皮瓣论文关于股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理论文范文参考资料

皮瓣论文关于股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理论文范文参考资料 【摘要】目的：探讨股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的护理策略。策略：对xx年8月-xx年7月间32例行股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损的患者做好手术前的常规准备，皮肤准备及心理护理，术后做好移植皮瓣的严密观察，早期发现血管危象及其对症护理。 结果：2例患者皮瓣全部成活，成活率为100%；其中1例皮瓣术后出现血管危象，经抢救后成活。结论：股前外侧游离皮瓣转移修复颌面部缺损术后加强皮瓣的观察和血管危象的护理是保证皮瓣成活的关键所在。 【关键词】股前外侧游离皮瓣；颌面部；护理 1004-4949（xx）09-154-02 颌面部肿瘤术后及严重外伤导致额面部组织缺损修复是口腔颌面外科临床中的十分重要的工作。近年来，股前外侧肌皮瓣越来越多地应用于口腔颌面部缺损修复中由于其具有成活率高、供区隐蔽、厚薄适中、血管丰富、抗感染能力强等特点1，2，因此被认为是修复头颈部软组织缺损的理想选择3。游离组织瓣移植术能否成功很大程度上取决于手术前后的护理质量4。xx年8月-xx年7月，我院使用股前外侧游离皮瓣转移修复额面部缺损32例，在我科护理人员的精心护理下，患者皮瓣全部存活，现将护理体会报告如下： 1资料与策略 1.1一般资料： xx年8月-xx年7月，患者32例，其中男18例，女14例；年龄2364岁，平均46.5岁。皮瓣修复范围2.5 cm3.0 cm8.0 cm10.0 cm不等。位于面上1/3（包括额部、颞部）10例，中1/3（包括颧部、颊部）15例，下1/3（包括下颌部、唇部、颏部）7例。恶性肿瘤22例，严重外伤10例。 1.2 手术策略：患者均在全麻下行恶性肿瘤扩大切除术或严重外伤清创术，再根据切除后组织缺损的范围大小设计皮瓣，将股前外侧皮瓣游离移植至缺损区，吻合血管，根据术中情况防止引流片，缝合皮瓣和皮肤切缘。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 常规准备：根据医嘱做有关药物敏感试验并记录结果；术前8小时禁食、禁水；按医嘱备血；准备写字板等。 2.1.2 皮肤准备：男性光头，女性患侧耳周5cm，双侧大腿及会阴部皮肤。避开供区的皮肤损伤。 2.1.3 心理护理：由于术后要求术区制动，除额部外其他区域的手术均避开说话与饮食，并且患者术后可能会引起面型的转变，因此术前对患者进行心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪是心理护理的关键5。通过耐心向患者讲解疾病知识、治疗策略及详细解答各项理由等方式，帮助患者及其家属打消疑虑，建立手术信心。 2.2 术后护理 2.2.1 床边交接：向麻醉师及手术室护士了解手术过程中病人的情况及受压皮肤情况，做好交接班，连接好各种仪器及管道。给予保暖，保持室温在2528，以预防血管痉挛。 2.2.2 体位护理：病人全麻未清醒时应去枕平卧，及时清除口鼻、咽腔及气管内分泌物或血液，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入呼吸道。注意皮瓣区域限制活动，如血管吻合于颈部，则需颈部两侧限制活动，3天后可稍作活动，但仍要注意避开头颈部过度扭转。 2.2.3 病情观察：给予心电监护，严密观察患者生命体征。 2.2.4 密切观察皮瓣边缘处放置引流片的引流量及颜色，如引流液较多应立即通知医生。密切观察股前外侧供区伤口渗血情况，保持负压引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，如有异常及时通知医生处理。 2.2.6 皮瓣危象的处理：如出现皮瓣颜色灰白色、弹性差、毛细血管充盈时间超过5s，为微循环功能差动脉缺血，如皮瓣颜色变暗、发绀、肿胀明显、皮纹消失，提示静脉回流不畅。一旦发生上述血管危象情况，应及时报告医师，及时探查处理。若短时间内皮瓣区域引流较多的鲜红色分泌物，应首先考虑皮瓣出血，切不可使用止血药，以免影响皮瓣的血液供应，应及时通知医生行止血处理。若皮瓣颜色呈淡紫色且局部肿胀明显，则应考虑静脉回流受阻，应仔细检查术区，若发现局部缝合过紧，医生可酌情间断拆除12针缝线，局部放置橡皮引流条引流，12d后仍无明显好转，则应手术探查，是否有静脉堵塞等。如皮瓣颜色呈苍白