胸痛论文关于内科门诊150例胸痛患者临床诊疗论文范文参考资料

胸痛论文关于内科门诊150例胸痛患者临床诊疗论文范文参考资料 【摘要】目的：增加对内科门诊胸痛病因的认识，并总结诊断即治疗经验。策略：总结150例以胸痛为主要表现的内科门诊患者的临床资料，进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断以及治疗资料的统计和分析。结果：150例胸痛患者中稳定性心绞痛、病毒性心肌炎、气胸、结核性胸膜炎、大叶性肺炎、带状疱疹、胃食管反流病、大多数不稳定性心绞痛等患者经过相应的治疗后治愈；癌症患者死亡；2例不稳定性心绞痛患者发展成心肌梗死而转上级治疗。结论：在内科门诊中，导致胸痛的病因比较复杂，临床表现呈多样化，内科门诊应该高度重视患者的筛查诊断，使不同的患者尽早得到适当的治疗。 【关键词】胸痛；病因；临床诊疗 【正文】胸痛是指胸部体表、骨骼肌以及内部的疼痛，其病因多种多样，主要是有胸部疾病引起，少数有胸外疾病引起，是内科门诊常见疾病。由于因病因不同而表现为不同部位、不同性质和程度的疼痛，所以如果医生缺乏认识，容易延误诊治。本文分析了我院内科门诊150例胸痛患者的临床资料，分析发病理由，进一步总结门诊诊治中的体会。 1 资料与策略 1.1 一般资料 150例患者选自我院xx年3月xx年4月内科门诊，男80例，女70例；年龄2586岁，平均年龄60.69岁；150例患者均作心电图、胸部正侧位片、血常规检查，查明病因，明确诊断，正确治疗。胸痛患者的病因及构成比见表1。 1.2 治疗策略 胸痛的处理包括病因就只和对症处理。心绞痛患者立即卧床休息，吸氧，予低盐低脂饮食、戒烟、适当运动、抗血小板聚集、扩血管的硝酸酯类药物及辛伐他汀、依那普利和美托洛尔治疗，缓解期再做进一步扩冠等处理；心脏神经官能症患者初期大多给予心血管病药物的治疗，待排除心脏器质疾患后，先采取倡议的心理治疗，如果效果不明显，在充分尊重患者知情权和选择权的情况下，再及时给予精神科药物治疗；病毒性心肌炎患者予卧床休息、预防感染、上氧、胸腔穿刺抽气治疗；结核性胸膜炎予胸腔穿刺抽液、抗结核、加强营养治疗；肺癌或癌性胸膜炎患者均因年龄大、体质衰竭为进行放疗和化疗，给予抗炎、支持治疗、增加机体抵抗力及止痛等综合治疗；大叶性肺炎给予抗炎、对症支持治疗；带状疱疹给予抗病毒、营养神经细胞、止痛、预防感染治疗；胃食管反流给予制酸、促肠胃动力治疗。 2 结果 150例胸痛患者中稳定性心绞痛、病毒性心肌炎、气胸、结核性胸膜炎、大叶性肺炎、带状疱疹、胃食管反流病、大多数不稳定性心绞痛等患者经过相应的治疗后治愈；癌症患者死亡；2例不稳定性心绞痛患者发展成心肌梗死而转上级医院治疗。 3 结论 3.1 胸痛的病因分析 3.2 胸痛症状特点与诊断 胸痛作为一个主观感受，是一种常见的非特异性的临床症状，产生就只有简单的3个环节：致痛源神经传导感知中枢。无器质性病变的胸痛患者通常由精神理由引起，如焦虑、抑郁，此类胸痛的特征是主诉较多，出胸痛外可能涉及多个系统，但阳性体征及检查结果少，与较多的主诉形成鲜明的对比，可以作为与常见器质性胸痛的鉴别要点。其诱发因素往往是持久的精神紧张，由于内因、外因相互作用，超过了个体心理承受能力。其中20例患者年龄在2849岁，男8例，女12例，主要症状是针刺样胸痛持续数秒或数小时，可自行缓解，间断发作可达1年余。除胸痛外常伴有多种躯体症状，往往重复诉说各种不适，如明显的心悸、胸闷、寒战、窒息感等；或表现为情绪低落、疑心病中，反复要求医疗检查，所以不愿接受阴性检查结果，而辗转于多个医院重复检查，其中150例患者中有2例因胸痛反复住院，最短间隔时间为1周。资料显示，精神压力可引起血管内皮功能障碍，使血管的扩张能力受损，焦虑可促发冠状动脉痉挛，最终增加心脏事件发生的危险。另外有研究表明，胸痛不仅在老年人群中多见，越来越多的年轻人也正受着同样的困扰，特别是在近年来冠心病发病年龄趋于年轻化，3545岁的急性心肌梗死患者逐年增加。 3.3 治疗体会 胸痛伴休克，门急诊应立即给予扩容、纠酸等抗休克治疗，边抢救边诊断；胸痛伴明显气促者，胸部叩诊为鼓音，基本可诊断为气胸。且呼吸困难正在加重者，应立即采取胸穿抽气，建立简易气体引流装置，再做相关检查，避开在检查过程中危及生命。能忍受胸痛的患者，最好先明确诊断，再行治疗。老年人因多种疾病并存，在用药方面要注意药物的相互作用。 总之，在内科门诊中，导致胸痛的病因比较复杂，临床表现呈多样化，通过对150例内科门诊胸痛患者的临床诊疗分析，内科门诊应该高度重视患者的筛查诊断，使不同的患者尽早得到适当的治疗。 【 _】 1 李瑞杰