我爱我牙洗牙篇-牙周

,我爱我牙-洗牙篇（牙周）,杭州师范大学医学院口腔医学系傅其宏,内容,牙龈炎慢性龈缘炎青春期龈炎增生性龈炎药物性牙龈增生牙龈纤维瘤病牙龈瘤急性龈乳头炎牙周炎慢性牙周炎侵袭性牙周炎反映全身疾病的牙周炎,牙周疾病,基本概念,牙周组织疾病：牙齿支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病。牙龈病：病变仅局限于牙龈组织。牙周病：已由牙龈组织波及到其深层的牙周膜、牙骨质和牙槽骨等组织。,牙周疾病,病因,病因:1、局部因素：细菌和牙菌斑、牙石、合创伤、食物嵌塞、牙周组织的解剖结构以及不良修复等。2、全身因素：营养、遗传、内分泌紊乱、免疫状态及其他一些全身性疾病等。,牙周疾病,牙龈炎-慢性龈缘炎,一、慢性龈缘炎：（边缘性龈炎、单纯性龈炎）最常见的牙龈病游离龈和龈乳头病损【病因】牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素；【临床表现】多处于游离龈及龈乳头，暗红色、圆钝肥大、松软脆弱、充血，红肿，易出血，有假性牙周袋；。【治疗】除去病因消除刺激因素，控制菌斑。龈上洁治术、漱口、上药。,牙周疾病,牙龈炎-青春期龈炎,二、青春期龈炎：青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多，青春期性激素的改变可使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。【病因】：菌斑、不良的刷牙习惯、口呼吸、戴矫治器、牙列不齐、性激素。【临床表现】：好发前牙唇侧牙间乳头和龈缘，暗红色或鲜红、光亮、圆钝肥大、松软脆弱、假性牙周袋、出血、口臭。【治疗】：洁治术、冲洗、上药、漱口、切除过度肥大牙龈增生。,牙周疾病,牙龈炎-妊娠期龈炎,三、妊娠期龈炎特点：妊娠期间牙龈肿胀或龈样改变，分娩后消退。【病因】局部因素+女性激素水平增高【临床表现】1、牙龈炎症加重：牙龈鲜红色、高度水肿、肥大、易出血；2、妊娠瘤色红，质地松软，牙间乳头呈扁圆形肥大，向两侧扩延，无痛，分娩后可消失。【治疗】去除刺激因素、冲洗、漱口，切除瘤状增生。,牙周疾病,妊娠期龈炎,妊娠期龈炎,牙龈炎-增生性龈炎,四、增生性龈炎牙龈在慢性炎症的基础上受局部因素刺激而发生的炎症性增生，细胞与胶原纤维的增生。【病因】菌斑、口呼吸、牙列不齐等。【临床表现】好发前牙唇侧牙间乳头和龈缘，暗红色或鲜红、光亮、圆钝肥大、松软脆弱、假性牙周袋、出血、肥大增生。【治疗】去除刺激因素、冲洗、漱口，切除增生。,牙周疾病,牙龈炎-药物性牙龈增生,五、药物性牙龈增生某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大【病因】主要见于长期服用苯妥英纳治疗的癫痫病人，40-50%，年轻人多于老年人。环孢菌素、硝苯地平。【临床表现】服药后1-6个月、有牙区、前牙较重、全口；牙龈增生覆盖牙面。【治疗】停药、换药，口腔卫生、手术。,牙周疾病,牙龈炎-牙龈纤维瘤病,六、牙龈纤维瘤病家族性或特发性牙龈纤维瘤病，牙龈组织弥漫性增生。【病因】不明，有家族史的可能为常染色体显性或隐性遗传。【临床表现】恒牙萌出后，牙龈广泛的增生，全口，增生的牙龈坚韧，牙常发生异位。【治疗】牙龈成形术,牙周疾病,牙龈炎-牙龈瘤,七、牙龈瘤炎症反应性瘤样增生物，非真性肿瘤，多龈乳头，来源于牙周膜及牙龈的结缔组织。【病因】牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素，局部长期的慢性炎症；【临床表现】女性较多，中青年多见，多在唇颊的牙龈乳头处，息肉样。【治疗】手术切除。,牙周疾病,牙周炎,牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病；牙周炎四大特征1、牙龈炎症（牙周支持组织炎症）2、牙周袋形成（进行性附着丧失）3、牙槽骨吸收4、牙齿松动是成年人缺牙的主因。,牙周疾病,牙周炎-慢性牙周炎,一、慢性牙周炎：又称成人牙周炎、慢性成人牙周炎，最常见、95%；由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引起；35岁以后患病率明显增高【病因】口腔卫生不良：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体；牙周致病菌：牙龈卟啉单胞菌等病理：胶原破坏、结合上皮向根方增殖；,牙周疾病,牙周炎四大特征：牙龈炎症；牙周袋形成；牙槽骨吸收；牙齿松动。牙周炎晚期伴发症状：牙齿移位食物嵌塞继发性咬合创伤牙根暴露急性牙周脓肿逆行性牙髓炎口臭,牙周炎-慢性牙周炎,牙周疾病,牙周炎-慢性牙周炎,【治疗】以局部治疗为主，全身治疗为辅。综合治疗、有序治疗。局部治疗：包括下列几方面。1.控制菌斑彻底清除牙石（基础治疗-洁治术与刮治术-洗牙）平整根面（rootplaning)（形成新附着）牙周袋及根面的药物处理,牙周疾病,牙周炎-慢性牙周炎,2、处理牙周袋:牙周手术、guidedtissueregeneration等；3.