第二章传统康复方法学评定PPT课件

.,1,传统康复方法学RehabilitationOfTraditionalChineseMedicine,成都医学院康复医学系评定教研室,.,2,.,3,.,4,第二章：传统康复方法评定,陈立典主编人民卫生出版社2013年第二版,阴阳五行脏腑气血病因病机,.,5,.,6,灿烂辉煌的中华文明孕育了博大精深的中医药文化，从伏羲制九针、神农尝百草开始，逐渐形成了包括经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等在内的完整的中医药理论体系。,中医学绪论,.,7,中医学研究人体生理、病理以及疾病诊断、防治的一门学科。他有独特的理论体系和丰富的临床经验。是在朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过临床实践的积累，逐步形成的具有独特的理论体系的传统医学。以整体观为指导，以脏腑经络的生理病理为基础，辨证论治为特点的医学理论体系。,中医学绪论,.,8,茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医疗知识伏羲制九针神农尝百草伊尹治汤液商代：甲骨文出现医用文字如：疾、医、疥等周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等,1、中医学的萌芽阶段远古时代,.,9,春秋战国时期“诸子蜂起，百家争鸣”元气论自然观“人之生，气之聚也.散则为死”阴阳五行学说已具雏型。,儒家,道家,法家,阴阳家,杂家,2、中国理论体系奠定基础时期春秋战国秦汉时期，封建社会,.,10,2、中国理论体系奠定基础时期春秋战国秦汉时期，封建社会,创立期先秦时期（远古公元前221年）四大经典：黄帝内经难经神农本草经伤寒杂病论,.,11,神农本草经全书收载365味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道。,2、中国理论体系奠定基础时期春秋战国秦汉时期，封建社会,.,12,晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。三个特点：(1)学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。西晋医家皇甫谧针灸甲乙经(2)临床各科蓬勃发展：专著如诸病源候论、备急干金要方、千金翼方、外台秘要等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛.(3)中医学融合来自印度、波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中心。世界上最早由国家制定颁布的官方药典新修本草问世。,3中医学分化、融合和发展阶晋至隋唐，封建社会,.,13,宋代活版印刷术的发明宋代对中医教育重视。设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构学术争鸣学派涌现陈无择在三因极一病证方论中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。出现了“古方今病不相能”的思潮，涌现了许多学派。,4学派涌现、理论突破阶段宋至金元,.,14,中医药学在各方面获得重大进展宋元人痘术已在中国出现，开创了免疫学的先河。宋末宋慈洗冤集录一书，达到了古代法医学的顶峰。宋朝出现了官办药局的配方规范太平惠民和剂局方。,4学派涌现、理论突破阶段宋至金元,.,15,王惟一（公元1026年）设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。这中国医学教育事业的创举。,4学派涌现、理论突破阶段宋至金元,.,16,金元四大家刘完素寒凉派认为“百病多因于火”，主张以寒凉为主治疗。张子和攻下派认为“邪去则正安”主张以祛邪为主。李东垣补土派认为“内伤脾胃,百病由生”，主张以补益脾胃为主。朱震亨养阴派认为“阳常有余，阴常不足”，主张以补益阴津为主。,4学派涌现、理论突破阶段宋至金元,.,17,这一时期中医学发展的特点有二：一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。二形成了著名的“温病学派”；代表人物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。温热论湿热条辨温病条辨温热经纬,5综合集成和深化阶段明、清,.,18,本草纲目证治准绳景岳全书医林改错,王清任,李时珍,收载药物1892种，附方1万多帖,5综合集成和深化阶段明、清,.,19,民国时期中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播，国民党政府试图扼杀中医，中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，她得以顽强生存下来。,6低谷中孕育着新的飞越鸦片战争-中华人民共和国成立,.,20,中西医汇通：在抗争“废止中医”的同时，学习西医，形成了中西医汇通学派。指导思想：“东西文化，应相互容纳，科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将来道器合一，为物不二，冶古今中外于一炉”。,6低谷中孕育着新的飞越鸦片战争-中华人民共和国成立,.,21,代表人物：唐宗海中西汇通医经精义,施今墨施今墨医案,张锡纯医学衷中参西录,6低谷中孕育着新的飞越鸦片战争-中华人民共和国成立,.,22,中华人民共和国成立国家卫生部门对于中医给予高度的重视，使其在理论、临床和科研都有长足进步，中医学出现了一次新的飞跃。