手术室感染控制指南

手术室感染控制指南一、手术室布局1、手术室入口要满足反应人员按规定要求，进入洁净区前要换鞋。在干净和肮脏的交替区域应该有一个隔离区，例如一个工作台，将干净区域和污染区域分开。运送病人采用两车制，手术室入口处采用换车制，入口处安装净化装置。2、建立三个渠道，即工作人员渠道、手术病人渠道、物资渠道。3.严格划分三个区域，即非禁区、半禁区和禁区。这些区域由门分隔开，并设置了清晰的分界标志。4、手术室的要求手术室应分为反应性手术室、一般手术室和感染手术室。手术室只允许安装必要的仪器和物品，如手术床、无影灯、麻醉机、输液架、电源等设施。2、手术室空气消毒1、动态空气消毒机，每天消毒4小时。2.卫生清洁。彻底的清洁和卫生是空气净化的基础。清洁和卫生应通过湿式清洁进行。每天擦拭手术室物品的表面和地面，每周至少彻底清洁一次。从手术室取出所有物品，并擦洗干净。用水冲洗地面；墙壁、门窗等。应该擦洗干净。每月彻底清洁后进行空气培养，以监测卫生效果。手术室空气中细菌数量为200cfu/m3，手术室空气中不得检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。3、无菌操作技术与管理1、活性商品的使用和管理(1)无菌物品和非无菌物品必须分开放置，以防混淆。包含无菌物品的房间和橱柜应每天清洁和消毒。(2)无菌物品包装应有消毒标志和有效期，有效期为7-14天。(3)已开封的物品和广口瓶只能在手术室存放24小时，不得返回无菌间。无菌容器一旦打开，就不再使用，但需要再次消毒。开封后24小时内使用无菌液体。(4)无菌持物钳用压力蒸汽灭菌。每次手术都要使用一套消毒后的干持钳和钳罐(目前建议罐内不要有消毒剂，手术后要清洗干净，并包装消毒)。任何被污染的镊子和夹持钳应立即更换并再次消毒。(5)煮沸消毒和化学消毒物品，存放时间不得超过24小时。(6)使用前应仔细检查一次性无菌物品的有效期，以及包装是否损坏或泄漏。一旦发现，一次性无菌物品应视为含菌物品。(7)灭菌指示卡应放在无菌包装中。打开无菌包装时，应检查指示卡的灭菌效果，合格后方可使用。2、手术室及人员管理(1)操作安排原则无菌操作和污染操作必须在单独的房间进行；如果你必须在不同的房间做，先做无菌手术，然后再做污染手术。(2)连接台的手术处理连接台操作人员应严格洗手，消毒手臂，并在两次手术之间更换无菌手术服和手套。在两次操作之间，尽量使用药液进行湿式消毒，包括湿式地面试验。(3)人员的移动是手术室空气中细菌变化的主要原因。避免大声说话、说话、打喷嚏等。严格控制参观人数，特别注意不要让受污染的手术室直接进入无菌手术室。(4)手术室的门窗应紧闭，防止污染空气进入。(5)禁止患病人员参与操作。患有呼吸道感染、疔疮或手部损伤的医务人员不得参与手术和进入手术室。(6)限制手术台上的病人翻身。以前l消毒前，巡回护士应仔细检查患者在手术区的皮肤是否干净，有无肿胀、发红和皮肤损伤的治疗方法。一旦发现，巡回护士应立即与手术医生研究补救措施。如有必要，推迟手术以防止术后感染的扩散。用2%碘擦拭，干燥，用75%酒精去离子。l手术时，应以切口为中心对周围进行消毒。每个圆圈应紧密相连。接触周围皮肤后如有遗漏，不得返回中心涂抹。感染的伤口应该由外向内消毒。手术不应接触病人的皮肤。l消毒范围应在距手术切口15-20厘米处建立适当的无菌安全带。4.手术中的无菌操作(1)无菌工作台的管理无菌工作台是放置手术所需的无菌床单、无菌敷料、无菌器械等物品的地方，不得接触非无菌物品。放置无菌桌子的人应该戴上手刷衣服、帽子和口罩。将桌面擦干净，擦干手。检查无菌包装是否符合各种要求，如有效期、化学胶带、包装是否完整。用手打开敷料袋的第一层，用无菌镊子打开第二层。操作人员应始终与无菌工作台保持10厘米以上的距离。护士洗手并消毒他们的手臂。他们可以用手打开第三层敷料。铺在平台上的夹层布四周下垂，30cm以内的下垂部分视为相对反应区。无菌桌面铺有四层以上的无菌床单。