第二章-损伤的修复课件

.,1,第二节纤维性修复,第二章损伤的修复,.,2,一、肉芽组织的形态及作用（一）肉芽组织的成分及形态肉芽组织（granulationtissue）新生的薄壁毛细血管组成：成纤维C炎症C肉眼观：鲜红色，颗粒状，柔软湿润,.,3,镜下观：（1）大量内皮C增生形成的实性C索及扩张的毛细血管与创面垂直生长（2）毛细血管周围新生的成纤维C（3）大量渗出液及炎症C炎症C巨噬C为主，中性粒C，淋巴C,.,4,（二）肉芽组织的作用及结局作用：抗感染保护创面填补创口及其他组织缺损机化/包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物,.,5,结局：肉芽组织纤维结缔组织瘢痕组织形态学标志：肉芽组织间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少；成纤维细胞产生胶原纤维，数目减少，转变呈纤维细胞（纤维结缔组织）胶原纤维更多，玻璃样变性（瘢痕组织）,.,6,二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕（scar）组织肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织,1.镜下观：大量平行/交错分布的胶原纤维束组成呈均质性红染玻璃样变,.,7,2.肉眼观：局部呈收缩状态，颜色苍白/灰白半透明质硬韧，缺乏弹性,.,8,1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面：（1）损伤的创口/缺损填补并连接起来组织器官保持完整性（2）因含大量胶原纤维，使组织器官保持其坚固性,.,9,2.对机体不利或有害的一面：（1）瘢痕收缩：（2）瘢痕性粘连：（3）瘢痕组织增生过度（肥大性痕）瘢痕疙瘩（keloid）：概念：肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延。,.,10,第三节创伤修复（woundhealing）,第二章损伤的修复,.,11,概念：机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断/缺损后的愈复过程一、皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化局部红肿，形成痂皮保护创口2.伤口收缩（2-3日后）缩小创面3.肉芽组织增生和瘢痕形成4.表皮及其他组织再生,.,12,（二）创伤愈合的类型1.一期愈合（primaryhealing）组织缺损少创缘整齐无感染粘合/缝合后创面对合严密的伤口愈合时间短形成瘢痕少,.,13,2.二期愈合（secondaryhealing）组织缺损较大创缘不整无法整齐对合伴有感染的伤口愈合时间较长形成的瘢痕较大,.,14,.,15,.,16,二、骨折愈合骨折愈合的基本过程1.血肿形成骨折的两端及其周围伴有大量出血血肿血肿凝固2.纤维性骨痂形成2-3天，血肿肉芽组织取代纤维化纤维性骨痂进一步分化透明软骨,.,17,3.骨性骨痂形成纤维性骨痂分化出骨母C类骨组织钙盐沉积编织骨骨性骨痂4.骨痂改建/再塑编织骨结构不够致密，骨小梁排列紊乱进一步改建成为成熟的板层骨改建破骨C的骨质吸收骨母C的新骨质形成协调作用,.,18,.,19,三、影响创伤愈合的因素（一）全身因素1.年龄2.营养（二）局部因素1.感染与异物2.局部血液循环3.神经支配4.电离辐射,.,20,（三）影响骨折愈合的因素1.骨折断端的及时、正确的复位2.骨折断端及时、牢靠的固定3.早日进行全身的局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应,思考题：1.一期愈合与二期愈合的区别是什么？2.各种细胞的再生能力是如何进行分类的？各类的再生细胞有哪些？3