,6低谷中孕育着新的飞越鸦片战争-中华人民共和国成立,.,23,人是有机的整体整体观念天人相应根据四诊所得确定证候辨证论治根据证候确定治疗原则,中医学基本特点,.,24,一阴阳学说二五行学说三脏象四经络五病因六病机七诊法,内容提要,.,25,一、阴阳学说,.,26,阴阳学说,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。素问阴阳应象大论,.,27,阴阳学说是中国古代哲学的范畴。它萌生于商周，成熟于战国与秦汉之际。是用来解释宇宙和自然的理性知识，包含着丰富的辩证法思想和方法论的内容。阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下滋生、发展和变化着的；古代思想家认为阴阳者，万物之能始也”。“天地合而万物生，阴阳接而变化起”。,一、阴阳的基本概念,.,28,.,29,一、阴阳的基本概念,阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。“阴阳者，有名而无形”1相互对立的事物或现象天与地、昼与夜、水与火、寒与热2同一事物内部对立着的两个方面气与血、脏与腑、寒热与温凉周易“一阴一阳之谓道”;类经“阴阳者，一分为二也。”,.,30,二、事物的阴阳属性,阳：运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的医学领域生理：生之本，本于阴阳病理：偏阴偏阳谓之疾阳：具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能阴：具有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能,.,31,阳,阴,明亮,兴奋,无形,上升,外向,运动,温热,功能,晦暗,寒冷,静止,抑制,下降,内向,有形,物质,相对性,1、阴阳属性,.,32,阴阳属性归类表,.,33,事物阴阳属性的相对性,绝对性：只标识相互关联的事物和现象相对性：阴阳双方在一定条件下可以转化事物的无限可分性：阴阳的任何一方，还可以再分阴阳，阴阳之中又有阴阳阴：昼阳:上午阳中之阳;下午阳中之阴夜阴:前夜阴中之阴;后夜阴中之阳“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”,.,34,三、阴阳学说的基本内容,.,35,三、阴阳学说的基本内容,1阴阳交感阴阳在运动中相互感应而交合的过程。机体各个组成部分和功能活动之间应始终发生相互作用。素问阴阳应象大论说：“阴阳者，万物之能始也。”,.,36,2.阴阳的对立制约：相互对立相互制约类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳3.阴阳的互根互用：相互依存相互为用素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,三、阴阳学说的基本内容,.,37,三、阴阳学说的基本内容,4.阴阳的消长此长彼消-热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长-阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长-补气生血，补血养气此消彼消-气虚引起血虚，血虚引起气虚5.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”“寒极生热，热极生寒”,.,38,说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的治疗,四、阴阳学说在中医学中的应用,.,39,1、说明人体组织结构,阴阳学说1、说明人体的物质性如：气阳气：温养内脏、肌表阴气：濡养内脏、滋润人体2、划分人体组织结构部位分阴阳阴：内脏、腹部、内侧阳：体表、背部、外侧脏腑分阴阳：阴五脏；阳六腑经络分阴阳：阴经；阳络气血分阴阳：阴血；阳气,.,40,内经说明人体的组织结构,.,41,2.说明人体的生理功能,生理功能阴阳协调平衡“阴平阳秘，精神乃治；常态阴阳平衡；：物质与功能的协调统一阴阳二气的运动协调病态阴阳失衡阴阳离决，精神乃绝”,.,42,3.说明人体的病理变化,“阴阳失调”疾病1、分析病因的阴阳属性正气：指人体正常的机能活动和抗病力、适应力、康复力。邪气：泛指一切致病因素。正气分阴阳：阳阳气，阴阴精邪气分阴阳：阳邪风、暑、火阴邪寒、湿2、分析病理变化规律病变总纲阴阳失调，其规律包括阴阳偏胜、偏衰。,.,43,阴阳失调,阴盛,阴阳偏盛,实寒证（阴盛则阳病，阴胜则寒）,阳盛,实热证（阳盛则阴病，阳胜则热）,阴虚,阴阳偏衰,虚热证（阴虚则内热）,阳虚,虚寒证（阳虚则外寒）,阴不制阳,阳不制阴,（实）热证：高热、大汗、烦躁、面赤、脉数,（实）寒证：面白、脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉迟或沉紧,虚寒证：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微,虚热证：潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数,.,44,阴阳两虚,阴损及阳,阴液亏虚，不能营养、化生阳气，或阳气无所依附而耗散，使阳气虚损。,阳损及阴,阳气亏虚，不能化生阴液，使阴液不足。,.,45,3.