★医患关系硕士论文摘要范文医患关系硕士论文摘要写

医患关系硕士论文摘要范文医患关系硕士论文摘要写 与世界发达国家及发展中国家相比,中国医疗资源稀缺性和失衡性问题尤其突出.“新医改”实施方案摸石过河,成效甚微.一是医疗资源布局、配置及结构不合理问题尚未根治,医疗资源地域、城乡和人群差别失衡局面依旧,国民健康不确定因素增多,人均医疗资源占有量居于世界下游水平,医疗资源约束性不断增强,难以维持中等发达国家的健康水平.二是银*潮压力巨大,财政投入不足,“泛市场化”取向的“旧医改”产生恶果,“看病难看病贵看不好病”等问题普遍存在.三是外部效应导致利益外溢性现象,*与地方政府之间协同整合效果差,供需双方利益集团内外摩擦,引发各类矛盾,加剧原本紧张的医患供需矛盾,由可为社会所承受到难以承受,市场机制、政策调控、法规契约三法失灵,后续发展空间难以为继.因此,如何调整完善“新医改”实施方案,实现医疗资源均衡发展,是理论与实践都亟待解答的重大课题. 在深入探讨医改理论及其相关性辨析基础上,比较分析了中外主要发达国家“新医改”经验教训,与其他相关研究比较,本文主要贡献是： 1.揭示医疗体制改革发展一定要适应健康生产力发展矛盾运动规律.比较分析发现,医疗体制改革与健康生产力发展二者之间的关系表现为“基本适应基本不适应基本适应”的矛盾运动,健康生产力发展决定医疗体制改革发展,居支配地位,是医疗体制改革发展动力源泉和物质基础,在一定条件下,医疗体制改革发展对健康生产力发展的反作用尤为突出.医疗体制改革发展是健康生产力发展的产物,只有提供足够医疗体制改革成果,健康生产力才能可持续发展.成功经验是根据医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,实现医疗服务福利均衡化；失败教训是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,加大医疗布局、资源分配、患者待遇及病种医疗差距,致使医疗体制改革发展失衡.描述中国医疗体制改革轨迹,从建国初期“统包统揽”到改革开放后“旧医改”时期“过度市场化”,再到目前“新医改”时期可能“过度公立化”趋势,致使医疗资源使用效率全球最低、医疗费用全球较高.探讨其从一个极端似乎走向另一个极端的深刻历史背景和纷繁复杂的现实国情.揭示中国“旧医改”“基本不成功”主因是违背医疗体制改革一定要适应健康生产力发展规律,忽视医患之间天然权力关系,违背医疗卫生“反市场化”公益天性；解剖公立医院改革的不 _性、不完整性及形式主义猖獗,究其“医殇”根源,在于财政约束、路径依赖和特殊利益集团关系盘根错节,强权弱法,传统体制机制根基未根本动摇,加剧医患关系紧张,致使患者灾难波及广大民众,城门失火,殃及池鱼. 2.分析公立医院与私立医院改革发展相互作用的辩证关系,论证公立医院和私立医院存在的历史必然性和现实可能性.基于主要矛盾和次要矛盾辩证关系及矛盾发展不平衡性原理,运用全面性视角的两点论及重点论分析,在医疗体制多元化矛盾中,公立医院是主要矛盾,起主导、支配和决定作用.私立医院是次要矛盾,处于从属地位.公立医院与私立医院如鸟之双翼,车之双轮,相辅相成,形影相随,缺一不平,缺一不飞,二者在一定条件下相互转化.阐释私立医院改革发展的开放性、创新性、突破性、竞争性与公立医院改革发展的相对稳定性、保守性、封闭性、约束性矛盾的运动规律.