宫颈CIN护理查房

宫颈CIN护理检查室、妇产科华雪英、检查室的目的：1.了解宫颈上皮内肿瘤变化的定义和发病原因2 .了解宫颈上皮内肿瘤变化的临床表现3 .了解宫颈上皮内肿瘤变化术前的护理4 .尿毒症的定义和临床护理、 了解病例摘要患者姓名：刘长风性别：女性年龄： 54岁入院诊断：宫颈高级鳞状细胞内肿瘤，尿毒症病史摘要：患者发现宫颈高级鳞状细胞内肿瘤6 d，有尿毒症，高血压4年馀，有股骨头置换术、青霉素、头孢类过敏史。 查体： T:36P:80次/分R:20BP:110/70，神志清楚，心肺无异常，腹平肌软。 全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音。 肠鸣音正常。 妇检：外阴已婚经产式，阴道光滑，少量白分泌物，宫颈度糜烂，无接触性出血，宫后位、质中活动一般，无压痛，附件包容快，无压痛。 病理结果： 6，11时高位鳞状上皮内病变。 血常规： 0RH，白细胞7.9*109/L，血红蛋白124)L血小板384*109)L，乙肝5项：乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。 宫颈分泌物培养：无支原体，沙眼衣原体。 HPV-DN52.58阳性。 辅助检查：心脏彩超：主动脉瓣反流(微量)二三尖瓣反流(微量)左室舒张功能下降，彩超：宫腔积液、宫颈囊肿、盆腔积液，两附属区未见明显异常，胆囊息肉样病变、两肾囊肿、两肾弥漫性病变、两肾减少、肝胆胰脾脏未见明显异常。 心电图显示窦性心律stt的变化。 胸片示肺无实质，双膈无异常，结合主动脉型心、血压史。 根据以上评价，提出了护理问题：紧张、不安、知识不足。 给予患者的护理措施：1.向患者介绍病房环境、主管医师、责任护士、病房规章制度，进行住院宣传教育。 与患者沟通时态度亲切，了解心中的忧虑，采取对症疗法。 动员家属心理支持，缓解患者焦虑。 2 .向患者和家属说明疾病相关知识和治疗方法，耐心回答患者的疑问，对病情有一定认识，缓解对疾病的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。 3 .提供安静的睡眠环境，减少不必要的刺激。 4 .嘱患者摄取营养食物，保持大便通畅，病史报告，患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，术前给患者准备皮肤，指示患者术早禁食、更衣，2017.5.9行宫颈冷刀切除术，手术进展顺利， 术后进入复苏室2h后顺利回到病房，精神状态良好，BP150/100mmHg，P:78R:20会阴部清洁，无渗出液，留置尿管，第一天请尿少，肾内科咨询，按医嘱实施护理措施。 指示患者保持会阴部清洁，术后对症支持补液。 患者术后拔除尿管后指导排尿，阴道内充填碘伏创面无明显出血。术后护理问题及护理措施：1 .疼痛：与手术有关。 护理措施：1)协助患者取得舒适体位2 )固定输尿管和输液管，防止活动时牵引造成的痛苦3 )观察会阴部有无伤口渗透液4 )专注于护理操作，动作温和，减少患者痛苦，倾听患者诉说，观察患者疼痛，及时处理，进行心理护理。 2 .自我管理能力缺陷：与术后留置管道有关。 护理措施：1)在自我管理能力恢复之前，加强合作；2 )将日常生活用品和寻呼机放在患者能够触及的地方；3 )鼓励患者早期起床活动，术后拔掉输尿管即可起床。 3 .潜在并发症：有感染危险，与透析有关。 护理措施：1)指示患者保持外阴清洁，按医嘱外阴擦拭Bid，保持局部干燥。 2 )指示患者在床上翻身时动作温柔，防止输尿管受压、翘曲、脱出。 3 )加强巡回，监测生命体征； 4 )按医生的指示进行补液治疗。 