社区糖尿病综合防治PPT课件

.,1,社区糖尿病综合防治,长兴县疾病预防控制中心黄益安2010年3月,.,2,社区糖尿病综合防治目的：预防和控制糖尿病,.,3,危险因素,外界或自身的一些能使慢性病患病危险性增高的因素,.,4,糖尿病危险因素,I型糖尿病发生可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提供了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。,.,5,糖尿病危险因素,II型糖尿病-1早期营养糖耐量损害胰岛素抵抗（IR）社会经济状况高血压及其它易患因素,.,6,糖尿病危险因素,II型糖尿病-2遗传因素有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高48倍。肥胖（或超重）体力活动不足患病率相差26倍膳食因素高能饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。,.,7,体力活动不足,多数地区的最主要危险因素,不健康饮食,.,8,预防与控制方法,第一级预防亦称为病因预防,这是最积极最有效的预防措施，措施如下：1、针对机体预防措施2、针对环境的预防措施3、对社会致病因素的预防,.,9,预防与控制方法,第二级预防第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展的主要措施。,.,10,预防与控制方法,第三级预防第三级预防主要是针对病人来说的，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。此时应采取对症治疗，减少疾病的不良反应，防止复发转移，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。,.,11,一级预防:病因预防事前预防,第一道防线,.,12,二级预防:三早预防,.,13,三级预防:延缓生命,减少残障,.,14,处于低危险状态,健康,疾病,进入疾病危险状态,发生早期改变,出现临床症状,不同的预后,疾病,一般人群,高危人群,患者,.,15,高危人群和患者的发现,发现途径机会性筛查：门诊治疗、家庭访视等机会识别健康体检：健康体检、就业体检、职工体检和学生体检等途径重点人群筛查：高危人群是发现患者的重点人群监测资料反馈：全省医疗机构登记报告病例,.,16,糖尿病患者的诊断标准,.,17,分型,1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其它特殊类型糖耐量损害（IGT）只是一种重要的糖尿病危险因素，而不是一种独立的糖尿病类型,.,18,糖尿病高危人群的判断,符合下列任何一项，即为高危人群。.曾经有轻度血糖升高.有糖尿病家族史（主要为父母或兄弟）.肥胖和超重（BMI超过24kgM2）.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女(超过4kg).高血压患者或心脑血管病变者.有高密度脂蛋白胆固醇降低（小于35mg/dl）或高甘油三酯（大于250mg/dl）.年龄45岁以上，且常年不参加体力活动,.,19,糖尿病患者的防治,分级管理效果评估,.,20,糖尿病患者的防治,分级方法：,.,21,糖尿病患者的防治,不同级别管理标准：,.,22,糖尿病患者的防治,非药物干预原则：1.除糖尿病急症或严重并发症外，均应首先或与药物治疗用时应用；2.应与患者和高危个体的日常生活相结合，要具体化和个体化；3.坚持循序渐进、持之以恒，针对各种不健康生活方式进行综合干预。,.,23,糖尿病患者的防治,非药物干预内容：1.合力膳食控制总热量和合力均衡营养2.适量运动3.控制体重BMI控制在18.523.9范围4.戒烟5.自我监测血糖、血压、体重等,.,24,糖尿病患者的防治,患者管理效果评估：优良：全年有四分之三以上时间血糖控制在理想或良好水平（9个月）；尚可：全年有二分之一以上时间血糖控制在理想或良好水平（6个月9个月）；不良：全年有二分之一或以下时间血糖控制在理想或良好水平（6个月）。,.,25,糖尿病高危人群的防治,基本管理：.高危人群登记.每年至少随访1次。.测量1次血压或空腹血糖和/或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）.开具至少1份糖尿病健康教育处方.发放健康教育宣传资料，每人每年至少1份。,.,26,一般人群的防治,开展健康教育板报、宣传栏等形式，每月更换1次。定期举办糖尿病防治知识讲座。每季度健康教育资料发放，每年每户1分。组建糖尿病俱乐部，定期活动。健康教育对其他2类人群同样重要,.,27,社区不同人群健康教育内容,.,28,工作管理,培训督导考核,.,29,工作管理,工作质