根据强制性公益、强制性私益、志愿性公益和志愿性私益等四种历史必然选择,公立医院、私立“非营利”医院与私立营利医院三驾马车竟相发展是市场配置资源决定性作用的必然结果.私立医院供需双方以市场为主,政府为辅,在市场失灵情况下实行政府干预,通过管控下的竞争提供医疗服务；而公立医院供需双方以政府为主,市场为辅,在政府失灵后引入市场机制提高效率.公立医院志愿选择非营利性公益服务,具有纠正政府和市场双重失灵功能.研究发现,私立非营利医院体现的非分配约束、平等竞争、透明信任和社会参与等组织特性,不仅可协同政府调控和市场机制进行医疗体制结构和功能优化,又能有效降低交易的隐性成本,防止道德风险,在提供多层次和多样化优质服务,尤其是满足低收入人群的医疗需求方面优势明显. 3.探寻治理医疗体制“市场失灵”和“政府失灵”有效途径.围绕“钱从哪里来钱到哪里去如何用好钱”议题,针对垄断性、外部性、信息不对称、公共产品供给短缺等问题,对症下药,科学的宏观调控与适度自由的市场调节双轮驱动,协调政府主导资源配置与市场公平竞争关系,医改政策导向性与医疗立法强制性统一,理顺患者就医和医师行医两种行为关系,建立完善社会事业新型法入治理结构和激励约束机制,树立医院品牌,建立健全筹资、付费、医院管理及全科医师“守门人”核心制度,构造“全覆盖多层次低标准”的基本医疗保障体系及弱势群体医疗救助机制,立法确保患者知情权、自愿权、保密权和选择权.坚持医疗文明人道性、公益性、公平性、专业性、预防性、可及性、多样性,提出“新医改”实施方案从特殊性、稀缺性、垄断性向法制化、标准化、均衡化、人性化转型新思路. 传统医家作为一个群体,在近年来医疗史研究中,吸引了不少学者的目光.对于传统医家的训练,学者也做了大量的研究.然而并未对医家成名及其依靠的力量,给予充分的注意.本文试图通过壶中天与医界现形记中医家故事来看清代医家的业医条件、医学训练、行医方式以及成名过程. 在业医条件方面,清代官制中没有对业医者入行的规定.清代刑律中对庸医杀伤人的惩戒,对业医者业医行为具有一定的震慑作用,但是作用有限,律制形同虚设.而依赖于冥报观对医家行为的制约作用亦非常有限.病家的择医术对医家的技艺有着非常高的要求,逻辑上起到推动医家加强自身技艺的作用,但是医家择病而医的策略消解了其制约力,因而,此种推动作用发挥亦有限.要之,有清一代,医家入行门槛非常之低,他律基本上不能制约医家的行为.然而他律作用的有限性并不意味着医家自律作用的增强,通过对壶中天与医界现形记所载医家的分析,我们发现普通医家在行医的目的越来越以利益为导向,医术与医德两方面的追求上也越来越放松,甚至于不再讲求. 在业医方式方面,主要有两种类型,一是以城市为据点的开业医模式,是活动在乡村的走方医模式,前者较为固定,后者较具流动性.从壶中天与医界现形记中所呈现不同时代的开业方式,我们还可以发现医疗市场化在清代的加深. 在成名过程中,每个医家可能有不同遭遇,成名依赖的因素也各异,但是也可以看出两种基本成名模式,一是,主要依靠乡间的熟人网络,积累人脉,在时机成熟时,放弃半医半农、或者半医半工的状态,正式行医.它多反映了在一个固定小区域内,未曾游离出本地的医家.第二种类型,通过文人交游圈,依赖绅士的力量积累名声,扩大医业,这一类型常常反映了是活动地域较大医家,他们在到了一个陌生地方,不能依靠邻里乡亲这样的熟人网络,而只有通过接近士绅,积聚人脉.