失血性休克论文关于36例宫外孕失血性休克患者的抢救护理论文范文参考资料

失血性休克论文关于36例宫外孕失血性休克患者的抢救护理论文范文参考资料 摘要 目的 探讨宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理疗效。 策略 选取xx年1月xx年12月本院收治的宫外孕失血性休克的36例患者，观察其抢救与术后护理疗效。 结果 患者均治愈出院，住院时间 6 12d，平均（8.132.15）d，治愈率为100%。所有患者的切口均甲级愈合，术后并发症少、恢复快。 结论 对于宫外孕失血性休克患者，积极的进行抢救和术后护理干预，可明显的提高患者的救治成功率。 关键词 宫外孕；失血性休克；抢救；术后护理 B 2095-0616（xx）21-138-03 宫外孕又称异位妊娠，临床指受精卵在子宫体腔以外的地方着床并发育。宫外孕一旦孕囊发生破裂，则会出现腹腔内急性大出血或失血性休克，必须及时抢救，否则会危及患者生命1-2。对宫外孕破裂患者做到尽早的诊断和救治，是挽救患者生命和减少误诊的关键。本研究对宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理进行分析，现报道如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选取xx年1月xx年12月来本院救治的宫外孕失血性休克患者36例。年龄2143岁，平均（31.35.4）岁，孕周812周，其中已婚者29例，未婚者7例。36例患者中，5例为陈旧性宫外孕，17例为输卵管妊娠不完全流产，9例为完全流产，5例为输卵管破裂。出血量2000mL以上者2例，12002000mL 13例，8001199mL 9例，500799mL 12例。 1.2 临床表现 患者有停经史或不规则*出血史，部分患者以下腹部巨痛，*出血就诊，四肢无力，面色苍白，胸闷，呕吐。脉搏时快时慢，血压下降。对不典型的病例，临床表现多种多样，应结合辅助检查，以免延误病情。 1.3 术前抢救策略 按照专科急救培训内容进行宫外孕失血性休克患者的抢救，入院后患者取平卧位，去枕，上下肢抬高2030。保持患者的口腔、鼻腔、呼吸道顺畅，对血常规、血型和凝血功能进行检测，并根据患者血型提前备血。对生命体征变化及尿量和*出血量的变化进行密切观察。一旦发生宫外孕破裂情况，立即进行抢救。建立两条静脉通路，必须快速在1015min内建立，进行扩容治疗。对患者的生命体征，包括脉搏、呼吸、血压和尿量变化，尽量的避开肺水肿和心力衰竭的发生。对失血性休克患者采用鼻导管及时输氧3-4。常规放置导尿管，抢救时护士每小时一次记录患者的尿量、尿比重、出入量。术前备皮，给药阿托品（安阳九州药业有限责任公司，H41023676） 0.5mg与苯巴比妥钠（天津药业集团新郑股份有限公司，H41025613）0.1g肌内注射，以减轻麻醉药物副作用，减少口腔内分泌物，缓解患者焦虑，达到镇静目的5-6。术前工作准备完毕，由护士送入手术室，详细交代患者情况，同时做好患者术后回病房的准备。 手术配合：手术中需根据妊娠部位、发生破裂的程度，是否有再生育要求等，来选择是否进行输卵管切除等处理策略。在进腹之后，清除积血，找出出血灶， _止血。同时进行输血、补液、扩容，争取尽早恢复正常循环功能。 1.4 术前护理 1.4.1 一般护理 观察生命体征，组织急救患者入院后即急查血常规、血型、凝血功能，并进行备血。对基本生命体征密切观察。基础护理指导患者卧床休息，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备。 1.4.2 心理护理 宫外孕患者病情急，进展快，大出血的患者因短时间内经历剧烈疼痛、晕厥、休克等，患者及家属往往处于极度的恐慌之中，特别是年轻、未生育过的患者，怕隐私公开、不能生育、被男友抛弃。已婚未育或已育患者，担心手术会失败，或因手术需切除输卵管，怕影响生育而有抵触情绪，不能很好地配合。护理人员要认真观察患者思想情绪，针对不同的患者，首先以和蔼的态度向患者介绍床位医生、护士、病区，邻床病友，减少其陌生感；介绍疾病发生的理由，治疗策略及术后，增加患者的安全感，消除患者焦虑、紧张情绪。 1.5 术后护理 1.5.1 术后一般护理 术后采取平卧位，头偏向一侧，防止气管窒息或吸入性肺炎的发生。给予心电血压监护，对患者心率血压等生命体征密切观察，每4小时测量体温1次并加强基础护理，外阴保持清洁，防止逆行感染的发生。 1.5.2 心理护理 患者术后容易出现疼痛，失眠、焦虑等心理理由，必须积极跟患者沟通，找出引起这些症状的理由，并开导患者。对术后是否另外会影响生育理由，积极解答消除患者的顾虑7-8，积极进行配合治疗。 1.5.3 预防感染 患者因出血多，手术等导致自身抵抗力下降，体内蛋白发生丢失，导致感染易于发生。遵医嘱给予合理抗生素