胃癌根治术论文关于100例胃癌根治术后的护理体会论文范文参考资料

胃癌根治术论文关于100例胃癌根治术后的护理体会论文范文参考资料 【摘要】 目的 加强胃癌根治术后的各项护理措施，促使患者早日康复。策略 对100例胃癌根治术后患者通过严密观察病情，严格实施各项护理措施及健康指导。结果 通过术后各项护理，100例患者均痊愈出院，无并发症发生。结论 胃癌根治术后的各项护理措施可提高手术成功率，减少并发症，提高患者存活质量。 【关键词】 胃癌根治术；护理体会 胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一，由于手术创伤较大，时间长，术后易发生并发症，恢复时间较长，因此，术后护理质量是外科手术治疗胃癌成败的重要环节。xx年12至xx年12月，我院对100例胃癌根治术患者术后实施严格的各项护理措施，取得了满意的效果。现将胃癌根治术后的护理介绍如下。 1 临床资料 100例中，男129例、女71例，年龄32-76岁，平均56岁。胃体癌25例、胃喷门癌29例、胃窦癌46例，低分化癌60例、中分化腺癌16例，印戒细胞癌24例。本组患者经精心、细致的护理，平均8-14天拆线，并在住院期间均接受1周的化疗，观察2天，93例患者痊愈出院，无并发症发生。4例肺部并发症，2例吻合口瘘，1例倾倒综合征，经及时处理后痊愈。 2 护 理 2.1 生命体征监护与体位护理 术后24小时应加强心电监护，严密观察患者病情，包括面色、意识、瞳孔、心率、脉搏、血压、呼吸及体温变化，经皮血氧饱和度监测并记录。术毕回病房后未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧，麻醉清醒后若无禁忌症可取半卧位，缓解腹壁切口疼痛，以利于呼吸、血液循环及术后引流。 2.2 禁食和胃肠减压的护理 有效的胃肠减压可防止肠道内积液积气，减轻胃肠道压力，有利于术后胃肠吻合口的愈合及胃肠功能的恢复。保持胃管引流通畅，如胃管阻塞，消化液在胃内积聚，可增加胃内压，影响其血液循环，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合。若胃管阻塞，可用0.9%的生理盐水每日冲洗2次，抽吸力不易过大，以免损伤胃粘膜，加强观察。正常情况下，24h引流液为咖啡色或暗红色，量约100-300ml，胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。术后第2天起，引流液呈黄绿色或草绿色，说明胃液里含有胆液，则胆总管处于正常状态，胃肠减压引流液逐渐减少、清晰，则是胃肠蠕动恢复的标志。胃肠蠕动一旦恢复，可拔出胃管，及时报告医生胃管内引流情况。 2.3 饮食管理 2.3.1 营养与术后病人的康复有密切的关系，机体组织从损伤到愈合，要有足够的营养，才能顺利康复。术后进食期间，应静脉供给足量的水、电解质、营养素或全血，维持水、电解质平衡和热量的供给。 2.3.2 进行饮食指导，一般拔管当日少量饮水或米汤，第2日进半量流食，每次约50-80ml，第3日进全量流食，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤为宜，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4天进半流食饮食，如稀饭，第10-14天开始5-6次/日的软质饮食，少食产气食物，忌食生、冷、刺激性食物，少食多餐。每次进食后观察患者有无腹部不适，平卧10-20分钟，防止发生倾倒综合征。 2.4 并发症的护理 2.4.1 吻合口瘘的观察护理 吻合口瘘是最严重的并发症之一，术后4-7天患者出现发热、腹痛、胃管引流量突然减少，而腹腔引流管引流量增加或含胆汁液等，则说明发生了吻合口瘘。应持续胃肠减压，禁食、保持腹腔引流通畅，并加强营养支持，必要时再次手术1。 2.4.2 预防肺部感染 指导患者及家属学会正确的排痰策略，即咳嗽时深吸一口气，用力咳嗽直至排除痰液，同时两手四指分开置于腹部两侧，在患者咳嗽时用力稍压腹，反复进行，必要时吸痰处理。 2.5 术后抗癌治疗护理 在术后2周，一般情况基本回复后，即可开始化疗。根据肿瘤的性质、分化程度，制定化疗方案。必要时，配合免疫治疗或中药治疗。对于静脉应用化疗药物的患者，在护理中应特别注意以下理由： 选择静脉由远端向近端，保护静脉，最大程度减少抗癌药物对组织的刺激和损伤。 注意复查白细胞计数，若低于25109/L应停药或延长疗程。 化疗病人免疫功能低下，应注意保暖，预防肺部感染等并发症的发生。 2.6 心理护理 胃癌患者的心理和情绪是疾病治疗过程中不可忽视的因素，而保持良好的情绪和稳定的心态