因此,这两种不同类型的医家在具体行医过程中,为打造自身,所凭借的手段也不一样. 隐私权是自然人所享有的一项基本人权,体现了人的尊严和价值.伴随着人类社会的文明进步,人们也愈发关注对隐私权的保护.信息时代的到来,使得信息隐私权也逐渐成为一个热点议题,为许多专家和学者所青睐.医疗信息具有不同于一般个人信息的特殊性,内含大量敏感 _,由于医疗服务提供的特殊性,信息主体对其医疗信息的控制权较弱,在医疗信息的收集、使用方面并无多大选择权.医疗信息系统的普遍运用,电子病历的大力推行,再加上我国本来隐私观念的落后、立法的缺失等,个人的医疗信息隐私随时面临着大量的威胁,保护个人医疗信息隐私就显得十分迫切和极其重要. 我国目前在隐私保护方面相当薄弱,隐私权作为一项基本人权还未得以明确承认,个人信息保护法也未出台,更别说是对医疗信息隐私的特殊保护,一些医事法规中散在的保密义务规定大多也只具有宣誓意义,缺乏相应的责罚体系予以配套.而其他一些国家和地区在医疗信息隐私保护方面正逐步走向完善,其考量重点主要在个人对其医疗信息的使用接近权、医疗信息主体的同意权、保密性议题等方面,另外还通过自律、科技等保护模式来进行运作,这对完善我国的医疗信息隐私保护具有一定的借鉴意义.本文共分为四个部分. 第一部分概述隐私权和信息隐私权的基本问题,包括隐私权 _、承认及性质,信息隐私权的产生背景、概念理解和保护模式. 第二部分介绍医疗信息隐私,分析了医疗信息的特殊性,医疗信息的权利归属,医疗信息隐私与医方知情权、公众知情权和医学进步的权益冲突,电子病历对个人医疗信息隐私的冲击,提出保护医疗信息隐私的必要性. 第三部分从比较法的角度进行考察,通过对国际上、美国、 _和我国台湾地区一些保护个人医疗信息隐私的规范进行解读,得知他们的考量重点主要是:规定个人对其医疗信息的控制权、同意权,保密议题,信息安全科技面的防护,责任追究监管机构的设置等. 第四部分是是本文的重点,首先对我国个人医疗信息隐私保护的现状进行总结和评析,然后提出完善我国个人医疗信息隐私保护的一些建议.笔者主张在加快制定个人信息保护法的同时,加紧制定特别保护个人医疗信息隐私的法律法规也十分迫切,明晰个人对其医疗信息的控制权、同意权,规定和完善相关人员的保密义务,同时加强行业自律、运用科技手段加强保护以及提高意识,通过多种手段共同作用,构建起保护个人医疗信息隐私的基本框架. 针对于此,本文运用比较法、文献法、权利分析法等研究方法对医疗知情同意权进行了研究. 文章共分为五个部分： 第一部分阐释医疗知情同意权的发展情况.首先,概括介绍了知情同意权 _与历史沿革.其次就保障知情同意权的法律制度和法律实践,分析了美国、德国及台湾地区的不同特点,借此希望能借助于对境外先进立法、司法以及法律制度建设的实践经验,为完善国内相关法律制度提供借鉴. 第二部分介绍国内知情同意权立法现状及其特质性.汇总国内的现行法律、法规和其他规范性文件对知情同意权的保障情况,探讨国内相关法律制度的沿革与发展,探讨国内法律界、学术界以及一般医疗相关人对知情同意权的认识过程以及相关法律制度设立的法律特点和法律性质. 第三部分介绍知情同意权的行使方式,包括知情同意权的主体、时间、内容和具体形式以及执行的标准.医疗知情同意权的主体一般是患者本人,在某些特殊情况下,患者的*人也可代为行使知情权,但*人不能成为知情同意权的权利主体.