艾滋病流行与防治--讲义PPT课件

1,.,关爱生命-抗击爱滋,关爱生命-抗击爱滋,2,.,艾滋病-流行与防治,昆明医学,3,.,报告内容,第一部分艾滋病简介第二部分流行态势,4,.,一、第一部分（艾滋病简介）获得性免疫缺陷综合症AIDS（AquiredImmunodeDeicincySydromAIDS）艾滋病病毒（HumanImmunode-FiciencyVirus）,5,.,HIV-1HIV-2：主要在非洲流行艾滋病的起源及传播：非洲：黑猩猩（HIV-1）绿猴（HIV-2）非洲：扎伊尔拉丁美洲：海地美洲：美国欧洲亚洲亚洲：印度，泰国、缅甸云南全中国,6,.,HIV-1发病机理HIV-1感染并破坏CD4+、T细胞CD4+、T细胞计数的下降导致免疫缺陷免疫缺陷导致机会性感染或肿瘤,7,.,8,.,9,.,口腔念珠菌病,10,.,11,.,12,.,卡波西肉瘤,13,.,卡波西肉瘤,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,第二部分流行态势,19,.,全球HIV/AIDS流行态势严峻,20,.,全球HIV/AIDS流行态势(2004年12月),全球估计存活HIV/AIDS3940万(3590-4430）（其中1万内蒙、宁夏、青海、西藏100,37,.,在不同干预力度的情况下到2010年我国AIDS流行的结果估计,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Per10,000,干预不力,目前估计数,干预有力,1000万,2010,150万,2010,60,50,40,20,30,10,1,3,Year,2003,84万,2003,38,.,中国HIV/AIDS小结,HIV感染数已为亚洲第2位，全球第14位全国报告HIV、AIDS和死亡数都呈现明显上升趋势，报告发病数以每年30%左右的速度上升传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向一般人群扩散报告感染数仅为估计感染总数的7.4%，大量的HIV感染者不能得到及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极大的潜在威胁,39,.,经输血传播导致的HIV感染已进入死亡高峰，成为严重的公共卫生和社会问题一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原因不能普遍推广和应用当艾滋病感染人数达到60-100万人时，经济损失每年可达4600-7700亿元有效控制HIV/AIDS扩散的时间和机会正在减少，若措施不力，到2010年HIV感染者将超过1000万,40,.,吴仪副总理指出：,我国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点我国艾滋病防治工作正处于一个关键时期,41,.,云南省HIV/AIDS流行态势极为严峻,42,.,云南省HIV/AIDS流行态势,1987年发现首例艾滋病病人（美国旅游者）1989年在边境地区静脉吸毒人群中首次发现HIV流行（146例感染率45%）我国第一次成批发现HIV感染者，证实经静脉吸毒传播是我国HIV感染的重要途径,43,.,云南省HIV/AIDS报告数,全省累计报告数（截止2004年12月31日）HIV感染者数：28,391例(占全国27%)AIDS病例数：1,223例(占全国5%)AIDS死亡数：744例(占全国14%),44,.,云南省HIV/AIDS报告数分类构成,45,.,云南省历年HIV报告数,46,.,云南省HIV/AIDS报告数占全国报告数的比例,47,.,2004年HIV/AIDS报告数HIV/AIDSreportedcasesin2004,HIV感染者数：13,486例HIVcases:13,486AIDS病例数：316例AIDScases:316AIDS死亡数：186例AIDSdeath:186,48,.,流行特点(十大特点),49,.,流行特点,特点一：类亚洲模式始于注射吸毒人群,流行模式明显有别于欧美和非洲,.,50,艾滋病的传播模式（欧美）,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,.,51,艾滋病的传播模式（亚洲）,注射吸毒者,妓女,嫖客、配偶、性伴,儿童,高危人群,桥梁人群,普通人群,.,52,艾滋病的传播模式（中国）,注射吸毒者,暗娼,嫖客、配偶、性伴,儿童,高危人群,桥梁人群,普通人群,非法采血,53,.,流行特点,特点二：由边境向内地扩散全省无净土，地区差异极大,54,.,1989年,55,.,1990年,56,.,1991年,57,.,1992年,58,.,1993年,59,.,1994年,60,.,1995年,61,.,1996年,62,.,1997年,63,.,1998年,64,.,1999年,65,.,2000年,66,.,2001年,67,.,2002年,68,.,2003年,69,.,2004年,70,.,HIV流行地区分布,71,.,流行特点,特点三：农村包围城市各种职业均有，无业（8452）、工人（1606）、个体户、商业服务和干部职员（