艾滋病患者论文关于艾滋病患者病情确诊后的心理失常应对措施论文范文参考资料

艾滋病患者论文关于艾滋病患者病情确诊后的心理失常应对措施论文范文参考资料 【摘 要】AIDS是死亡之症，目前医学界还没有找到根治的有效策略。因而临床上患者被确诊后都会出现心理上的巨大变化。论文在掌握大量临床相关研究资料的基础上，分析了AIDS患者病情确诊后在认知、情感、行为三方面的心理失常性变化，将确诊后患者的心理失常分为4个阶段：震惊期、怀疑期、消沉期、接受期，并从心理护理的角度针对普遍存在的几个心身障碍理由提出了对症措施。 【关键词】AIDS；HIV病毒；认知；行为 1004-7484（xx）05-0536-02 艾滋病即“获得性免疫缺陷综合症”（AIDS，Acquired Immune Deficiency Syndrome ），自1981年在纽约发现第1例开始，累计 _超过2500万。xx年7月29日发表的xx年全球艾滋病疫情报告指出，全球艾滋病疫情蔓延的趋势还没有得到逆转。据 _艾滋病规划署统计，目前全球共有3320万名艾滋病病毒感染者，其中2250万分布在撒哈拉沙漠以南的众多非洲国家，亚洲有近500万，东欧和中亚地区约150万，拉美地区约170万，北美、西欧和中东欧地区约200万（其中美国约120万）。目前，撒哈拉以南和*仍是全球最严重的地区，其成人病毒感染率为6.1%和1.6% ，艾滋病已经成为15-44岁年龄段人群的主要死因。墨西哥的一项研究表明，30%的男性同性恋者受到了感染。阿根廷和巴西的静脉吸毒者中约有50%的人被感染。在*海地区，通过异性性传播疾病的人数急剧上升，海地的一项报告及多美尼加 _的一项监测表明，8%的孕妇感染了HIV【1】。拥有众多人口的亚洲目前正处于制约该病蔓延的关键阶段。一方面，大部分亚洲国家HIV病毒携带者人数不到总人口的1%，病毒传播主要局限于高危人群；另一方面，该地区已成为疾病传播最快的地区之一【2】。 据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至xx年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；报告死亡 4 9845例。今年，卫生部与 _艾滋病规划署和世界卫生组织联合 _xx年艾滋病疫情进行了评估。结果显示，截至xx年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计xx年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。据介绍，目前，中国的艾滋病疫情呈现4个方面的特点：一是艾滋病疫情上升幅度进一步减缓，艾滋病综合防治效果开始显现；二是性传播持续成为主要传播途径，同性间的传播，上升速度明显；三是全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重；四是全国艾滋病受影响人群增加，流行模式多样化【3】。 艾滋病在临床上一般分为4期：1.急性期，接触病毒后一个月发病，症状很轻微，有感冒症状和轻度腹泻，伴有低热和淋巴结稍肿大，持续3-7天，症状消失。另 _接触HIV后1-2月内无症状。急性期为亚临床感染。2.无症状带毒期，此期持续2-8年，血清学和病毒学指标能检出阳性结果。病人血液、*、*分泌物中有HIV，有感染性。3.前艾滋期，持续1-2年，全身淋巴结持续肿大、长期低热、腹泻，体重明显下降，开始出现细胞性免疫功能降低的症状。4.艾滋期，持续半年到一年死亡【4】。 在目前情况下，采取有效措施抑制艾滋病在中国的传播，尤其是防止检出带毒者在心理失衡的状态下出现主动传播行为显得异常重要。本文在近10年来中外医学界大量有关艾滋病人社会行为、心理变化等方面研究、论著和作者临床调查基础上，对检出患者的心理失常作了现象分析和阶段划分，并针对普遍存在的心理行为理由，从心理护理的角度谈了一些对症策略和工作方向。