医疗知情同意权的内容包括两个方面,一是患者从医师处获得的真实的治疗信息；另患者或患者家属,在适当了解病情、治疗措施、可期待治疗效果以及治疗风险、副作用和可能危害的基础上,基于个人意愿,所做的接受、选择或拒绝的意思表示. 第四部分根据知情同意权理论,以我国的手术同意书制度为例,针对手术同意书中医患双方所涉及的权利与义务,手术同意书的签署是否就代表患者是知情后同意的问题提出了个人的见解. 第五部分阐述了违反知情同意权的责任问题,同时也阐述了不同情况下的医师免责事由. 本文对医疗知情同意权提出了上述几点粗浅拙见,仅希望藉由此文对知情同意权的肯定和对手术签字制度的分析,能够有助于构建一个肯定患者自主权的医疗环境,达到减少医患纠纷,促进医患关系和谐发展的目的. 本文以患者同意为中心研究医疗行为的正当化根据,试图回答以诊疗为目的的医疗行为的正当化根据,告知后同意原则的含义、演进及医师的说明要件,患者有效同意的要件、例外及专断医疗行为的刑法适用等问题. 本文共分为六章. 第一章界定了医疗行为的概念及分类并确立了本文研究的医疗行为是以诊疗为目的的医疗行为. 第二章论述了医疗行为的正当化事由,对医疗行为的正当化事由的各种学说进行了评述,并得出结论医疗行为的正当化根据是医疗行为业务正当和被害人的承诺(患者同意)的结合.本部分还分析了医疗行为中患者同意与作为超法规正当化根据的被害人承诺之间的关系,论证了构成医疗行为正当性的两个条件医学的适应性、医术的正当性应置于业务正当之下解释,构成医疗行为正当性的另一个条件患者同意置于被害人承诺之下解释. 第三章阐述了作为医疗行为正当化的重要根据的被害人承诺,合意与同意的关系及被害人承诺正当化之理论根据. 第四章阐明了告知后同意原则内涵、历史演进,医师的说明要件和医师违反说明义务的刑法效果. 第五章从患者同意的主体、同意的能力、同意的*、同意的方式、同意的错误、同意的推定等方面确定了作为医疗行为正当化根据的患者有效同意的要件,并论述了在什么情况下可以无须患者的同意实施医疗行为. 第六章讨论了专断医疗行为的概念、对于专断医疗行为各国的立法、司法实践及专断医疗行为罪与非罪,此罪与彼罪的争论. 翁同龢是中国近代史上的关键人物,在中法战争、中日甲午战争、戊戌变法中无不起到重大作用.在生活领域,翁同龢对养生保健以及家人的疾病医疗均十分关注,尤其是自己与家人的求医治病生活,在其日记中占了非常大的笔墨.同时,中国自古便有儒医同道之说,加之出于孝道与责任,翁同龢对医学亦表现出极大的兴趣,不仅粗通医理,而且已学会初步的诊脉处方. 本文以翁同龢日记与家书资料为重点依托,运用分析、归纳的研究方法对翁同龢及其家人的日常健康维护与求医治病生活进行详细的梳理,并展开论述.对于日常养生,翁同龢主要从日常心理健康的调护与身体健康的维护两个方面来进行,基本上多属于传统养生术的范畴.关于疾病的应对,主要有两种应对之法：其一为家庭内部的自我调理,包括饮食调节、服用成药、查看医书和采用民间土方；再者就是求神拜佛等民俗疗法,主要为依靠巫医或道士的乩方与符咒.针对翁同龢及家人的求医治病生活,则从医者的选择、疾病的诊疗、与医者的往来以及对西医的认识等方面展开探讨.晚清时期,不少官僚士人精通医术,翁同龢身边的同僚、朋友通医者更是不乏其人,这也是翁同龢选择医者时的最先考虑对象.另外,翁同龢身边医疗资源丰富,病情稍微棘手便延请数位医者共同诊治.此外,鉴于自身具有一定的医疗知识,加上对病患的关切,在医者看诊时翁同龢往往会干预医者的治疗.