当刷牙的护士移动无菌工作台时，他们不应该拿着边栏。巡回护士移动无菌桌时，不应该用手放下桌布。放置在无菌工作台上的无菌器械、敷料等不得伸出工作台边缘。湿纱布和敷料应放在无菌弯曲板上，不得直接放在无菌台上。湿手术服和毛巾应被视为被污染，并及时更换。l手术开始后，无菌台上的所有物品不得用于其他手术或其他目的。如果辅助消毒台闲置4小时，应再次消毒。(2)根据手术现场的要求，用切口保护膜展开无菌手术单，最后用切口保护膜封闭皮肤，防止皮肤暴露和湿润手术现场。(3)操作注意事项l操作过程中，所有人员应严格执行无菌操作技术。脐带管下方、肩部上方和操作人员背部的区域应被视为受污染区域，接触到上述位置后应立即更换操作仪器。设备护士不允许从操作员背后转移设备。巡回护士不允许交出无菌工作台来转移物品。手术器械的放置不得超过无菌工作台的栏杆。l .当操作人员需要变换位置时，他们应离开手术台，背靠背地交换，注意不要污染手臂和无菌区。l .无菌台上已打开的任何备用物品，无论是否使用，均不得放回无菌容器，必须再次消毒后才能使用。手术中使用的器械应及时擦拭干净血液，以减少细菌污染和增殖。最好用无菌毛巾覆盖无菌台上的备用仪器，以减少灰尘污染。手术中使用的一些器械，如切开胃肠腔的九把剪刀，应被视为受污染，必须与其他器械分开放置和处理。l操作室内人员应避免不必要的活动，操作人员应与操作区域保持40厘米或以上的距离。擦拭操作人员的汗水时，应将操作人员的头转向一侧，并用湿毛巾擦拭。手术室不允许进行与手术无关的活动，如押韵和换装。为了缩短手术时间，手术器械和器械应使操作者得心应手。在仔细操作的基础上，操作越快完成越好。Tl使用过的一次性医疗用品应按银锭分类放置，回收的物品应进行初步消毒和回收。未回收的物品应分类，受血液污染的应作为医疗废物处理，并运送至回收站焚烧。6.麻醉手术中的感染预防l麻醉师也是参与手术的人员，进入手术室前还应更换手术服、裤、帽、鞋，进入手术室时应戴口罩。l麻醉手术前仔细洗手，必要时用消毒剂擦手，戴无菌手套，严格执行各项无菌操作规程。l麻醉监测系统、麻醉机及其他相关设备的表面应保持清洁。每次使用后，必须按照规定清洗所有设备。所有消毒灭菌操作都应在麻醉车间进行，并应有明显的清洁、包装、干燥等操作区域划分。l清洗前，应打开仪器的接口，有内腔的仪器应先取出内腔中的通条或盖。l麻醉和呼吸设备应给予相应的消毒和灭菌，耐高温、湿热可采用压力蒸汽灭菌。灭菌后，将其存放在密封的无菌物品柜中，以备后用。l线管、鼻导管、面罩接头和喉镜每次使用后，应使用高效消毒剂消毒，用无菌溶液冲洗，悬挂晾干，存放在手术室附近的清洁用具柜内备用。l麻醉机应定期消毒。注射器、吸痰管等。用于麻醉的应该包装一次。所用的药液应装在小瓶中，一次使用后剩余的药液应丢弃。7、特殊感染手术隔离技术l各种隔离和感染诊断必须在操作通知单上注明。l设置特殊的隔离手术室，应位于远离其他手术室的地方，并靠近手术室的入口。室内设备应简单实用，并应悬挂“隔离”标志。l参加手术的人员要有明确的分工，避免混乱。手术后，工作人员将特别注意手部的清洁和消毒。运送病人的平板车应该配有一张大钞票来包裹整个病人。用过的大型单个黄色塑料袋应运输至洗衣房进行消毒和清洗，必要时应进行消毒。我拒绝拜访，练习，减少传播的机会。l术后治疗：1、操作环境和用过的物品必须严格清洗、消毒和灭菌。2.手术患者接触或使用的所有器具、工作台面和地板在治疗前都应进行清洗、擦拭或用高效消毒剂浸泡。3.可重复使用的物品应在隔离室内用黄色塑料袋包装，并有标志。密封后，洗衣房按双袋法进行消毒和清洗，或在清洗和包装灭菌前送供应室灭菌。二次灭菌后，应监测细菌，在再次使用前不应发现致病菌。或在手术室用过氧乙酸熏蒸消毒后送去清洗消毒灭菌。4.所有用过的一次性物品应集中放在黄色塑料袋中，密封后装在双袋中送往焚烧炉或进行无害化处理。5.手术台、推车、仪器等设备应放入手术室，用过氧乙酸熏蒸。密封24小时后，打开窗户进行通风和清洁，只有在空气和物体表面测试证明不存在致病菌后