旨在抛砖引玉，以求证于同仁。 1 艾滋病患者确诊后的心理失常表现 据世界卫生组织（WHO）1995年关于AIDS病人社会行为与生活模式的课题研究，以及美国国家AIDS防治中心对AIDS病人心理与行为变化的调查分析【5】，所有被检出的AIDS病人在确诊后的一个较长时间段中都会出现心理状态的巨大转变，存在心理失常现象。这种心理失常是患者基于国际医学界在AIDS治疗上的无助和由此引发对死亡的恐惧造成的。患者心理失常临床表现为三个方面： 1.1 认知转变。 AIDS，被人们称为“世纪疾病”，自从被发现以来，所造成的 _一直在急速上升。据美国人口部门估计，xxxx年，非洲9个HIV高流行国家的人均寿命将由此而减少16岁，降到45岁。从AIDS病程发展和流行范围的研究看，病人不管年龄大小、属何人种，HIV病毒一旦感染上，病人将在未来12年内发病死亡【6】。所有被检出的带毒者都将面对这样的处境：AIDS随时都会发作，生命之旅行将结束。因此，AIDS作为“夺命杀手”，一旦被确诊潜伏在身体当中，患者的生活将难以恢复原来的平静与安宁，凡事极易联想到“死亡”，普遍存在的认知活动状态转变情形，概括起来有3种： 1.1.1 同患病以前相比，患者的思维加工过程受感性因素和情绪状态的影响更大，思维的理性程度有明显的降低【7】。 1.1.3 对人生价值的认识趋向消极。在患者的观念上，生命来日无多，生活和工作等等一切都已显得毫无作用。在AIDS已造成的灾难面前，多数患者对未来丧失信心，似乎都失去了原来的追求目标。他们对周围的常人和常事缺乏平常心，易意气用事，对理由的认识片面而又消极。 1.2 情绪紊乱。 据调查，多数患者在获知检查结果时，都没有做好充分的思想准备。虽然在此之前，AIDS病例和相关事件的报道不断见诸媒体，但这在患者看来，似乎都十分遥远，与自己的生活无关。即便有的患者明知自己的行为不检点，感染病毒的可能性极大，检查时却仍心存侥幸，认为自己的运气不会那么坏。在这样的心态下，一旦坏的结果被诊断出来，患者获知时，极易出现情感爆发。随之，在这一病患的阴影笼罩下，患者的心境发生转变，原本正常的工作和生活规律被打破，情绪出现紊乱。具体表现有以下3种情形：1.2.1 情感爆发。由于诊断结果与认知预期之间存在对立的意向冲突，患者得知坏的结果时，情绪转变十分明显：有的表现为神情惊滞，动作僵持，如雷袭顶，面如土色；有的表现为哭笑怒骂，呼天抢地，声色俱厉，理智丧失【9】 1.2.2 情感爆发后，情绪状态走向另一个极端，表现为情绪压抑、低落， 有抑郁倾向。 1.2.3 对周围人的看法和议论特别在意，敏感、多疑、暴躁易怒【10】。 1.3 行为失常。 由于认知转变和情绪紊乱，患者的行为相应地也有偏离常态的表现，最典型的情况是：害怕别人议论自己，怕遭人嫌弃，于是，避人躲事、自我压抑，寻求独处；对待病情悲观绝望，甚至产生“自甘堕落”、“破罐子破摔”的念头；处理家庭、工作和生活上的事务时，行为杂乱，缺乏应有的条理；不愿承担责任，没有勇气去克服困难；处理人际关系，缺乏忍让和耐心【11】，等等。 2 AIDS患者确诊后心理变化的阶段 澳大利亚传染病防治研究所和美洲国家AIDS协作研究课题组分别在1996年和1998年所做的调查显示，多数AIDS病人（78.7%，81.3%）确诊后都存在心理状态的巨大转变，且在不同的时间段心态变化的方向和表现形式不一【12】。按照临床课题研究的共性认识，患者的心理变化按时间顺序可分为4个阶段： 2.1 震惊期。 时间是第18天左右。【13】（以患者获知诊断结果的时间为起点，以下同。） 在这个阶段，医院的检查诊断书使罹患AIDS成为现实。面对这一灾难，患者多数精神上遭受重创，处于震惊的状态之中，特别是在获知结果时。此阶段，患者身心的转变突出地表现在4个方面：一是难以接受患病的现实，情感爆发时有出现，女性患者多有歇斯底里（Hysteria）状态，情绪极不稳定；二是痛苦性的体验深