晚清时期,西学开始涌入,随着西学的传播西方养生方式与医学也传入中国,对晚清士人的养生以及疾病治疗均产生了一定的影响.翁同龢作为深受儒家传统文化影响的士大夫,虽然也倡导学习西方,但具有很大的保守性,其对西医虽然在一定程度上给予肯定,但整体上是非常谨慎和怀疑的. 翁同龢在晚清士大夫阶层中具有一定的代表性,以其为个案进行健康维护和医疗活动的探讨,对了解整个晚清时期这一时代的官僚士人家庭的医疗社会生活亦有一定意义. 自1978年党的十一届 _提出要建立健全社会主义*与法制以来,我国已经形成一个庞大的法规体系,但医疗损害责任在法律适用中存在着较为严重的二元化问题.医疗损害赔偿的二元化问题违反了法治的基本要求,导致法律适用不统一；影响着司法职能的发挥,凸显了法律体系的内部冲突；违反效率诉讼的要求,增加了医疗损害赔偿救济的成本；不利于构建诚信和法治社会,加剧了医患关系的紧张.xx年7月1日起正式实施的侵权责任法在立法层面取得了一定成就,首次使用了统一的医疗损害责任概念,明确医疗损害责任的完整类型体系,规范了医疗损害责任的规则原则体系.但侵权责任法也存在些许不足,比如仅确立了单一的医疗过错判断标准,没有规定应当考虑的相关因素；仍然回避了医疗损害责任鉴定的问题；规定的人身损害赔偿标准没有突出医疗损害赔偿责任的特点. 鉴于医疗损害赔偿责任的特殊性,作者以大陆法系和英美法系为参照,根据我国的具体情况,通过中外法律比较研究,提出了主要以侵权责任为主进行规制,但在特殊情形之下,如在根据侵权责任时效已届满或者加害人可能因已尽到相当的注意义务而被免责时,也应赋予受害人追究医方违约责任的权利立法构思.作者通过比较法研究,对于如何重构我国医疗损害赔偿诉讼中的证明责任制度、完善医疗精神损害责任制度和医疗损害责任保险制度提出了自己的见解.关于如何重构我国的医疗损害诉讼中证明责任制度,作者建议参照德国证明责任的相关制度,引入表见证明理论、证明责任转换理论和妨碍证明理论,扩大法官裁量权,对治疗风险做出正确的考量.关于如何完善我国的医疗精神损害责任制度,作者从权利主体、赔偿数额、赔偿方式等方面进行了详细地阐述.关于如何完善我国医疗损害责任保险制度,作者分析了我国实施强制医疗损害责任保险制度地可行性及具体构想,提出了该制度在施行中可能存在的问题及对策. 工作和家庭是人们生活中两个最重要且有着紧密联系的领域,从上世纪五十年代末开始工作家庭关系研究一直是组织行为学、心理学和人力资源管理的重点研究领域.本文以医生这个特定职业群体为研究对象,基于新家庭经济论分析医生工作家庭关系,工作家庭关系的类型、影响因素以及平衡医生工作家庭关系的对策. 本文首先研究了新家庭经济理论视角下劳动者市场行为和家庭行为的特点,并针对传统工作家庭关系理论的局限性,提出了基于新家庭经济论的工作家庭关系定义.其次,结合医生职业的特殊性对基于新家庭经济论的医生市场行为和家庭行为特点进行了阐述,分析了当下医生工作家庭关系的特点和存在的问题.接着,根据理论分析,进行了基于新家庭经济论的医生工作家庭关系调查研究,进一步探究医生的工作家庭关系状态、影响因素.最后,提出有针对性的平衡医生工作家庭关系的建议.本论文的主要结论是,其一,医生和医生家庭的行为符合经济人假设,医生的工作家庭关系可以通过新家庭经济论来进行分析.