处理松动牙:拔除病灶牙;4、建立平衡的咬合关系：全身治疗：病人如有慢性系统性疾病如糖尿病、消化系统疾病等，必须予以控制。,牙周疾病,龈上洁治术,龈上洁治术后,龈上洁治术后恢复,牙周手术,基本概念,牙周疾病的基本概念1、牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称，包括牙龈疾病与牙周疾病牙龈病（牙龈炎）：龈缘炎（不洁性龈炎，单纯性龈炎）肥大性龈炎（增生性龈炎、药物性龈炎）妊娠性龈炎青春期龈炎剥脱性龈炎非肿瘤性牙龈增生（牙龈瘤）,牙周疾病的致病因素及预防,牙周组织,牙龈,健康的牙周组织,健康的牙周组织,牙龈炎,基本概念,牙周疾病的基本概念1、牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称，包括牙龈病与牙周病；牙周疾病：牙周炎成人慢性牙周炎（CAP）青少年牙周炎（局限型）快速进展型牙周炎（RPP）儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP）咬合创伤牙周变性牙周萎缩,牙周疾病的致病因素及预防,健康牙周组织,牙龈炎,轻及中度牙周炎,严重牙周炎,牙周炎中晚期表现,基本概念,牙周病流行病学特点：是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。（1983）全国7-17岁牙龈炎60-90%。（1995）全国城乡15岁牙周不健康的占83.87%是成年人丧失牙齿的主要原因：拔牙占1/3早期没有明显感觉，容易被忽视,牙周疾病的致病因素及预防,基本概念,2、牙周病发病的多因素病因模式：（1）始动因素：（牙菌斑）（2）局部促进因素：（危险因素）（3）全身影响因素：（危险因素）,牙周疾病的致病因素及预防,基本概念,2、牙周病发病的多因素病因模式：（1）始动因素：牙菌斑：龈下菌斑：非附着菌斑、特异菌斑：细菌的致病机制：细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物细菌本身,牙周疾病的致病因素及预防,(1)牙周病的始动因素-牙菌斑,附着在牙齿表面的牙菌斑,放大500倍,放大500倍,放大3000倍,放大3000倍,基本概念,2、牙周病发病的多因素病因模式：（2）局部促进因素：牙周组织的解剖结构及理化特性的影响牙石咬合创伤食物嵌塞牙列不齐不良修复体吸烟,牙周疾病的致病因素及预防,基本概念,2、牙周病发病的多因素病因模式：（3）全身影响因素：内分泌异常营养不良血液疾患药物放射线精神紧张增龄性变化遗传因素宿主的免疫炎症反应,牙周疾病的致病因素及预防,细菌,细胞毒素，免疫病理机制,全身因素,局部因素,内分泌失调血液问题神经系统障碍服用药物糖尿病营养不良遗传因素,牙齿形态医疗不当牙结石外伤化学性伤害伤害性咬合,牙周疾病,综合致病模式,基本概念,2、牙周病发病的多因素病因模式：由于牙周病的发生是宿主和细菌的生态失调的结果，因此，控制菌斑和保护牙周生态环境已成为牙周病防治的重要内容。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,菌斑细菌作为始动因子的证据：实验性龈炎观察1965-牙周健康的学生-停止口腔卫生措施-1021天-发生实验性龈炎。流行病学调查牙周病的分布、患病率、严重程度与该人群的口腔卫生状况、菌斑积聚多少呈正相关。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,一、牙菌斑的分类及特点1、龈上菌斑：包括光滑面菌斑、合面点隙列沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。邻面菌斑和颈缘菌斑与龈炎关系密切。龈上菌斑的细菌成分主要是：G+丝状菌和口腔链球菌。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,2、龈下菌斑：与牙周组织破坏关系密切。其主要细菌是G+丝状菌、球菌及少量G-短杆菌。借助于菌斑和牙体、上皮的附着关系，可将龈下菌斑分为附着菌斑和非附着菌斑。附着菌斑-直接附着在牙面或牙石上。非附着菌斑-它位于附着菌斑的表面，为结构松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，以革兰阴性厌氧菌为主。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,二、菌斑与牙周病的关系健康的牙周组织：龈上、龈下菌斑大致相似，菌斑较薄，细菌量少，主要为革兰阳性球菌和放线菌，约15%为革兰阴性杆菌；牙龈炎：龈下菌斑中微生物量增加，革兰阴性杆菌较多；慢性牙周炎：龈下区附着菌斑增大，以丝状菌为主，非附着菌斑中存在大量革兰阴性杆菌；,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,侵袭性牙周炎：非附着菌斑中有大量的革兰阴性酵解糖的细菌；局限型侵袭性牙周炎：主要为非附着菌斑，其中65为革兰阴性杆菌，主要优势菌为伴放线放线杆菌和嗜二氧化碳噬纤维菌；慢性牙周炎：非附着菌斑中与牙周炎关系密切的细菌有牙龈卟琳菌、福塞类杆菌、放线共生放线杆菌以及牙密螺旋体。