小儿麻醉 指南_第1页
小儿麻醉 指南_第2页
小儿麻醉 指南_第3页
小儿麻醉 指南_第4页
小儿麻醉 指南_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

小儿麻醉,一、麻醉相关小儿解剖生理,呼吸系统：声门高，最窄处声带下；会厌V型，声门至隆突仅4cm；婴儿公斤体重肺泡面积为成人一半，氧耗是成人两倍。循环系统：新生儿每搏量与成人比例相近，但心率是成人两倍。新生儿正常心率120160次/分，一岁以内110130，6岁以上同成人。中枢神经系统与体温调节：迷走张力高，易发生心率变化，对呼吸抑制药耐受差；体温调节功能差，体表面积大，易苏醒延迟，应加强体温监测。体液平衡及代谢：小儿水转换率婴儿100ml/(kgd),成人35ml/(kgd),故婴儿易脱水。,二、麻醉前准备及用药,详阅病历：注意体重与营养是否相符；体重计算16月：月龄*0.6+3,712月：月龄*0.5+3,212岁：y*2+8。追问病史：有无畸形，先心病，恶性高热家族史等。术前评估及体检胃肠道准备：禁饮禁食2岁以上-8h,12岁6h，6个月左右4h，婴幼儿可在术前2小时进清饮一次或静脉补5%葡萄糖。,三、麻醉方法及装置,基础麻醉：主要用于不合作小儿或为全麻，局麻，神经阻滞建立良好基础；常用药氯胺酮，咪唑，丙泊酚等；术前有呼吸道梗阻或抑制，饱胃，肠梗阻者慎用。静脉麻醉：用于非俯卧短小手术，注意呼吸管理，常规给氧。插管全麻：导管的选择以能通过声门下的最适宜导管，加压呼吸时导管周围有轻度漏气；导管内径=4+y/4,经鼻比口长2cm,半开放式回路：又称CO2冲洗回路。常用的有MaplesonA和D等回路。紧闭循环装置：用于体重大于20公斤的儿童，气流量0.5L/min,潮气量810ml/kg.小儿椎管内阻滞：适用于腹部以下的手术麻醉，但均需在基础麻醉后进行。局麻药浓度依年龄不同而有差异：1.硬膜外麻醉利多卡因浓度新生儿0.5%，13岁1%，37岁1.2%，8岁以上1.5%；剂量810ml/kg。,2.小儿腰麻丁卡因浓度0.5%，剂量0.2mg/kg，穿刺部位在腰34以下。3.骶管阻滞：新生儿及婴幼儿可满足腹部以下手术，用药浓度同硬膜外阻滞，剂量以阻滞平面要求不同可按0.51ml/kg区别用药。,四、围术期体液方案及输血,小儿术中输液应包括：既往丢失量，生理需要量，术中体液丢失与转移量，术中血液丢失量。1.生理需要量：体重小于10kg，4ml/kg;体重大于1020kg则递减至3ml/kg。2.术前禁食水的所需量：生理需要量*体重*禁食小时数。3.手术创伤引起的转移及丢失量：浅表手术1ml/kg，中手术25ml/kg，大手术510ml/kg.,液体种类的选择：1.电解质补充，维持量应补等渗电解质液。2.创伤引起的丢失应补平衡液。3.术前已经存在的电解质酸碱紊乱应依血气结果确定。4.由于婴儿的代谢特点，维持量中应含5%的葡萄糖，一般给0.3g/(kgh),即用2.5%5%的葡萄糖平衡液。,输血1.术前血容量估计：早产儿90100ml/kg，足月新生儿8090ml/kg，婴幼儿7080ml/kg,儿童70ml/kg.2.推测小儿允许血液丢失量
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论