说明人体的病理变化,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,.,46,4.用于疾病的诊断,辨证分阴阳：阴证寒证、里证、虚证；阳证热证、表证、实证。,.,47,5.用于疾病的治疗,1、养生防病，必适阴阳此消彼消-气虚引起血虚，血虚引起气虚2、确定治疗原则：调整阴阳损其有余、补其不足“素问阴阳应象大论：“谨查阴阳之所在而调之，以平为期”。确立治则分阴阳：阳胜实热证热者寒之：用寒凉药清热阴胜实寒证寒者热之：用温热药祛寒阴虚虚热证滋阴阳虚虚寒证扶阳,.,48,调整阴阳,阴盛,阴阳偏盛实证,实寒证寒者热之（热性方药）,阳盛,实热证热者寒之（寒性方药）,阴虚,阴阳偏衰虚证,虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,.,49,3药物性能分阴阳,四气分阴阳阳温热阴凉寒五味分阴阳阳辛、甘阴酸、苦、咸作用分阴阳阳升、浮阴降、沉,.,50,二、五行学说,.,51,一、五行及五行学说的概念,五行五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想,.,52,直观的观察阶段古人在长期的生产和生活过程中，对生活、生产资料经过长期认真的观察，认识到木、火、土、金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质，所以有“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用”（尚书大传周传）的认识。,二、五行及五行学说形成,.,53,认识深化阶段1、相互关系左传襄公二十七年说：“天生五材，民并用之，废一不可。”2、原始元素概念国语郑语：“故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。”3、抽象出五行相生、相克关系如孙武的五行毋常胜、邹衍的五行常胜论素问宝命全形论：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。”,二、五行及五行学说形成,.,54,五行作为哲学概念，最早见于尚书洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”战国晚期，先哲们还根据五行的特点，将自然界的许多事物或现象，最终归纳为五大类。并认为五者之间有着内在的次序和联系，遂建构起一整体关联的世界图景。这一学说渗透进入中医学，成为中医学家认识生命的一大方法。,三、概念抽象、学说建立阶段,.,55,五行的基本概念“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，有两层涵义一是指行列、次序；二是指运动变化可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。就性质而言，五行学说也是古贤用以解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。,四、五行学说的基本概念,.,56,五、五行的特性,木的特性“木曰曲直”。所谓“曲直”，是以树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态来形容具有生长、升发、条达、舒畅等事物及现象。凡具有这类特性的事物或现象都可归属于“木”。,.,57,火的特性“火曰炎上”。所谓“炎上”，是指火具有温热、升腾、向上的特征。因此，凡具有温热、向上、升腾、光明等特性的事物或现象，均可归属于“火”。,五、五行的特性,.,58,稼,穑,五、五行的特性,土的特性“土爰稼穑”。万物土中生，万物土中灭。土性生化、受纳、承载。凡具有这类特性的事物均可归属于“土”。由于农耕生产方式影响，故有“土载四行”万物土中生，万物土中灭”以及“土为万物之母”等说法。,.,59,五、五行的特性,金的特性“金曰从革”。金性清肃、收敛。凡具有这类特性的事物或现象，皆可归属于“金”。肃杀、清洁收敛、沉降,.,60,五、五行的特性,水的特性“水性润下”。是指水具有滋润和向下的特性。凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性和作用的事物或现象，均可归属于“水”。,.,61,五、五行的特性,五行特性木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上土爰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,.,62,六、事物五行属性的归类,.,63,.,64,.,65,五行的关系,特殊状态下的关系,一般状态下的关系,五行制化,五行相生,五行母子相及,五行相侮,五行相乘,五行相克,七、五行之间的关系,.,66,1.五行相生“相生”，指五行中某一事物对于另一事物存在有序的递相促进、助长和资生作用。五行相生的规律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。,八、五行的生克乘侮关系,.,67,木,火,金,水,生,生,八、五行的生克乘侮关系,五行相生木火土金水木关系：“生我”者为母母子关系:“我生”者为子,.,68,生,木,火,“生我”,“母”,（我）,“子”,（我）,“我生”,举例：,.,69,木,火,生,生,“生我”,“子”,“母”,“我生”,.,70,2.五行相克“相克”，指五行中某一事物对于另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。