农药中毒论文关于有机磷农药中毒患者的急诊护理论文范文参考资料

农药中毒论文关于有机磷农药中毒患者的急诊护理论文范文参考资料 【摘要】目的总结有机磷农药中毒患者的急诊体会。策略选取我院30例有机磷农药中毒患者临床资料，回顾性分析护理经过。结果30例患者中，29例患者抢救成功并治愈出院，1例患者由于中毒程度较深而抢救无效死亡。结论对有机磷农药采取积极有效的治疗能够降低病死亡率和并发症发生率，提高患者治愈率，合理用药并积极护理是抢救成功的关键。 【关键词】有机磷农药中毒；急诊；护理 1资料与策略 1.1一般资料选取我院xx年3月至xx年3月收治的有机磷农药患者30例，其中男18例，女12例，年龄最小5岁，最大62岁，自中毒至到我院就诊时间范围为0.3-14h，30例患者中，自服者20例，误服者1例，皮肤勃膜吸收者9例，其中重度中毒者为26例。30例患者中毒症状多数表现为瞳孔缩小、骨骼肌震颤、多汗、意识恍惚、呼吸中枢麻痹及口吐白沫等。 1.2治疗策略 1.2.1正确诊断病情根据患者情况要及时评估病情，维持患者生命体征平稳，详细询问患者农药接触史以及接触的时间、种类和计量等。同时，要密切观察有机磷农药患者的生命体征、瞳孔等状况，确保能够治疗及时，在开放静脉通道的同时要立刻留取标本送检，然后判断患者中毒轻重程度。 1.2.2及时清洗要及时终止中毒患者与毒物的接触，并迅速清除掉未被患者吸收的毒物，要在第一时间对自服或误服有机磷农药中毒患者采取洗胃术，这样能够及时清除患者胃里所残留的有机磷农药，争取更多的抢救时间。同时要对患者使用硫酸镁进行导泻，必要时可以加入200ml左右的甘露醇（20 %）1，这种方式能够及时清理掉中毒患者胃里所残留的农药。因皮肤吸收而引发中毒的患者，由于吸收速度非常快，因此，必须立刻脱去患者衣物，并使用5 %碳酸氢钠溶液、肥皂水等对皮肤进行反复多次清洗。 1.2.3药物治疗清洗过后要及时对患者使用解*物，以此来推动已被吸收的毒物排泄，并立即给予阿托品、长托宁等抗胆碱药，用药原则为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。同时，选取碘解磷定或氯解磷定等胆碱醋酶复能剂，及时给予大剂量快速补液，使用速尿或甘露醇等利尿剂及碳酸氢钠碱化尿液推动毒物排出2。 1.3护理策略 1.3.1饮食护理由于有机磷农药患者在治疗中经历了洗胃、导泻或是催吐等过程后，一般要禁食1-2 d，然后再逐渐由流质食物过度到普通食物，如遇到特殊情况患者，还要进行二次洗胃，以此来 _排除残留在中毒患者胃里的毒物。 1.3.2心里护理在治疗中，有些自主服食农药的患者由于消极厌世等情绪的影响，会不配合医护人员的救治和护理工作，这个时候需要护理人员对其进行心里辅导，主动与其进行沟通和交流，帮助其摆脱掉厌世的心理和消极的态度。 1.3.3药物护理护理人员须对患者进行仔细的用药观察，看其是否有皮肤盗汗、流涎、呕吐等症状出现，并在特殊情况之时及时处理，如中毒患者出现瞳孔缩小，并伴有恶心、呕吐、皮肤湿润等症状，这些都是急性胆碱能危象，应立即使用特效解*对其进行治疗。 2结果 30例中毒患者，根据其中毒情况的差异，分别给予了呼吸支持、洗胃、清洗、导泄、解毒剂应用、对症处理等治疗后，其中29例患者抢救成功，并在住院治疗之后痊愈出院；1例患者由于农药用量较大，中毒程度较严重，且入院时间比较晚而抢救无效死亡。 3讨论 通过分析和总结30例有机磷农药的中毒患者的临床资料以及护理体会，对有机磷农药患者进行及时 _的洗胃是治疗的重要环节，同时也是抢救成功的关键，在对患者进行洗胃治疗的过程中，应该注意以下几点：在治疗过程中，要注意观察是否出现中间综合征，充分做好为中毒患者进行气管插管准备3；在选择使用阿托品等药物结合到洗胃治疗过程中，要根据患者中毒的具体情况而使用最佳计量的阿托品；长托宁作为新型抗胆碱药，具有便利、长效、安全等独特优势，因此，应该注意其余传统“阿托品化”区别；在对重度患者早期救治之时，能够及时有效地制约气道，是抢救成功的重要措施。 综上所述，对有机磷农药患者应该做好护理工作，尤其是对有意识性的自主服食农药而导致中毒患者，在抢救成功之后，若能及时予以心理护理，帮助其摆脱消极厌世的思想，解开心结，并恢复到良好健康的心态，能够有效提高患者在中毒之后的存活率。 _ 1陆霞.5