乳腺癌患者论文关于乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的护理论文范文参考资料VIP

乳腺癌患者论文关于乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的护理论文范文参考资料 摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法。手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肢体水肿1。肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。如何进行有效的指导术后患者进行上肢功能锻炼，使患者重返社会，提高生活质量，成为目前医患共同关注的理由。 关键词：乳腺癌 术后患侧上肢功能锻炼 护理 1671-8801（xx）06-0277-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法。手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肢体水肿1。肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。如何进行有效的指导术后患者进行上肢功能锻炼，使患者重返社会，提高生活质量，成为目前医患共同关注的理由。 1 术后患侧上肢功能锻炼的作用 手术创伤会导致上臂活动困难和水肿2。理由主要有乳腺癌改良根治术手术范围较大，需切除胸大肌和胸小肌及相应的神经；其次，手术清除腋窝淋巴组织，使淋巴回流障碍，造成淋巴水肿，胸部伤口愈合不良，致皮下积液，皮瓣坏死等并发症，皮肤愈合后的疤痕挛缩，患者害怕疼痛不愿进行功能锻炼等诸多因素均是影响患肢功能恢复的不利因素3。乳腺癌术后早期，腋下伤口瘢痕组织尚未形成，进行早期的锻炼可以使患者的抬举和外展功能得到较好的恢复4，防止腋窝周围的瘢痕挛缩，肌肉萎缩和关节僵硬。早期功能锻炼，对预防术后功能障碍，对提高患者的生活质量，具有非常重要的作用5医务人员有义务引导患者具备正确的意识和行为。 2 预防护理措施 术后早期应重视患肢的保护，预防水肿的发生。手术当日患肢抬高，并保持内收状态，下方可垫软枕抬高10-15度，按功能位摆放，避开患肢长时间受压。半卧位时可屈肘90度放于胸腹部，下床活动时用吊带或三角巾将患肢抬高于胸前，以防止腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避开患肢下垂过久。 3 功能锻炼 术后及早、有计划、适时进行患侧上肢功能锻炼，能有效的恢复患肢功能。 3.2 术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩锻炼，利用肌肉泵作用推动血液，淋巴回流，可用健侧上肢或他人协助患肢上肢进行屈肘，伸臂等锻炼。锻炼时始终要保持患侧上肢不外展，以减少胸部皮肤的张力。 3.3 术后4-7日，鼓励患者锻炼的策略为：如梳理头发、洗脸、扪同侧耳部对侧肩部。 3.4 术后714天：术后1周皮瓣基本愈合后，开始进行肩关节的活动。以肩部为中心，前后摆臂（钟摆运动），术后10日左右皮瓣与胸臂粘附已较牢固，近而抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈，手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）。同时指导患者用患侧手做爬墙运动（每天标记高度，逐渐递增幅度），梳头，初时可用健侧手掌拖起患侧上肢做助臂上举动作，必要时由护理人员协助，尽量使患者手掌越过头顶扪对侧耳6每次510min，每日5次。术后7日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面的愈合。 3.5 第三阶段，拆线和出院后上肢功能的锻炼，患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行吊环，外展，爬墙，摆臂运动等功能锻炼。 4 患肢功能锻炼的注意事项 4.1 锻炼应循序渐进，避开患侧上肢过度劳累和下垂过久，若出现肢体肿胀，应减少活动，抬高患肢。肿胀严重时，可用弹力绷带加压包扎7锻炼应量力而行，以不感到疲劳为宜，过度的锻炼会影响切口的愈合8强度不能超前或滞后，防止过早活动影响伤口愈合，而滞后的锻炼，则会对患肢功能恢复带来很不利的后果。 4.2 与按摩相结合：按摩有利于局部皮肤的愈合，并可以预防患者肌肉神经萎缩，推动各功能的恢复。按摩可由远心端至近心端环形按摩，条件具备的情况下可选择手部气泵增强效果，推动患侧血液循环及淋巴液的回流。 4.3 日常活动中自我保护：避开患肢的任何外界压力，避开穿紧袖衣，患肢不佩带手饰，背较重的包，提重物，测血压等，静息状态下应将患肢适当抬高，睡觉时尽量避开患肢受压。避开患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、测血、持重、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