五行相克的规律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。,八、五行的生克乘侮关系,.,71,水,木,火,金,克,八、五行的生克乘侮关系,五行相克木土水火金木关系：“克我”者为“所不胜”所胜与所不胜“我克”者为“所胜”,克,.,72,克,木,“所不胜”,“克我”,（我）,“我克”,（我）,“所胜”,举例：,.,73,木,克,克,“所不胜”,“我克”,“克我”,“所胜”,水,（我）,.,74,八、五行的生克乘侮关系,3.相生相克的关系（生理）张介宾说:“造化之机,不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。根据生克次序，对五行中的任何一行来说，都存在着“生我”、“我生”和“克我”、“我克”方面的联系。以木为例：木之“生我”者为水，“我生”者为火；“克我”者为金,“我克”者为土。在难经中被喻为“母”和“子”。“生我”者为“母”，“我生”者为“子”；“克我”和“我克”在内经中又称作“所不胜”和“所胜”。,.,75,木,火,克,生,八、五行的生克乘侮关系,3.五行制化（1）概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。,.,76,木,火,克,生,生,生中有克,金,水,火,克,生,克,克中有生,（2）类型：生中有克（以相生为主）克中有生（以相克为主）,.,77,（子）火（我生）(克我)(我克)金土（所不胜）(所胜）（生我）水（母）,木(我),五行生克制化图例,.,78,水,木,火,金,乘,乘,1、五行相乘：(1）概念：是指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称为“倍克”。（2）次序：同相克即木土水火金木（3）与相克的关系：二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,特殊状态下的关系,.,79,木,木,木,乘,木,乘,克,10g,10g,20g,10g,5g,10g,20g,5g,乘,特殊状态下的关系,1、五行相乘：(4）形成条件所不胜一方太过所胜一方太弱上述二者兼而有之（5）举例,.,80,水,木,火,金,克,侮,侮,1、五行相侮：(1）概念：是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为“反克”。（2）次序：反相克即：木金火水土木。,特殊状态下的关系,.,81,木,木,木,侮,木,侮,克,10g,10g,10g,5g,10g,20g,5g,20g,侮,1、五行相侮：(3）形成条件所不胜一方太弱所胜一方太过上述二者兼而有之（4）举例,特殊状态下的关系,.,82,金,木,木强,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制己所胜,侮所不胜,（所不胜）,（所胜）,（木旺侮金）,（木强乘土）,（木弱金乘）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,五行乘侮关系图,.,83,1说明脏腑的生理及相互关系2阐释五脏病变的相互影响3指导疾病的诊断4指导疾病的治疗,四、五行学说在中医学中的应用,.,84,1、说明脏腑的生理及相互关系：1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系,四、1说明脏腑的生理及相互关系,.,85,.,86,（1）依据五行相生规律确定治则和治法：临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。,四、2五脏病变的相互影响,.,87,治则：虚则补其母实则泻其子,木,火,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,依据五行相生关系确定的治则和治法,.,88,（2）依据五行相克规律确定治则和治法：临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法和培土制水法四种。,四、2五脏病变的相互影响,.,89,水,木,火,金,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则：抑强扶弱,治法,依据五行相克关系确定的治则和治法,.,90,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温心阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,平木佐金法,泻火补水法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,.,91,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,四、3指导脏腑用药,.,92,根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。,四、4、指导针灸选穴,.,93,肝虚针曲泉或阴谷（虚则补其母）肝火针行间或少府（实则泻其子）,.,94,中医称此为以情胜情法。,五行归类怒（木）喜（火）思（土）悲忧（金）惊恐（水）,五行相克悲胜怒（金克木）恐胜喜（水克火）怒胜思（木克土）喜胜悲（火克金）思胜恐（土克水）,四、5、指导精神疗法,.,95,三、脏腑学说,.,96,.,97,象之涵义,指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。