5 )指示患者多饮水、多排尿、保持尿管通畅，达到尿路自净目的。6 )严格执行无菌操作，必要时按医生指示使用抗生素。 4 .知识不足：缺乏疾病知识和手术知识护理措施：1)对患者进行正确的自我管理能力评估，并根据评估结果给出相应的护理措施。 2 )鼓励患者做适当的床活动，准时翻身，拔尿管提前下床活动。 3 )对患者说明术后注意事项，进行饮食指导。 5体液过多：肾小球滤过功能下降导致水钠潴留、饮水过多等因素相关护理措施：1)观察病情，控制输液量，禁食，将补充液量控制在1000毫升左右，限制进口量，如饮食控制在400600毫升，低盐。 6皮肤完整性受损的危险与术后活动限制有关。 护理措施：观察患者伤口是否干燥，观察红肿、血液是否渗透、液体是否渗透。 完全保护皮肤，术后每2 h翻身，用温水擦拭皮肤，配合局部按摩，促进局部血液循环，预防压疮的发生。 7少尿或无尿：与尿毒症有关。 护理：严格控制每日摄取水量=尿量透析超滤水量/透析间隔天数500ml。 判断水分限制的最佳指标是体重的变动。护理评价，1患者术后病理报告： 1，(宫颈1，3，5，8-12时)上级鳞状细胞内病变。 2 (宫颈2，4，7点)慢性宫颈炎。 2 .患者不感染，住院期间定期进行血液透析。 3患者术后病情平稳，阴道流血少，活动自由，于2017年5月11日出院。 出院传道：1 .注意休息，加强营养。 2 .保持外阴清洁，观察阴道出血及排液情况，出血多。 3 .术后一个月就诊。 4 .性生活，禁止盆景2个月。 每五小时服药，定期血液透析，有异常情况。 1 .宫颈上皮内瘤变的定义？ 宫颈上皮内瘤变(CIN )是宫颈癌的癌前病变，包括宫颈轻度、中度、重度不典型增生和原位癌。 2 .宫颈上皮内肿瘤变化的原因是什么？人乳头瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性和外源性免疫缺陷。 3 .宫颈上皮内瘤变的临床表现如何？ 1 )多数病例无自觉症状。 2 )白带增多，接触性出血和不规则阴道出血。 3 )妇科检查子宫颈表面呈糜烂状。 尿毒症的定义：当急性或慢性肾功能衰竭发展到严重阶段时，由于代谢物积累和水、电解质和酸碱平衡紊乱、内分泌功能失调而出现的一系列自我中毒症状。 尿毒症的有效治疗方法：血液透析和腹膜透析、血液透析和腹膜透析是治疗尿毒症的两种有效方法，但是尿毒症治疗并非全部，患者的饮食、日常生活的自我管理，需要药物治疗。 但是，许多尿毒症患者认为只要透析，自己就会好、安全，这种错误的认识使患者并发致命的透析患者有心脏、脑血管障碍、贫血、继发性甲状腺功能亢进、肾性骨病等多种严重并发症，是尿毒症患者的障碍、致死的主要原因，这些并发症可以通过药物治疗有效地预防。 尿毒症三大护理措施1、及时控制血压、血脂的安全危险：许多尿毒症患者有相应的高血压、高脂血症病史。 合理护理尿毒症的方法，及时控制高血压、高脂血症的病情是有意义的。 否则，这些疾病会导致肾脏进一步损害，导致尿毒症发病的可能性很大。 加强随访，及时控制病情：许多尿毒症患者在临床上能达到“痊愈”的目的，临床治愈只能在临床上缓解，在生活中需要以合理护理尿毒症的方式进行合理的护理。 加强随访，是为了在病情出现反复征兆时根除。 树立克服疾病的信心，鼓起生活的勇气：许多患者感冒后逐渐诱发疾病的症状。因此，要注意感冒和感染“盗取”肾脏健康。 合理安排自己的生活。 例如休息时间、饮食等。 清晨可根据自己实际机身素质进行适当训练。 如何预防宫颈癌？ 宫颈癌有一系列癌前病变。 一般从宫颈癌前病变到宫颈癌发展需要约10年的观点来看，宫颈癌是一种不怕、可预防、可治愈的疾病，预防的关键是加强健康教育，提高预防意