围手术期论文关于全脑血管造影术468例围手术期的护理论文范文参考资料

围手术期论文关于全脑血管造影术468例围手术期的护理论文范文参考资料 摘要：目的：探讨全脑血管造影术（DSA）的最佳护理策略。 策略：回顾分析xx年1月xx年7月在我院导管室行全脑血管造影患者的护理策略及护理内容，观察护理效果。 结果：经过认真的术前精心准备，细致观察术中的病情变化，术后认真细致护理，468例患者无不良反应，手术成功率100%。 结论：精心的护理对确保DSA检查成功、减少并发症有着重要的作用。 关键词：全脑血管造影 围手术期 护理 1008-1879（xx）11-0287-01 数字减影脑血管造影仪（DSA）是一种新型的诊断治疗仪，是应用数字计算机程序选择性的全脑血管造影，属于有创性检查。全脑血管造影术是经皮肤动脉穿刺在全身肝素化的条件下，通过数字减影（DSA）开展的一项血管内介入手术策略。该策略是诊断各种脑血管疾病的唯一“金标准”1全脑血管造影术有一定的创伤性，我院神经内科自xx年1月至xx年6月共进行468例全脑血管造影术，取得了满意的效果，无不良反应，现将围手术期护理体会总结如下： 1 临床资料 一般资料。男262例，女206例，年龄16-81岁。平均年龄52.5岁。所有病人均符合脑血管造影术的适应症。其中脑梗死250例，短暂性脑缺血发作85例，脑出血19例，蛛网膜下腔出血8例，后循环缺血106例。 2 策略 2.1 术前护理。 2.1.1 心理护理。由于患者对手术策略的不理解，会有恐惧的心理。初次手术的患者焦虑程度较高，且获取有关信息和知识的愿望比有手术史的患者更强烈，这显著地影响疾病的预后的转归2，3。因此护士应用通俗易懂的语言来描述手术过程及策略和手术的重要性，让患者理解，从而消除患者恐惧的心情。也可让同病房的手术过的患者现身说法或者让患者家属去看看手术后的病人，让他们明白手术的微创性及术后对生活不造成影响的情况，让患者能安心的配合。 2.1.2 常规护理。根据医嘱完成心电图、肝肾功能、血常规及出凝血时间的检查，术前做好皮肤准备，剃去会阴部的毛并清洁皮肤。根据医嘱术前2小时开始给予尼莫地平注射液以3ml/h的速度缓慢静脉推注，术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g肌内注射，并在左侧上肢建立静脉通道。取下患者身上的金属饰品，以免影响X线检查。术前嘱患者排尿，必要时留置尿管。 2.2 术中护理。舒适的手术环境可以改善手术患者的心理压力。在手术开始前跟患者说明术中需要注意的事项，让患者有不适及时指出而不要自己来处理以免影响术者操作。交待患者由于DSA检查床较小，不得随意翻动以免坠床，必要时使用约束带。主动跟患者聊天以消除患者紧张情绪。术中密切观察生命体征的变化，特别是密切观察血压的变化，每5分钟测量血压一次，根据血压来调节尼膜地平的流速。医生在插管过程中手法应熟练轻柔准确到位，根据患者个体状况选择用药剂量。医护间准确无误地配合，可提高工作效率，缩短检查时间4。在注射造影剂时患者有可能会出现注射局部或全身发热感，这时要告知患者此种情况为正常的反应，让患者理解，以免影响到患者的情绪。注射造影剂时嘱患者屏气不动，必要时固定患者头部，避患者头部晃动后导致图片不清楚影响效果。在整个手术过程注意随时与患者进行沟通，避开患者紧张导致血压波动。密切观察患者的意识，注意有无头痛、头晕、呕吐、肌力下降等神经系统症状，如有异常，及时报告医生并及时处理。 2.3 术后护理。 2.3.1 术口护理。术后用沙袋压迫针眼处4小时，术后8小时解除弹力绷带，注意保持术口干燥，无菌敷料保持清洁。术后15小时内下肢制动，避开术侧肢体弯曲，术后24小时后才能下床活动。 2.3.3 加强基础护理。术后患者卧床需要卧床休息24小时，因此要求我们协助患者进行大小便的护理。术后如是清醒患者嘱其多喝水以利于造影剂的排出，如是昏迷的患者就要注意液体的补充，以利造影剂的排出。 2.3.4 观察有无并发症。由于术中使用肝素抗凝，因此术后需密切观察有无局部出血倾向。由于手术过程中使用造影剂，而造影剂在药物中毒所致的肾功能不建全仅次于氨基糖甙类抗生素，通常以血肌酐升高大于或等于20%50%为标准。因此术后得按医嘱抽血验肾功能，密切观察尿量及尿液的性质。手术过程由于导管及导丝的机械刺激，有些患者会有脑血管痉挛，因此术后我们常规使用尼膜地平以3mg/h的速度微泵推注，推注过程