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,三、软垢：是疏松附着在牙面、修复体、牙石和牙龈上的软而带有粘性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞和唾液蛋白及脂类及少量食物碎屑混合而成。软垢对牙龈组织的刺激主要是其中的细菌及其产物所致。软垢不如菌斑附着牢固，用力的漱口和用水冲洗可去除软垢，但不能去除菌斑。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,四、细菌的致病机制：细菌直接侵入牙周组织。代谢产物：细菌产生的氨、硫化氢、有机酸、吲哚、毒性胺等，对牙周组织的细胞有毒性作用，可导致组织损伤。酶类：胶原酶、透明质酸酶、核酸酶、蛋白酶，可以降解牙周的结缔组织，破坏细胞间质。,牙周疾病的致病因素及预防,第一节牙周病的始动因素-牙菌斑,四、细菌的致病机制：细胞膜成分：很多革兰阴性菌、螺旋体等产生的内毒素、粘性多肽等作为抗原，可引发宿主的炎症和免疫反应，使牙周组织间接损伤。细胞毒素：龈下菌斑中伴放线放线杆菌产生的白细胞毒素，二氧化碳噬纤维菌产生的抗嗜中性白细胞因子等，能抑制中性白细胞的趋化和吞噬功能，影响牙周组织的局部防御机制。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,一、局部危险因素（一）牙石牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分为龈上牙石和龈下牙石两种。牙石的致病作用主要有：菌斑细菌及其毒性产物的危害；机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又可促进炎症的发展。,牙周疾病的致病因素及预防,龈上牙石与龈下牙石,牙结石,软垢,第二节牙周病的危险因素,一、局部危险因素（二）食物嵌塞在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,一、局部危险因素（三）创伤HE牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即发生牙周组织的损伤。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,一、局部危险因素（四）不良习惯磨牙症不良刷牙习惯单侧咀嚼习惯其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,一、局部危险因素（五）不良修复体邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合，活动义齿的卡环位置不当，基托边缘过紧，正畸治疗中矫治器佩戴不当等，不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引起牙龈增生。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,一、局部危险因素（六）牙位异常和错HE畸形牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性he、食物嵌塞等,促使牙周炎发生或加重。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素降低或改变牙周组织的抵抗力增进宿主易感性促进牙周病发生发展,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素（一）吸烟（与量、时间成正相关）1、局部刺激牙龈；2、影响口腔卫生；3、吸烟者牙槽骨吸收较不吸烟多；4、导致免疫改变，降低抗感染力；5、影响创口愈合。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素（二）糖尿病是牙周病的危险因素，II型糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3倍。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素（三）遗传因素（先天，不可控）遗传因素的作用是可增加宿主对牙周病的易感性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病是否进展与严重程度。一些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖角化牙周综合征等。