医院感染发病率监测

医院感染发病率监测、报告制度1 .监测目的了解：家医院感染的发病率、多发部位、多发科、高危因素、病原体特点和耐药性等，为医院感染的预防提供科学依据。2、监测对象：人全部住院患者。3 .监视方法：根据医院感染监测规范执行内容。4、医院感染定义：医院感染是指包括住院中发生的感染和在医院内出院后发生的感染在内的住院患者在医院内获得的感染，不包括住院前自己开始时或住院时存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染是医院感染。5、病例发现方法：根据各病区经治医生由卫生部发行的医院感染诊断标准确定临床医院感染病例。 发现医院感染的病例，必要时填写医院感染病例登记表，经监护人检查后，交感神经护士、交感神经护士在24小时内到达交感神经事务所。 感染突然发生时，立即向医院感染管理科报告。 各病区的自由职业者有义务监督该病区的医院感染登记和报告。6、医院感染管理专业人员应及时巡视目标监测区，指导医院感染病例监测报告，发现漏报情况应及时核实补充报告。7、医院感染管理科每季度总结监测资料，统计分析，按时报告上级主管部门。 每季度向院长、医院感染管理委员会书面报告，定时反馈全院医务人员。 监测资料妥善保存，特殊情况立即报告和反馈。8、每年评价监测资料，实施医院感染漏报调查，调查样本量应在年监测患者人数的10%以上，漏报率应在10%以下。9、医院有l00-200张床的规模，医院感染的发病率分别应低于8%，一级切开手术部位感染率应低于0.5%。10、医院感染管理科每年对医院感染的高危区域、高危部门实施1至2项目标监测，分析目标监测资料，评价其效果，提出改进措施，跟踪改进措施的效果。十一、医院感染流行的，医院感染管理科应在十二小时内向主管院长报告，并向有关部门报告。 经调查证实，当医院感染突发时，应按要求逐步报告。12、医院感染管理科应按照医院感染监测标准，将医院感染病例监测纳入医院质量管理体系。(一)医院感染分发病例的登记、报告；1、各科感染监测队负责本科医院感染监测工作。2、每天换班时，有无本科医院感染患者应作为换班内容之一。 查房护理患者时，重点观察敏感患者，发现医院内感染病例，应立即进行病源学和相关实验室检查，临床诊断医院感染应在24小时内填写医院感染病例登记表。3、接受治疗的医生应按项目填写医院感染病例登记表，填写后立即提交监护人。 报告的感染病例应做细菌学检查和药敏试验。4、医院感染管理科专业人员对各科报告的注册、核对、统计分析、总结及遗漏的病例，将信息反馈给各科，协助临床找出遗漏的原因，采取有效的对策。(二)医院感染流行的报告和控制制度；报告制度：医院感染流行的报告和时限：1、发生以下情况，医院应在12小时内向县卫生局报告，同时向县疾病控制中心报告(1)5例以上医院感染突发。(2)医院感染突发，直接致病人死亡。(3)医院感染暴发，造成3人以上人身伤害后果。2、医疗机构发生以下情况，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求在2h以内报告(一) 10例以上医院感染突发事件；(2)特殊病原体或新发病病原体的医院感染。(三)可能造成严重公共影响或严重后果的医院感染。3、医疗机构发生的医院感染和医院感染突发的是法定感染，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定报告(1)5例以上医院疑似突发感染(2)3例以上医院感染暴发。处置管理任务：1、医疗机构发生的医院感染是法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。2、医院感染突发或疑似医院感染突发的，应立即采取有效控制措施：(一)寻找和控制