预防医学00绪论

绪论,一、预防医学的概念、研究对象和特点二、现代医学模式三、健康及影响健康的因素四、三级预防策略五、预防医学的发展简史六、我国卫生工作方针七、护理专业学习预防医学的意义,绪论,目录,要点导航,1.掌握：预防医学的概念、研究对象和特点；健康观及影响健康的因素；疾病三级预防的策略。2.熟悉：现代医学模式的概念、意义；我国新时期卫生工作方针。3.了解：预防医学的发展简史；护理专业学生学习预防医学的意义。,绪论,扁鹊三兄弟的故事,魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”魏王不解地说：“请你介绍的详细些。”扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。,绪论,（一）预防医学的概念预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人群为重点研究对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。,绪论,一、预防医学的概念、研究对象和特点,（二）预防医学的研究对象研究对象：人群健康与环境因素。工作模式：环境人群健康。,绪论,一、预防医学的概念、研究对象和特点,（三）预防医学的特点1.工作对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康人群和无症状患者。2.研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康的关系。3.采取的对策更具积极的预防作用及更大的人群健康效益。4.预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧重于疾病发生前的预防与健康促进。,绪论,一、预防医学的概念、研究对象和特点,（四）现代医学体系预防医学、基础医学、临床医学。,绪论,一、预防医学的概念、研究对象和特点,（一）医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命的过程中得出的对医学的总体认识，是人类健康观、疾病观、诊疗观等重要医学观念的总体概括，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式。,绪论,二、现代医学模式,（二）医学模式发展神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）,绪论,二、现代医学模式,（三）现代医学模式源于生物医学模式，将单纯的生物因素扩展到心理、社会因素，囊括了与疾病、健康有关的所有因素。从整体观出发，对疾病从生物-心理-社会三个方面加以认识，拓展了医学的境界，为医学的发展指明了方向。强调关心患者、关注社会，注重技术与服务的共同提高，为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵。,绪论,二、现代医学模式,（一）健康观WHO（1948年）对健康（health）的定义：健康是身体、心理及社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。WHO（1990年）对健康（health）的补充：是不仅仅是没有疾病和虚弱，而且躯体、心理、社会和道德达到完好状态。,绪论,三、健康观及影响健康的因素,（二）影响健康的因素（四大类）：人类生物学特征和遗传因素：前者是基本决定因素，后者可影响不同个体的健康和疾病状况。遗传、成熟老化、复合内因。行为生活方式：消费类型、生活危害、职业危害。环境因素：自然环境、社会环境、心理环境。卫生服务：预防、治疗和康复。,绪论,三、健康观及影响健康的因素,20世纪70年代，加拿大学者Lalonde和美国学者Dever提出了综合健康医学模式，并将影响健康的众多因素归纳为4类12项。,疾病自然史（naturalhistoryofdisease）：是指疾病的发生、发展和转归（结局）的自然规律。按照时间顺序、有无临床症状和体征分为4个阶段,绪论,四、三级预防策略,三级预防（threelevelsofprevention）：指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为三级。,绪论,四、三级预防策略,（一）第一级预防（primaryprevention）：又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生物学改变期的病人，通过各种措施消除或控制健康危险因素，从而达到预防疾病发生、保护健康的目的。特点：在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，是预防、控制和消灭疾病的根本性措施。目标:降低疾病或健康问题的发生率。根本：加强对病因的研究，减少对危险因素的接触。措施：健康教育、健康促进。,绪论,四、三级预防策略,（一）第一级预防（primaryprevention）：,绪论,四、三级预防策略,（一）第一级预防（primaryprevention）：,绪论,四、三级预防策略,（二）第二级预防（secondaryprevention）：又称临床前期预防或“三早”预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，即“五早”。目标:控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。传染病要防止蔓延。早发现的措施：普查、筛检、定期体检。主要方法：向群众宣传疾病防治知识和有病早治的意义，提高医务人员的业务水平，开发适合筛检的检测技术。,绪论,四、三级预防策略,（三）第三级预防（tertiaryprevention）：又称“临床预防”或发病期预防，在疾病的临床期（或发病期）采取及时、有效的治疗和康复措施。目标:预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率。对于高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，实际上是疾病的自我管理措施。,绪论,四、三级预防策略,病因明确的疾病：如传染病、职业因素所致疾病，采取第一级预防。病因是多因素的疾病：如心脑血管疾病、代谢性疾病，重视第一级预防，兼顾第二和第三级预防。肿瘤：更注重第一级和第二级预防。,绪论,四、三级预防策略,绪论,四、三级预防策略,预防策略的实施原则,（一）第一次卫生革命时间：19世纪末20世纪初特点：把卫生学概念扩大至公共卫生，由个体防病扩大到社会性群体预防。疾病预防重点：防治传染病和寄生虫病。,绪论,五、预防医学的发展简史,（二）第二次卫生革命时间：第二次世界大战结束至20世纪初60年代时代特点：疾病谱和死亡谱发生重大变化，生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。疾病预防重点：从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及生活方式。预防医学扩大到社会医学、行为医学和环境医学的社会预防阶段。,绪论,五、预防医学的发展简史,（一）我国新时期的卫生工作方针1952年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。1996年：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务。,绪论,六、我国卫生工作方针,（二）“十二五”期间卫生发展的总体目标2011年：到2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立，基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12和14，孕产妇死亡率降至22/10万。提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至30%以下。,绪论,六、我国卫生工作方针,（三）“十三五”期间卫生与健康规划的总体目标2016年：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命在2015年基础上提高1岁。同时，提出了5个方面的具体目标，即制度体系更加成熟定型，健康服务体系持续完善，疾病预防控制成效显著，健康服务模式实现转变，适度生育水平得到保持。规划围绕