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素（四）宿主的免疫炎症反应炎症介质与牙周病：中性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞在炎症反应过程中产生一些炎症介质，如组胺、5-羟色胺、胶原酶、溶酶体酶、前列腺素等，这些物质一方面杀伤、消化病原菌，同时也可导致牙周组织破坏。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素（四）宿主的免疫炎症反应体液免疫与牙周病：牙周病患者外周血中的B淋巴细胞分化、增殖为浆细胞并产生抗体参与体液免疫反应。体液免疫反应通过免疫复合物的补体激活作用，协助清除牙周组织中的细菌产物。在补体激活时可引起牙周组织的损伤，因此体液反应在组织内能引起潜在不良后果。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、全身危险因素（四）宿主的免疫炎症反应细胞免疫与牙周病：细胞免疫的目的是杀伤病原物质，但是，淋巴因子的作用无选择性，在破坏病原菌的同时也损伤了牙周组织，其破坏严重程度取决于菌斑存在时间的长短。,牙周疾病的致病因素及预防,第二节牙周病的危险因素,二、行为危险因素口腔卫生行为口腔卫生状况-牙周健康；三、人口社会背景危险因素年龄性别受教育程度社会经济状况,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,第三节牙周病的分级预防目的：消除致病始动因子及促进疾病发展的危险因素。预防牙周病措施：1、健康教育，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力；2、养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏；3、提高宿主防御能力，保持健康的生理和心理状态；4、维持牙周治疗的疗效。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,牙周病的分级预防一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其去除。二级预防的对象是已有牙周病变的患者。三级预防的对象是晚期牙周炎患者。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,一、一级预防：主要是对大众进行口腔健康教育和指导，培养自我保健意识，建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，同时提高宿主的抗病能力。口腔健康教育+口腔卫生习惯,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,二、二级预防：亦称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,三、三级预防：即牙周组织病变已发展到较严重的程度，需作深袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治疗以预防继发病或后遗症者，义齿修复、功能恢复，称为三级预防。,牙周疾病的致病因素及预防,三级预防：一级预防：病损发生之前口腔卫生指导+清除菌斑二级预防：龈炎、早期牙周病口腔卫生指导+清除菌斑+洁治三级预防：牙周病晚期口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,第三节牙周病的分级预防,四、社区牙周保健：社区牙周保健：4级水平+基本急诊保健。1986年WHO+FDI提出社区牙周保健发展模式。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,四、社区牙周保健：（一）基本急诊保健所有社区都需要急诊服务。原则上，一般口腔与医疗急诊保健机构也可提供牙周急诊保健。急诊治疗的主要目的是缓解疼痛，常用的措施是龈下刮治、切开引流、药物治疗与拔牙，一般可根据社区服务条件，提供治疗选择。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,四、社区牙周保健：（二）一级水平（CL1）社区一级水平是开展以增强牙周健康意识，提高自我保健信息为目的的社区教育项目。包括促进自我评估与自我保健。意识到口腔保健应成为常规保健的一部分。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,四、社区牙周保健：（三）二级水平（CL2）社区二级水平是帮助自我保健，即帮助个人达到清洁口腔的目的，用机械方法（刷牙）和化学方法（含洗必泰牙膏等）清除牙菌斑和牙结石。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,四、社区牙周保健：（四）三级水平（CL3）社区三级水平包括一、二级水平，加监督、筛选与治疗。