口腔门诊医院感染管理评价细则(10月13日)

2目录第1部分：管理要求一.医疗机构. 1二.管理部门. 13 .医护人员. 2四.诊疗用品、材料和设备.5 .消毒产品.第二部分：预防和控制措施一.诊疗区环境.2二.保存诊疗用品. 33 .诊疗工作. 3四.牙科综合治疗台的水.45 .口腔技术人员的要求.56 .口腔放射的要求.6第三部分：建筑布局的基本要求1 .设计合理.7二.建筑材料.3 .通风要求. 8项目评估点分数评价方法及减分标准第1部分：管理要求1 .医疗机构1 .应当按照国家有关法律法规和本规范的要求，根据本机构的实际工作情况，制定本机构的管理制度，设立具体的管理部门和专业(兼任)管理人员。2、应根据口腔医务人员从事的工作特点组织医院感染知识培训，评价重点感染管理环节的培训。3 .应当按照标准预防原则制定口腔医务人员职业保护的具体措施，提供符合必要国家标准的个人保护用品(手套、口罩、口罩、护目镜、帽子、隔离服等)。4 .新扩建的口腔门诊建筑布局应符合本标准第七章的要求。5 .口腔诊疗中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例和有关文件的要求处理。6 .口腔诊疗过程中产生的污水排放应符合GB18466的要求。7 .发现医院感染病例、医源性感染病例或医源性感染病例、医源性感染病例，医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等，采取有效处理和控制措施。8 .疑似或医院感染突发，应当按照医院感染管理办法和医院感染暴发报告及处置管理规范的要求向所在地县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。2 .管理部门1、要按照管理制度实施医院感染管理，定期(每年至少两次)检查制度的执行情况，分析存在的问题，实行改进，形成文字记录。2、建立医院感染监测制度，有效监测诱发感染的高风险环节。3、传染病传播途径和季节特征相结合，制定具体的医源性感染预防和控制措施。项目评估点分数评价方法及减分标准3 .医务人员1 .应定期参加本部门或各级卫生行政部门组织医院感染预防控制等方面的知识培训。2、诊疗中应当按照医院感染规范的要求，实行医院感染的预防控制制度和措施。3 .在诊疗活动过程中应遵循标准预防原则。 发生职业暴露伤时用GBZ/T 213处理。四.诊疗用品、材料和设备1 .诊疗过程中使用的器具、器具、物品和材料、设备符合国家有关管理要求，按照产品说明书规范使用。 一次性医疗用品不得再利用。2、诊疗用品的清洗、消毒和灭菌应符合WS/# 口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范的要求。3 .受污染的仪器、设备维修前要彻底清洁，消毒或灭菌后送到维修中心，附上清洁消毒或灭菌的说明。4 .牙科综合治疗台的供水管路应该采用逆转装置的牙科用手机，适合带回吸防止阀的装置。5 .特殊设备按照厂家说明书选择合适的方法进行清洁消毒灭菌。5 .消毒产品合法使用有效的消毒剂和消毒器具，应按照产品说明书在有效期内规范使用。第二部分：预防和控制措施1 .诊疗区环境(1)应保持环境清洁，牙科临床操作表面每天清洁消毒，治疗区域内物体表面每天清洁，有血液和体液污染即需消毒。评估点分数评价方法及减分标准(二)其他物体表面(如桌面片牙科综合治疗台连接线等)每周清洁，发生体液血液污染时应及时消毒。二.诊疗用品的储存(1)贮藏场所和贮藏箱、车辆清洁干燥，仪器、材料、物品、外用药品应分类放置，标识清楚。(二)柜、箱、车、抽屉及容器应定期检查，每周清洁、消毒过期或受污染的诊疗用品应视需要更换。(3)未包装的诊疗用品、材料不应暴露于诊察室。3 .诊疗操作(一)人员保护要求；1 .根据诊疗操作的要求必须选择合适的个人防护用品的血液、体液有可能飞溅或产生气溶胶时，请佩戴医疗用外科口罩、保护眼睛的口罩、防护口罩等。2 .诊疗过程中口罩受潮或污染的，必须立即更换的防护口罩受污染的，要进行表面清洁消毒。3 .每名患者之间要更换一次性手套、洗手或手消毒，更换手套后流水洗手或手消毒手套破损的，应立即洗手或消毒手，更换手套。4 .口腔门诊手术时应佩戴医用无菌手套，其他口腔诊疗操作可选择医用清洁手套。5 .在诊疗过程中污染物可能溅到患者眼睛的，应给予患者相应的防护。项目评估点分数评价方法及减分标准(二)诊疗用品和材料的准备；1 .准备诊疗用品和材料时，要检查有效期、有无包装破损、是否被污染、名称是否一致等，确认是安全有效的状态。2 .诊疗前牙科综合治疗台的桌子上不应放置与此次治疗无关的诊疗用品和材料。3 .进入口腔内无菌组织的诊疗操作和免疫缺陷等高危患者在接受诊疗操作前应该清洁患者的口腔内部。(3)治疗台的准备1 .