危重孕产妇质量控制操作手册

中国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期质量控制操作手册为加强危重孕产妇医院监测管理，提高监测质量，在危重病第二阶段增加了质量控制网络直报功能。质量控制是保证监测工作正常运行和信息质量的重要环节。医院对危重孕产妇的监测实行监测医疗保健机构(区)、县、市、省三级自查和国家级抽查的质量控制体系。各级妇幼保健医院通过网络直接报告所有质量控制表。1.质量检验方法数据检查是通过人工和计算机检查相结合来进行的。人工检验包括自检和抽样检验。计算机检查包括数值范围检查和逻辑关系检查。(1)质量控制的样本量要求监测医疗卫生机构对所有孕妇和产妇病例信息问卷的每月自查情况；区县两级：各医疗保健机构应提取至少一周的病例信息调查表，根据网络直报的“出院/死亡时间”进行检索。50 .危重孕产妇病例，如危重孕产妇病例不足，应辅以妊娠并发症或并发症病例；等等。地市级：各医疗保健机构应根据网络直报中的“出院/死亡时间”提取至少一周的病例信息调查表。50 .危重孕产妇病例，如危重孕产妇病例不足，应辅以妊娠并发症或并发症病例；等等。省级：至少选择5家医院(包括3家三级医院、1家二级医院和1家一级医院；如果三级医院少于3家，则选择二级医院进行补充)；各医院至少选择一份根据网络直报中的“出院/死亡时间”检索的3天病例信息调查表，以及30例危重孕产妇病例，如危重孕产妇病例不足，以补充妊娠并发症或并发症病例；等等。国家级：至少选择3家医院，每家医院至少选择30例危重孕产妇病例。如果危重孕妇和产妇病例数量不足，应补充妊娠并发症或并发症的数量。等等。(2)质量检验方法根据“出院/死亡时间”检索的原始病例调查表将与产科出院记录簿、分娩记录簿、危重患者抢救记录簿、孕产妇死亡记录簿、病案室病历和住院记录簿进行核对。检查的内容包括孕妇人数、死亡人数、危重孕妇人数和危重孕妇相关数据，以及填写的信息是否完整、准确。一旦发现错误，就会及时纠正。(3)质量控制时间监测医疗保健机构每月进行一次自查，县级(区)妇幼保健机构每月对收集的表格卡的完整性、准确性和逻辑关系进行审核，每6个月进行一次质量检查。市级应在每年11月25日前完成质量控制，省级应在每年12月25日前完成质量控制。国家妇幼保健监测办公室每年12月25日前对监测医疗卫生机构进行抽查。各级质量控制完成后，必须逐步填写并报告全国危重孕产妇医院监测质量调查表(附件4)。2.质量控制的内容质量控制的内容包括缺失报告的调查和监控卡的质量检查。(1)漏报调查1查1)是漏报调查的总数)主要是指对孕产妇产科入院的漏报。漏报率是评价监测质量的主要指标之一。1)医院孕产妇死亡漏报率=漏报的孕产妇死亡人数3.质量要求(1)漏报率：孕产妇死亡漏报率1%，住院孕产妇漏报率1%，并发症/并发症孕产妇漏报率5%，危重孕产妇漏报率1%；(2)表卡质量：项目差错率1%，项目完整率99%；(3)计算机输入错误率：1 。4.质量控制网络直接报告为了帮助大家尽快掌握质量控制在关键的第二阶段网络直报系统中的运用，现将质量控制的操作介绍如下。(1)系统登录要填写质量控制表，您需要使用关键的第二阶段审核帐户登录系统。登录方法请参考中国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期录入操作手册的第一部分。(2)质量控制填充界面登录关键二阶段，点击系统左侧菜单栏中质量控制下的“填写质量控制数据”(图3.1)，进入质量控制填写界面。图3.1(3)填写质控期，选择质控医院。(4)填写质量控制数据。将根据质量控制获得的数据添加到相应的空间，点击“添加质量控制数据”。(5)提交质量控制数据点击“添加质量控制数据”，系统将自动生成质量控制数据。检查后，填写质控年份、填写日期、填写单位和填写人，然后点击提交，完成质控表。(6)填写多单位数据如果辖区内有多家医院，增加一个单位的质控数据后，不要点击提交，重新选择医院，填写该医院的质控数据，点击增加质控数据等。填写完所有医院的质控年度、填写日期、填写单位和填写人后，点击提交，完成多个单位的质控表。(7)删除重复或错误的医院如果质控数据被重复添加或输入不正确，您可以点击“删除”按钮将其删除，然后重新填写质控数据。(8)检查填写的质量控制数据点击系统左侧菜单栏中“质量控制”下的“查看质量控制数据”，浏览辖区内所有提交的质量控制数据。提交的质控表可根据质控年、输入人员、输入时间和输入单位级别进行检索。单击任何数据后的“详细信息”，浏览该控制数据的详细信息。(9)修改填写的质量控制数据点击系统左侧菜单栏