慢性病自我管理患者

慢性病自我管理,主要内容,什么是自我管理？为什么需要病人的自我管理？怎样帮助慢性病人进行自我管理？-内容-形式,什么是自我管理？,“自我管理”一词最早的意思为“病人是治疗过程中一个积极的参与者”“慢性病自我管理”定义：“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”,通俗的定义：“在医生保驾护航的情况下，自己照顾自己”,执行、落实、效果评价,为什么需要病人自我管理？,专业医学保健,自我保健,20%,80%,目前病人及家人的作用被忽视：,慢性病保健,病人出现（求诊）病人得到治疗病人离开医院然后消失于雷达扫射范围之外病情严重了才知道求助医生！住院治疗了才知道不能抽烟！,传统的保健系统（雷达式）对慢性病不合适,保健服务过程,服务提供,病人依从,X,健康结局,=,100%,现有的卫生保健系统效率低下,慢性病保健服务的现状：,实际情况是.,x,=,50%,保健服务过程,服务提供,病人依从,健康结局,病人继续遭受痛苦，病情不断加重,导致费用昂贵的、本可以避免的更专科性的服务,结果.,在英国，不到50%的2型糖尿病病人得到了标准治疗在我们身边又有多少高血压或糖尿病得到标准治疗？,举例：,受影响者：,病人家庭卫生工作者企业政府保险公司,慢性病患者的保健服务不能只靠医生，必须帮助慢性病人积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”！,怎样帮助大家进行自我管理？,做,慢性病自我管理健康教育是建立共同参与型医患关系的桥梁,卫生保健服务人员,慢性病患者,自我管理知识、技能、信心,如何与医生配合、交流,慢性病自我管理健康教育,积极的自我管理者,一自信心（提升）三大自我管理任务（明确）五大自我管理基本技能（掌握）,自我管理内容,提升自信心,三大任务对于许多慢性病人来说，“自我管理是终生的任务”三大任务是所有慢性病人的共同任务：1.所患疾病的医疗和行为管理如按时服药、加强锻炼、就诊、改变不良饮食习惯2.角色管理维持日常角色，做家务、工作、社会交往3.情绪的管理愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落,五大基本技能1.解决问题的技巧,解决问题的步骤1.发现问题2.列出建议3.选择其中一种4.评估试用的结果5.换用另一个建议6.向别人寻求帮助7.接受这个问题目前还无法解决的事实,2.决策能力（怎么做？）,警告锻炼后不应增加症状在锻炼时能够说话和唱歌,首先削减运动量找到一个感觉舒适的锻炼水平维持该锻炼水平1-2周然后逐渐增加锻炼量（每周/每两周增加10-20%）,以锻炼为例：,a.社区信息和咨询服务b.询问居委会c.老年活动中心d.地段医院e.社区图书馆f.志愿者服务组织h.打免费咨询、服务电话i.上网查询j.电话黄页,3.寻找和利用社区资源,-与人交流的技巧（“我”语句代替“你”语句）-与医生配合-向卫生保健人员报告自己的病情,4.帮助建立良好的医-患关系的技能,如何与医生交流准备问重复采取行动,5.目标设定及采取行动,目标是我们在以后的36个月中想要完成的事情目标：减重5公斤细化目标：1）每天散步30分钟2）每周素食3天3）控制睡眠时间制订行动计划,5.目标设定及采取行动,行动计划的组成部分1.是您想要做的事情（不是别人认为您应该做的）2.合理（是本周您预计可以完成的事情）3.改变特定行为（如降低体重不是一个行为，散步是一个行为）4.需回答以下问题：做什么？（如散步）做多少？（散步30分钟）什么时候做？（晚饭后）一周做几次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您将完成整个行动计划的信心有多高，0表示“一点也不自信”10表示“完全自信”）,小组讨论:由两个经培训的志愿小组长组织每个小组15-20名病人每2周活动一次（小组讨论决定）每次活动2小时讲课为主，结合病友交流、讲座定期请医生参与讨论,活动形式,小组长给病人授课,除了健康教育课程，还有社区医生的保驾护航村医生结合基本公共卫生服务每年给予病人一次体检和至少每三个月一次随访，并参加小组讨论给病人指导，病重的转诊治疗。,对病人自我