其二,基于新家庭论本文主要考察的是医生工作家庭关系的状态冲突或不冲突,医生工作家庭发生冲突是因为家庭的人力资本、效用偏好、时间等资源不足以满足工作职责和工作时间承诺、家庭责任和家庭时间承诺对家庭劳动力的需要.实证研究发现：工作方面的因素对医生工作家庭关系产生较大影响.其三,基于新家庭经济论本文还考察了医生和医生家庭怎样应对工作家庭冲突.实证研究发现：医生处理好工作家庭关系主要由于家人的支持和理解；医生还会通过改变职业发展,即重新配置在工作上的时间和精力来平衡工作和家庭的关系,如放弃进修机会、改变工作岗位或脱离该行业. 自然人的生命安全和身体健康是人存在和发展的现实物质基础,而人又是人类社会存在和发展的基础.因此,保障公民的生命安全和身体健康是维护社会稳定的必然要求,也是作为保障社会秩序、维护公民权益最有力手段的法律所必然肩负的任务.刑事法律具有保护法益的重要性、保障效果的显著性和保护手段的严厉性等特点,对于惩戒涉及我国公民生命安全和身体健康的医疗犯罪也理应显示出其应有的作用,规范医疗这一关系百姓切身利益的民生大事. 法学和医学分属不同专业领域.医学本身较强的专业技术性、人体疾病的多变性、医疗环境的复杂性等因素,给刑法学者认识医学领域的医疗犯罪带来了极大困难.而不断涌现出的医疗新技术、新疗法又将这一困难进一步加大. 为解决这个问题,笔者立足于医疗行为对医疗犯罪进行研究.本文近四万字,除绪论和结语外,分为三个大部分进行展开. 第一部分,对医疗类犯罪成立的基础医疗行为,从刑法学的角度进行了较为全面的研究.论述了医疗行为刑法规范的意义,并借助比较研究和归纳推理的方法对医疗行为进行了界定. 第二部分,在对医疗类犯罪的行为基础建立之后,对医疗犯罪进行了详细的阐述,从内涵和外延的角度分别对医疗犯罪的认定进行了认定.归纳了医疗犯罪不同于一般犯罪的特点,以有利于更好地认定医疗犯罪.并着重阐述了医疗犯罪侵害的患者权利问题,勾勒出了医疗犯罪严重的社会危害性和应受刑罚处罚性,明确了刑法对医疗行为加以刑法规范所保护的利益. 第三部分,针对高科技医疗犯罪出现时间短、认识不全面而又危害巨大的现状,选取了具有代表性的医学人体实验、器官移植和安乐死三种新兴而又极具犯罪可能性的医疗行为进行剖析.对可能引发的相关犯罪进行了分析,对国内外立法对其的规制进行了比较研究,并在此基础上提出了自己的立法建议. 本文立足于医疗行为研讨医疗中存在的医疗犯罪问题,力图以刑事法律为保障患者权益、和谐医患关系尽一份力量. 近年来,医疗领域备受社会关注.医疗制度、医院、医生常常成为公众与媒体指摘的对象.当下,虽然“看病难”和“看病贵”的问题已经通过新的医疗改革政策得到了一定程度的缓解,但医患关系紧张的问题却依然存在,甚至愈发严重.对当前医疗组织所出现的种种问题进行合理的解释必须要解决以下两个问题.一是在过去几十年的改革过程中,医院组织发生了怎样的变迁过程,是什么力量和原因导致了它的具体变迁第二是当下医院的日常运行现状是怎样的 本文通过参与观察、深入访谈等方法,以一个二级医院的E科为例,从医疗职业、组织结构、分配制度与医患关系等四个方面探讨了基层医院科室日常运行与变迁的过程和机制. 通过研究我们发现,基层医疗科室处在在一个广泛、动态的组织场域之中.科室与政府、医药市场、患者、外院同类科室、医院管理层、本院科室同处在这个场域.场域中各种力量之间的变动不断地推动着基层医疗科室自身的变迁. 由于医院具有“双重权威”的属性,医院管理层并不具备评价专业科室的能力,