监督：建立和采用监督体制，监测健康与疾病的趋势，为WHO口腔保健6大基本目标之一。筛选：确定需进一步检查和专业干预的个人与特殊人群，牙周筛选方法用社区牙周指数（CPITN）定期检查。治疗：去除龈下菌斑与牙结石，是进一步治疗的基础。,牙周疾病的致病因素及预防,第三节牙周病的分级预防,四、社区牙周保健：（五）四级水平（CL4）社区四级水平是复杂牙周保健，包括一、二、三级加复杂牙周治疗。复杂治疗的指征是牙周袋已深达6mm或6mm以上的牙周病变，治疗包括根面平整在内的各种牙周手术。,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,第四节控制菌斑一、显示菌斑常用菌斑显示剂来显色，运用菌斑显示剂的目的在于：(1)作为显示牙面不洁状态的手段；(2)作为检查、评价牙面清洁程度的手段;(3)作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术的手段。,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,第四节控制菌斑常用菌斑染色剂：1、2%碱性品红；2、2-5%藻红；3、酒石黄：广蓝（85：15）4%混合物；4、1-2。5%孔雀绿；5、荧光素钠,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,二、菌斑控制的临床评估国际上广泛采用的是0Leary菌斑控制记录卡记录方法：包括所有的牙，记录4个牙面（唇舌近远中）。凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“一”表示；凡未萌出或缺失的牙，用“X”表示,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,计算方法：有菌斑牙面总数100%=菌斑百分率受检牙面总数受检牙面数=受检牙总数4如10%或少于10%的菌斑染色牙面，认为达到良好目标，菌斑百分率在20%以下，可认为菌斑基本被控制。,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,三、机械性措施目前认为，机械性去除菌斑的效果最为确切。常用的方法有：自我卫生：刷牙、牙线、牙签、牙间刷及橡胶按摩器等；专业人员：龈上洁治术（手用器械洁治法和超声波洁牙机洁治法）和根面平整术。,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,（一）刷牙(toothbrushing)（二）牙线(dentalfloss)（三）牙签(toothpick)（四）牙间刷(interdentalbrush)及橡胶按摩器(orallrrigationdevices)（五）龈上洁治术和根面平整(supergingivalscalingrootplaning),牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,四、药物方法应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底的控制菌斑。,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,（一）洗必泰(Hibitane)1、洗必泰抗菌斑的作用机制：减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌；抑制获得性膜和菌斑的形成；阻碍唾液细菌对牙面的吸附；抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,2、洗必泰的使用方法漱口/涂擦/冲洗/凝胶/牙膏/涂料3、洗必泰的副作用染色味苦轻度刺激,牙周疾病的致病因素及预防,第四节控制菌斑,（二）酚类化合物(eucolyptol)（三）季铵化合物(benzethoniumchloride)（四）血根碱(sanguinaria)（五）氟化亚锡(SnF2)（六）三氯羟苯醚（Triclosan）,牙周疾病的致病因素及预防,第五节控制局部相关危险因素,第五节控制局部相关危险因素一、改善食物嵌塞二、调合：矫正咬HE创伤三、破除不良习惯四、预防、矫治错合畸形五、制作良好的修复体,牙周疾病的致病因素及预防,第六节提高宿主抵抗力,第六节提高宿主抵抗力一、合理的营养二、积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病三、加强对高危人群的监测,牙周疾病的致病因素及预防,第六节提高宿主抵抗力,牙周病的预防：自我口腔保健与专业性防治相结合的综合措施；消除引起牙周病的始动因子菌斑微生物及其毒性物质，控制其他局部因素对牙周组织的影响，提高宿主的抗病能力，降低牙周组织对疾病的易感性。,牙周疾病的致病因素及预防,第六