322）明显增加，建筑工人、筑路工人等成为新的高危人群,72,.,流行特点,特点四：从少数民族到汉族汉族已成为主角,73,.,云南省HIV/AIDS民族构成,1989-2003,2004,74,.,流行特点,特点五：年龄向高龄化变化中年及以上在逐渐增加（渠道、发病）,75,.,云南省HIV/AIDS年龄构成,1989-2003,2004,76,.,流行特点,特点六：女性感染者明显增加性别比逐渐改变，从40:1到2.45:1,77,.,2004年HIV/AIDS性别构成,男女之比：2.45:1,1989-2003,2004,男女之比：3.97:1,78,.,流行特点,特点七：单一途径（注射吸毒）到三个途径性途径大为提速性途径构成已接近注射吸毒比例(50%),79,.,云南省HIV/AIDS传播途径分析,1989-2003,2004,80,.,云南省静脉吸毒人群HIV流行率,81,.,流行特点,特点九：正通过桥梁人群（暗娼）向一般人群扩散86个县暗娼中发现感染者，最高达到7.6%（泸西）5个县孕产妇感染率超过1%(沧源、临翔、瑞丽、开远、个旧)估计成人感染率0.4%,82,.,云南省暗娼HIV流行率,83,.,流行特点,特点十：发病和死亡高峰逐渐到来医院报告感染者比例从1%(95年)增加到15.5%（2004年）每年全省报告死亡超过100例,84,.,云南历年AIDS死亡报告数,85,.,每个点=1例,报告HIV感染者地区分布,86,.,云南省HIV感染者估计数,截止到2003年底，全省累计感染数超过8万人，其中死亡约1万人，现存活约7.5万人。（云南省艾滋病性病防治专家委员会）,专家评估法,组分法,87,.,云南省HIV/AIDS小结,区域：1个县扩散到16个地州125个县3个地州已进入高度流行期，11个地州进入中度流行期渠道：3个传播渠道均已存在性传播比例明显上升已从高危人群向一般人群传播,88,.,感染率：各类高危人群感染率均迅速上升，并维持在较高水平感染人数：已超过8万,89,.,结论：极为严峻,高危人群已快速传播普通人群面临广泛传播的威胁,90,.,第三部分预防与控制报告人：李菊,91,.,人民战争+精确打击,人民战争：政府领导，全社会动员，各部门参与(管理)精确打击：突出重点、击中要害（业务）,92,.,战争的三个组成部分,收集情报,歼灭敌人,救治伤员,监测,干预-预防传播,治疗救助,艾滋病防治的三项主要内容,93,.,没有精确的情报就无法取得决战的胜利,经血传播,经性传播,母婴传播,X人？,Y人？,Z人？,我们需要准确地知道：,每年有多少新发艾滋病感染？这些新发感染在什么地方？这些新发感染在哪些人群？,94,.,控制艾滋病是一场战争我们需要知道敌人有多少？敌人在哪里？,95,.,HIV/AIDS的预防,控制传染源切断传播途径保护易感人群传染病预防控制的总原则,96,.,HIV/AIDS的预防,控制传染源减少吸毒和卖淫嫖娼人群（治本）最大限度的发现和治疗HIV/AIDS（免费检测、治疗）完整系统的监测体系（高危人群/地区、传播因素的发现）HIV/AIDS自主减少传播危害（关怀、非歧视）比如正常的生活、社交、工作、学习等。,97,.,HIV/AIDS的预防,切断传播途径针对三种传播途径实施有效的干预安全套推广美沙酮维持清洁针具母婴阻断艾滋病预防控制的关键环节,98,.,HIV/AIDS的预防,切断性传播洁身自爱，遵守性道德减少卖淫嫖娼的人数全面推广使用安全套及早规范治疗并治愈性病,99,.,100,.,泰国开展预防性病艾滋病宣传和推广避孕套使全国性病艾滋病下降,妓女避孕套使用,全国性病数,101,.,安全套推广的效果,柬埔寨：妓女中的HIV感染率从1998年的43%下降到2002年的29%，减少新感染数3倍。泰国：使全国普通人群HIV感染率控制在2%左右，21岁新兵HIV感染率从90年代的4%下降到2002年的1%以下。,102,.,HIV/AIDS的预防,切断血传播血液筛查避免不必要的输血和注射,103,.,吸毒者行为干预证据,减少吸毒人数不注射吸毒美沙酮维持治疗和针具交换不与他人共用注射器吸毒美国：交换注射器项目回收的注射器里艾滋病病毒率从66%下降到43%（三个月）美国：使用针具交换艾滋病病毒感染率比不用者少70%，纽约吸毒人群感染率从50%下降到30%澳大利亚：50-60%静脉吸毒者用注射器项目，艾滋病病毒感染率从4%下降到2%,104,.,HIV/AIDS的预防,切断母婴传播妇女怀孕前避免艾滋病病毒感染（提倡婚检）对孕妇进行HIV筛查（免费）对阳性孕妇实施药物阻断（免费5%）其它措施：阴道冲洗、剖宫产等避免母乳喂养,105,.,泰国的经验,全国推广预防母婴传播母婴传播率下降了1/2-2/3（联合国儿童基金会资料）,106,.,HIV/AIDS的预防,切断医源性感染避免不必要的输血和注射加强血源管理（无偿献血严禁非法采供血血站建设）,107,.,使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液医疗机械必须严格消毒使用一次性输液器和针管,108,.,HIV/AIDS的预防,保护易感人群接种艾滋病疫苗，保护大众免受HIV感染（目前尚无有效疫苗）开展广泛宣教，提高群众的自我保护能力,109,.,HIV/AIDS的预防小结,监测-前提宣