许可证延续表格

烟草专卖零售许可证延续申请表烟字续 第 号申请人基本情况企业名称企业住所邮政编码法定代表人（负责人）身份证号企业类型国有企业 集体企业 股份制（合作）企业 有限责任公司 股份有限公司 个人独资企业 个体工商户许可范围卷烟零售联系电话及传真许可证号许可证有效期营业执照号营业执照有效期经营场所属性租赁合同有效期申请事项申请许可证样式烟草专卖零售许可证申请延续期限延续至 年 月 日申请材料目录 工商营业执照副本复印件1份， 个体工商户字号名称审核表复印件1份； 法定代表人（业主）身份证明复印件2张；（ 暂住证复印件1份， 购房合同复印件 小区入住证明）； 房屋租赁合同复印件一份； 房主房产证明复印件一份， 购房合同的第2、3、4、5、15页的复印件； 法定代表人的一寸免冠彩色照片1张； 企业书面申请1份； 委托书1份； 受委托人身份证复印件1份；申请人（印章）年 月 日 时 分所属法人企业（印章）年 月 日 时 分备注烟草专卖零售许可证申请材料接收凭证编号： 申请人基本情况企业名称企业住所法定代表人（负责人）申请事项申请类型 许可证样式接收材料目录序号材料名称备注 工商营业执照副本复印件1份， 个体工商户字号名称审核表复印件1份； 法定代表人（业主）身份证明复印件2张；（ 暂住证复印件1份， 购房合同复印件 小区入住证明）； 房屋租赁合同复印件一份； 房主房产证明复印件一份， 购房合同的第2、3、4、5、15页的复印件； 法定代表人的一寸免冠彩色照片2张； 企业书面申请1份；受理机关经办人签字或盖章年 月 日申请材料提交人签字或盖章年 月 日备注烟草专卖零售许可证实地核查记录核查对象基本情况企业名称企业住所法定代表人（负责人）办理事项办理类型许可证样式申请许可范围核查情况相关材料目录 工商营业执照副本复印件1份， 个体工商户字号名称审核表复印件1份； 法定代表人（业主）身份证明复印件2张；（ 暂住证复印件1份，）； 房屋租赁合同复印件一份； 房主房产证明复印件一份， 购房合同的第2、3、4、5、15页的复印件； 法定代表人的一寸免冠彩色照片1张； 企业书面申请1份；核查人员签字或盖章年 月 日申请人签字或盖章年 月 日备注烟草专卖零售许可证受理审查表申请人基本情况企业名称企业住所法定代表人（负责人）申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办许可证样式烟草专卖零售许可证申请许可范围卷烟零售受理机关审查意见经办人意见负责人意见备注烟草专卖零售许可证受理通知书编号： 申请人基本情况企业名称企业住所法定代表人（负责人）申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办许可证样式烟草专卖零售许可证 通知内容你单位于*年*月*日提出的烟草专卖许可证申请，属于本局法定职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，现予受理。 （印章） 年 月 日备注烟草专卖零售许可证准予行政许可决定书编号： 申请人基本情况企业名称企业住所法定代表人（负责人）申请事项申请类型新办 变更 延续 停业恢复营业 歇业 补办许可证样式烟草专卖零售许可证 通知内容 （印章） 年 月 日备注申请办理烟草专卖零售许可证审批表申请人基本情况企业名称企业住所是否与住所相独立 是 否法定代表人（负责人）企业类型国有企业 集体企业 股份制（合作）企业 有限责任公司 股份有限公司 个人独资企业 个体工商户申请事项申请类型新办 变更 重新申领 延续 补办停业 停业恢复 歇业 歇业恢复 许可证样式烟草专卖零售许可证申请许可范围卷烟零售受理机关建议依据：建议：审批机关意见部门审批人意见相关部门会签意见机关负责人意见备注烟草专卖许可证行政许可文书送达回证编号： 受送达人 送达人送 达 地 点送达日期送达方