新生儿黄疸护理查房最新版本

.,新生儿黄疸,新生儿科柴小爱,.,定义,由于体内胆红素的累积引起皮肤或其器官黄染的现象称为黄疸.部分结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸），严重者病死率高，存活者多留有后遗症。可分为生理性黄疸和病理性黄疸。,.,病史,患儿，01床，吴春娅子，男，5天，因“皮肤黄染2天”拟“新生儿高胆红素血症”于03-24入院。患儿孕38+6周剖宫产出生，生后评分为10分，羊水清，无胎膜早破，生后入母婴同室，按时开奶，混合喂养，生后第4天出现皮肤黄染，渐加重。患儿吃奶好，大小便正常。入院后予光疗，口服茵栀黄，培菲康退黄，补液对症治疗。予03-26号，入院第三天，皮肤仍有黄染，患儿家属要求出院。,.,实验室检查,肝肾功能:总胆红素222.6umol/L，直接胆红素8.3umol/L，间接214.3umol/L。血常规：淋巴细胞计数3.78*10 x9/L,单核细胞计数1.22*10 x12/L。粪常规正常，尿常规正常。血气分析正常。腹部彩超:未见明显异常。胸片示：两肺纹理增粗增多，请结合临床建议复查。,.,查体,T:36度P：130次/分R：45次/分体重：3.13kg头围：33cm胸围32cm身长48cm一般情况：早产儿貌营养一般神志清反应好哭声响呼吸平稳皮肤黏膜：弹性好皮肤黄染手足心轻度黄染肛周红疹无硬肿水肿无脱水症，无瘀点瘀斑淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大头部：头性正常前囟平软未及头颅血肿无骨缝开裂无颅骨软化眼：无双目凝视双瞳等大等圆对光反应灵敏巩膜轻度黄染无结膜出血无眼球震颤无分泌物耳：外耳廓无畸形无分泌物鼻：无鼻翼煽动无畸形无分泌物及出血口腔：口唇红无紫绀无吐沫口腔黏膜光滑无鹅口疮颈部：颈无抵抗气管居中无颈静脉怒张,.,胸部：双胸廓对称无畸形无锁骨骨折双侧乳结节正常肺：视诊：双肺呼吸运动对称，未及三凹征，节律齐触诊：双侧语颤对称扣诊：清音听诊：双肺呼吸音粗未及明显干湿啰音心：视诊：心前区平坦听诊：心律齐心音有力未及杂音腹部：视诊：腹部平坦未及胃肠形及胃肠蠕动波，脐部干燥触诊：腹软，未及包块，肝脾不大叩诊：未及移动性浊音听诊:肠鸣音正常脊柱四肢：四肢无畸形指趾甲平指趾端，活动度好肌张正常肛门外生殖器：未见异常神经系统：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射均存在,.,护理诊断,1.全身黄染与血清胆红素升高有关。注意皮肤，巩膜，大小便的色泽变化，观察黄疸的进展及消退。2.皮肤完整性受损与患儿入院时已存在肛周红臀有关。加强日常更换尿不湿的次数和皮肤的护理，应用皮肤保护剂或鞣酸软膏等药物。做好光疗时的皮肤护理，分次多次糖水喂服。3.有感染的危险与机体抵抗力有关。预防感染应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作。,.,4.潜在并发症胆红素脑病与中枢神经系统受损有关。遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。密切观察患儿神志，肌张力及进奶量的动态变化，发现异常及时通知医生。5.知识缺乏与家长缺乏新生儿黄疸的知识有关。向家长提供黄疸的相关知识，确认家长学会黄疸的观察，确认家长了解正确喂养对于减少肠肝循环的重要性。,.,护理目标,1.患儿黄疸消退。2.不发生胆红素脑病。3。患儿家长掌握新生儿黄疸的观察及护理方法。,.,预防,1既往有死产史的母亲，一定弄清胎儿死因，如果是溶血病，再次怀孕时做好产前监测及治疗。2.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。3.妈妈应做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生素k及磺胺类等药物，这些都导致新生儿出现黄疸的因素。4新