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文档简介

骨折脱位手法整复,内江市第二人民医院骨科创伤关节组罗永鑫,一、固定工具二、基本手法三、常见骨折手法复位四、常见脱位手法复位,一、固定工具,1、夹板1）现有现存的成套夹板可以选用2）依据患者情况对现有夹板进行改进改制2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中，压垫的选择与正确放置对骨折的固定非常重要。3、石膏,二、基本手法,1、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在肢体的具体方位，达到“知其体相，观其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法从手出。”,2、拔伸牵引主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢体长度，即“欲合先离，离而复合”。,3、旋转屈伸主要矫正骨折断端间的旋转及成角移位，有些近关节部位的骨折，甚至牵引越重，成角畸形越大。,5、摇摆触碰主要使骨折面紧密接触（横断或锯齿型骨折复位后可能有间隙）,7、夹挤分骨主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺桡骨、胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢。,8、折顶回旋折顶：主要用于骨折重叠移位较严重，单靠牵引手法而不能纠正者。,回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干骨折，或经过不正确的处理造成背向移位的斜面骨折,三、常见骨折手法复位,一、桡骨远端骨折Colles骨折Smith骨折（反Colles骨折）,2、肱骨髁上骨折（小儿常见）,（1）分型伸直型屈曲型,伸直型尺偏易发生肘内翻,四、常见脱位手法复位,一、肩关节脱位,复位方法：,牵引推拿法手牵足蹬法牵引回旋法膝顶法,手牵足蹬法,二、肘关节脱位,后脱位前脱位,外侧脱位（桡侧）内侧脱位（尺侧）,拔伸屈肘法,膝顶拔伸法,三、桡骨小头半脱位,常见于5岁以下儿童，多因前臂被猛力牵拉所致,桡骨头半脱位诊断要点,上肢伸直位被猛力牵拉史症状体征：哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻度屈曲，无明显肿胀、畸形。X线：（-）,桡骨头半脱位治疗,四、髋关节脱位,特点1、明确外伤，强大暴力2、患者可出现痛苦面容、面色苍白、头晕、口干等全身症状；患髋肿胀疼痛、青紫瘀斑、功能障碍、不能站立行走,髋关节后脱位,患髋屈曲、内收、内旋畸形；患肢短缩；股骨大粗隆较健侧上移，臀部膨隆，在髂坐线后方可触及股骨头；弹性固定；粘膝征（+）,髋关节前脱位,患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患侧腹股沟处可触及脱出的股骨头；髂坐线前方可触及股骨头；弹性固定；粘膝征（-）,手法复位（后脱位）,手法复位（前脱位）,手法复位（中心性脱位）,后续治疗,固定髋关节后脱位整复后，一般用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直外展位34周。前脱位：固定
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