围手术期护理论文关于乳腺癌根治术病人的围手术期护理论文范文参考资料

围手术期护理论文关于乳腺癌根治术病人的围手术期护理论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨乳腺癌根治术病人有效护理措施，提高护理质量。策略：进行术前心理疏导及采取个体化护理，稳定患者情绪，术后加强病情动态观察及患侧肢体功能锻炼，加强出院指导，合理饮食，定期复查和化疗。结果：58例患者均均痊愈出院， 无护理病发症发生。结论：科学、有效的围手术期护理是减少并发症、减轻患者痛苦、有利于患者康复的关键。 【关键词】乳腺癌；手术前后；护理 1004-7484（xx）06-0238-02 乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤，其发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%。目前对乳腺癌的治疗主要采取乳癌根治术切除为主， 化疗、放疗、生物治疗等为辅的综合治疗模式1。围手术期进行系统的整体护理， 对患者的康复特别重要。现将58 例乳腺癌行根治术患者的护理体会介绍如下。 1 临床资料 xx 年1 月-xx 年12 月共收治乳腺癌病人58例， 均为女性； 年龄35 岁 68 岁， 平均54 岁； 行改良根治术50 例， 保乳改良根治术8 例。所有病例均采用手术治疗和化疗相结合的综合治疗策略。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.2皮肤护理 备皮范围是上至锁骨上部， 下至脐水平，两侧至腋后线， 同侧上臂上部1 /3 和腋窝部， 若手术时需植皮应做好供皮区的皮肤准备，备皮时勿割伤皮肤， 防止切口感染。 2.1.3 胃肠道准备 择期手术病人于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 2.1.4 休息 如术前晚入睡困难者可于当日20：00口服12片艾司*片，助其入睡。 2.1.5 并发症预防的准备 病人在手术前应训练有效咳嗽或床上自行解尿，有吸烟嗜好者，停止吸烟2周。 2.1.6 其他准备 术晨测量体温脉搏呼吸血压，若发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时及时通知医师，必要时延期手术，准备好病历、X片、CT片、术中带药等随病人一同带入手术室。 2.2 术后护理 2.2.1 术后心理护理 术后要体贴、关怀受术者， 告诉患者手术非常成功， 并告知术后可能出现的不适应， 如疼痛、饮食、患侧上肢活动受限、引流管情况及手术切口理由， ， 解释形象的转变可以通过医学整形手术加以弥补。 2.2.2 观察病情变化 患者宜取平卧位， 等血压稳定后改半卧位， 以利于呼吸和引流， 做好记录和交接班；术后指导患者有效咳嗽和排痰； 做扩大根治的患者，护士应密切观察患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等情况，发现异常及时报告处理。观察伤口敷料是否干燥及患肢远端的血运，若发现患肢脉搏扪不清，皮温低，颜色发绀，患者感局部肿胀、麻木，提示包扎过紧，血管受压，应及时处理，调整局部敷料的松紧度。 2.2.3 引流管护理 保持引流管通畅， 使引流管置于术野最低处， 负压吸引压力- 20 mm H g， 使之吸出创面积血、积液， 避开皮瓣或所植皮坏死， 死腔形成。注意观察引流液的性质和量， 妥善固定引流管， 避开过度牵拉， 防止受压。挤压引流管1 2 次/d， 确保引流管通畅及负压有效。正常术后第1天引流量为200 m l左右血性液， 以后引流量逐渐减少， 且颜色变淡， 5 d左右可拔除引流管。 2.2.4 术后主要并发症的护理 （1） 腋部及皮下积液： 是常见并发症， 术后保持负压引流管的通畅， 一般引流液在30 ml 以下时再予以拔除， 拔管后如有必要可予以加压包扎， 以防止皮下积液3。（2） 皮瓣坏死： 皮肤坏死一般在术后早期即可有所表现， 在皮瓣周围有颜色较深的界限， 并逐步加深， 逐渐变成灰色， 再转成黑色。术后要加强观察， 坏死区域不大者， 可不必将其切除， 待其逐步硬结后脱落； 如坏死区域较大， 要立即报告医生， 可协助将坏死皮肤切除， 待其基底部肉芽长出后再行二期植皮。（3）上肢水肿： 是常见的术后远期并发症， 术后早期锻炼上肢的功能， 防止患肢的感染， 提拎重物， 可以减少上肢的水肿。 2.2.5患肢的功能锻炼 为减少瘢痕挛缩影响患肢功能，应告之患者功能锻炼的重要性。术后3d内患肢制动