.3.2引流管护理。术后应密切观察引流液的性状、颜色以及液量，如果引流液的颜色渐渐地变清淡、量渐渐减少，表示血肿慢慢地消失；若引流液的颜色变鲜艳、量增加，表示患者有可能发生再次出血的情况，应及时通知医师处理；如果引流物太少，可能导致引流管堵塞，应及时处理，防止血肿周围的脑组织受压进而缺血以致坏死，导致其神经功能损害，症状加重1。经过护理，我院医护人员认为术后引流管的护理主要是：维持引流管的通畅，动态观察引流液的颜色及其量的变化，并注意伤口局部的情况，预防伤口的感染；在更换引流袋时，应严格进行无菌操作，穿刺部位应保持干燥、清洁，无菌敷料应每天更换一次；需搬动患者的头部位置时，一定要关闭引流管，避开引流液的倒流。 2.3.3预防各种并发症。老年人的呼吸道自我调节、自我免疫能力下降，又加上术后患者的体质虚弱，可导致痰液积集于肺内，进而引起肺部的感染，医护人员术后应常规对患者给予吸氧，并指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽，并使用抗生素以提高患者的免疫力；泌尿系统感染是脑溢血患者常见的并发症之一，应密切观察患者尿液的颜色、生理性状以及患者的外*变化等情况，并给予及时的处理2；另外，一般脑溢血患者的颅压会升高，常引起急性胃黏膜的病变，消化道出血等情况，应密切观察患者的呕吐物等，指导