平台后外侧4种入路解剖观察

胫骨平台后外侧骨折-系列二4种手术入路的解剖观察,温州市中西医结合医院王松柏,发生率相对较低解剖复杂显露相对困难手术入路众多,后外侧胫骨平台骨折,后正中入路（1995，Deboeck和Opdecam）Calson入路（1998、2005，Calson）后内侧入路（2007，罗从风等）后外侧入路（2008，JieTao等；2010，俞光荣等）Frosch入路（2010，Frosch等）外侧扩大切口入路（2014，樊仕才等）前外侧结合前内侧入路（2014，冯刚、潘志军等）前外侧结合后内侧入路（2014，HuiSun等）腓骨头上方入路（2012，储旭东；2013，陈红卫；2016，Sun-JunHu）,手术入路（不截骨）,腓骨颈截骨入路（1997，Lobenhoffer等；2010，Solomon等）腓骨头部分截骨入路（2008，禹宝庆等）胫骨外髁截骨入路（2012，王俊文等）Gerdy结节截骨入路（2013，EricE.Johnson等）股骨外侧髁截骨入路（2015年，Yoon）腓骨头二腹肌截骨入路（2016年，Garner）,手术入路（截骨）,Frosch入路（2010年，Frosch）股骨外侧髁截骨入路（2015年，Yoon）腓骨头上方入路（2016年，Sun-JunHu）腓骨头二腹肌截骨入路（2016年，Garner）,近年报道的4种入路,Frosch入路,股骨外侧髁截骨入路,原文：股骨外侧髁截骨联合半月板下入路,腓骨头上方入路,腓骨头二腹肌截骨入路,上述4种手术入路都是从外侧显露（Frosch入路为外侧+后外侧）显露范围、复位固定操作是否有差异目前尚未见文献报道二腹肌截骨、股骨外侧髁截骨入路报道极少Frosch入路、腓骨头上方入路应用日益增多,为了明确上述手术入路的特点，我们在尸体标本进行了解剖观察希望能对临床手术入路选择提供参考,研究内容,Frosch入路,关节线上3cm，经腓骨头沿腓骨做约15cm切口,平台外侧的显露,外侧副韧带,髂胫束,髂胫束后侧与外侧副韧带间切开,切断冠状韧带，向上方牵开半月板,腓总神经,股二头肌腱,平台后外侧的显露,腓总神经,膝下外侧动脉,腓肠肌外侧头,比目鱼肌,比目鱼肌,腓骨头,膝下外侧动脉,膝下外侧动脉,膝下外侧动脉,腘肌,腘肌,向近端牵开或切断腘肌腱,腓骨头上方入路,腓骨头上方入路,陈红卫，中华骨科杂志，2013,腓骨头,外侧副韧带,髂胫束后侧切开,外侧副韧带牵开前显露情况,外侧副韧带牵开后显露情况,外侧副韧带牵开后显露情况,外侧副韧带,膝关节内翻，内旋小腿,向近端牵开半月板,腓骨头二腹肌截骨入路,外侧副韧带牵开后显露情况,股骨外侧髁截骨入路,腘肌腱,外侧副韧带,腘肌腱,股骨外侧髁截骨块,股骨外侧髁截骨块,显露的面积骨折复位及固定情况,观测指标,显露的面积,外侧副韧带,外侧副韧带,骨折复位及固定情况,观察钢板放置的位置,观察能否从后向前置入螺钉,后外侧骨折模型,显露范围,结果,显露范围,腓骨头上方入路腓骨头二腹肌截骨入路股骨外侧髁截骨入路Frosch入路,小,大,放置内固定情况：外侧钢板,结果,A：腓骨头二腹肌截骨入路B：股骨外侧髁截骨入路,A,B,放置内固定情况：后侧螺钉,结果,观察结果及体会,4种入路均可从外侧进行复位、置入外侧钢板固定腓骨头上方入路显露范围最小，不能直接对胫骨平台后外侧髁的后壁进行处理，但操作最简单股骨外侧髁截骨入路从外侧显露最充分，可从后侧复位及螺钉固定腓骨头二腹肌截骨入路显露比腓骨头上方入路