,指表现于外的生理病理征象,藏之涵义,指藏于体内的脏腑器官。,一、藏象的含义,.,98,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。,是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。,藏,脏器,“藏”与脏器的区别,.,99,（一）五脏六腑奇恒之腑,二、藏象学说的内容,.,100,（二）、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点,.,101,心,功能,主血脉-“其华在面”主神志-“为君主之官”主汗液-“汗为心之液”,外候,开窍于舌-“舌为心之苗”在体合脉，其华在面外应“虚里”,心的功能,.,102,推动血液运行,把水谷精微赤化为血,主血脉,心,藏神,主管精神意识和思维,舌,“舌为心之外候”,气,血,心的生理功能,.,103,肝,功能,主藏血,贮藏血液，调节血量,主疏泄,舒畅气机调达情志疏泄胆汁,外候,主筋，其华在爪开窍于目外应两胁,肝的功能,.,104,调节血量,藏血,肝,疏泄,疏畅气机,（开窍于目）,调达情志,（肝主情志）,养目,养筋,（肝主筋）,疏泄胆汁,（肝合气于胆）,肝的生理功能,.,105,脾,功能,主运化主统血,运化水谷精微运化水液,外候,主肌肉、四肢开窍于口、其华在唇外应于腹,脾的功能,.,106,口,统血,运化,运化水谷,运化水湿,脾,四肢肌肉,（开窍于口）,统摄血液运行,脾的生理功能,.,107,肺,功能,主气、司呼吸主宣发、肃降通调水道,外候,主皮毛开窍于鼻外应胸膺,肺的功能,.,108,.,109,鼻,司呼吸主气,主皮毛,肺,固表卫外,通调水道,（开窍于鼻）,肺的生理功能,.,110,肾,功能,藏精-主人体生长、发育和生育藏命门之火-生命的原动力主水液-调节维持水液的正常平衡主纳气-助肺呼吸主骨、生髓、通于脑,外候,开窍于耳及二阴外应于腰-“腰为肾之腑”,肾的功能,.,111,腰,耳,五脏六腑之精,生长发育生殖,生髓,通脑养骨,水液调控,肾精,肾,命门火,藏精,主水,纳气,气化,温养全身,助脾运化,助肺吸气,（开窍于耳）,（外应于腰）,肾的生理功能,.,112,六腑的主要生理功能,组成大肠、小肠、胃、膀胱、胆、三焦功能受纳和腐熟水谷传化和排泄糟粕,.,113,六腑的主要生理功能,.,114,清气,肝胆,肺,气,水谷,胃,脾,肝,全身,运化,精微,上输,心,血,小肠,精,三焦,大肠,膀胱,肾,粪,尿,命门之火,气化,温煦,动,静,精微,转化,转化,水道,脏腑间相互关系,通调水道,渗入,.,115,气、血、津液，是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质。是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质气的生成：来源于禀受父母的先天之气、饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气,气、血、精、津液,.,116,推动作用温煦作用防御作用固涩作用气化作用,气的生理功能,.,117,气的运行及病理,气的运动，称为“气机”。气的运动基本形式：升降出入气机失调：气的升降出入运动受到阻碍气机不畅某些局部发生阻滞不通气陷气的上升太过或下降不及气逆气的上升不及或下降太过气陷气不能外答而结聚于内气结或气郁气不能内守而不能外逸气脱,.,118,肾-先天之精,肺-司呼吸主一身之气,脾-运化水谷之精气,元气,脏腑-脏腑之气胸中-宗气中焦-中气经络-经气脉内-营气脉外-卫气,补充,化生,充养,元气的生成与分布,.,119,水谷,水谷精微,肾-藏精,血,心,肝,脉道,全身各部位五脏六腑,脾,脾胃,统血,安静,活动,血的生成与运行,血的功能：1.营养和滋润2.神志活动物质基础3.载气、充精,.,120,气与血：气为血之帅，血为气之母,气能生血气能行血气能摄血气依附于血,气和血的关系,.,121,先天禀赋,水谷精微,精,气,血,肾,脑（髓之海）髓骨生育,“精藏气，气化精”“精血同源”“精生髓，髓通脑”,精的来源,.,122,水液,胃,脾,三焦,全身,大肠,小肠,粪,膀胱,尿,肺,皮肤,汗,水液（津液）代谢示意图,上输,宣发,通调,运化,吸收,散精,下输,渗入,气化,气化,助脾,肾,.,123,四、病因病机,.,124,概念：-引起疾病的原因。特点：-辨证求因：以各种病症的临床表现为依据推求疾病原因的方法分类：-三因学说：外因（六淫、疫疬，）、内因（七情）、不内外因（饮食劳逸、跌仆金刃，虫兽所伤等）。,病因,.,125,1、概念：-六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界正常气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六气六淫：六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，人体正气不足，抵抗力下降，侵犯人体发生疾病内生五邪：因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的类似于风、寒、燥、湿、火的证候。多属内伤所致。,六淫,.,126,2、致病特点(1)外感性：多从肌表口鼻而入。(2)季节性：春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。(3)区域性：与居住和工作环境有关。沿海多湿病，西北高原多寒病，高温环境工作多燥病和火病。(4)相兼性：可单独致病，两种以上同时致病。如风寒袭表、风寒湿痹。(5)