牙科综合治疗台每次使用后，应清洁其临床接触面，或在诊疗前使用一次性隔离屏障检查隔离效果，如有泄漏、破损，应消毒后复盖一次性隔离屏障。2 .不清洁物体的表面应用一次性隔离膜复盖，每位患者使用后更换。3 .光硬化、根管测量仪等辅助医疗设备每次使用后，对其临床接触面进行表面清洗消毒或使用一次性隔离膜。4 .牙科综合治疗台用水(1)牙科综合治疗台用水应符合GB5749的要求。1 .牙科综合治疗台应用水选择软化水。2 .独立贮水箱的贮水使用纯水或蒸馏水。3 .在由自来水直接供水的牙科综合治疗台的水入口设置粗滤器和微滤器。4 .通过软化水系统供水的牙科综合治疗台的水入口附带粗过滤器或微过滤器。项目评估点分数评价方法及减分标准(2)消毒方法1 .牙科综合治疗台如有消毒装置，按厂家使用说明进行消毒。2、软水系统消毒按厂家使用说明定期更换树脂、活性炭、过滤膜等水处理材料，定期消毒输水管道。3 .独立贮水箱内牙科诊疗用水应定期更换，使用时间不得超过24小时。 每周清洁独立罐。 独立贮水箱内的水浑浊，有异味，发生其他污染的，停止使用，立即进行清洁消毒。 贮水箱消毒方法见附录a。4 .其他方式的供水应向厂家咨询清洁消毒的方法。(三)每天工作开始前要清洗牙科综合治疗台的管线23min，每天治疗结束后要把独立贮水箱的水包括水管的水排出。(四)每次治疗开始前和结束后必须踩足门清洗牙科综合治疗台的水线。(5)用于口腔外科操作和植牙操作的牙科手机，其冷却水或洗涤液和免疫缺陷患者接受口腔治疗时应用水选择无菌水。(6)疑似突发牙科综合治疗台水系统疾病的，检查牙科综合治疗台水系统。 检验方法参照国家有关标准或委托资格机构检验。5 .口腔技术人员的要求(1)修复体、矫治器等应用于患者前必须进行有效的清洁和中级以上消毒，并装在清洁袋、箱子等清洁容器中。 矫治器污染严重时，可使用超声清洗机清洗评估点分数评价方法及减分标准(二)将印象从患者口中取出后，应立即用流水冲洗，去除唾液、血液、其他碎屑，根据材料选择消毒方法。(3)对已完成的矫治器、修复体等进行清洁消毒，放入清洁袋、箱子等清洁容器中，明确清洁消毒回到了临床上。(四)临床修复的矫治器、修复体等技术人员送达前应先进行清洁消毒，并注明已消毒。(五)接触污染修复体的仪器、制作工具等应在每位患者之间进行清洁和消毒。(6)临床应用的磨砂、研磨布车等应按患者更换，每天清洁研磨机。6 .口腔放射要求(1)患者频繁接触的辐射器具表面应每天清洁。(二)接触患者口腔内拍照和处理污染放射线胶卷夹克时应戴手套，每位患者交换手套后要洗手或及时消毒手。(3)使用口腔内照射用的药筒、平行投影定位夹、曲面体层咬合棒等后，进行清洁消毒。(四)数字牙片放射照相传感器或影像板应在每位患者照射前使用一次性隔离屏障，在取消垄断后清洁。(5)口腔放射设备的操作控制面板和曝光控制按钮在每位患者使用后，更换一次性隔膜或清洁表面。(6)接触口腔黏膜的其他高科技口腔放射设备和电脑部件等，应遵循厂家提供的清洁消毒方法。评估点分数评价方法及减分标准第三部分：建筑布局的基本要求1 .设计合理(1)诊室、放射室、仪器处理区、压缩空气设备区、候诊室应独立设置。1、建筑内至少应包括诊疗区域(诊察室、放射线室等)、器械处理区域、医疗辅助区域(压缩空气设备区域、负压吸引设备区域、医疗废弃物预备区域和污水处理区域)、候诊室、职工工作区域和生活区域等。2 .诊所或门诊部医疗废弃物的暂时保管区可与污水处理区位于同一区域。3 .空压机进气口的位置远离污染源，送往诊疗室的压缩空气应用无油处理。4 .负压吸引系统的排气口应远离建筑的主要出入口、压缩空气设备的吸气口和人的聚集场所。(二)诊室内各牙科综合治疗台的建筑面积和净使用面积按照医疗机构基本标准（试行）的要求设置。(三)应在两牙科综合治疗台之间设置物理隔离，隔离高度应在1800mm以上，或两牙科综合治疗台间隔在2000mm以上的牙科综合治疗台尾部距离墙壁应在400m以上。(四)在诊察室内设置手卫生设施(池、皂液、干燥设施等)。 诊疗室根据牙科综合治疗台的数量设置洗手设施，至少每2台牙科综合治疗台设置洗手设施。(五)洗手设施放在医务人员操作的后面或右侧。(6)口腔放射室的建筑面积和防护要求应符合GBZ130医用x线诊断卫生防护标准的要求。评估点分数评价方法及减分标准(七)仪器处理区建设应符合WS# 口腔诊疗器械消毒技术规范的要求。二.建筑材料(1)建筑材料清洁，地面光滑，无缝，无孔，无斜面，无防漏。(二)诊室内工作台外表面材料清洁，墙面与地面的连接部分宜为圆弧状或完全封闭。3 .通风要求(1)应保持良好通风，可采用自然通风或机械通风。自然通风最好根据季节、气温、室外风力和污染程度适时通风。 不能满足自然通风的情况下，可以使用机械通风设施加强室内通风，也可以进行自然通风和机械通风组合的复合通风。2 .采用机械通风和集中空调系统，必须满足