血液透析论文关于血液透析血液灌流联合治疗尿毒症顽固性高血压的观察护理论文范文参考资料

血液透析论文关于血液透析血液灌流联合治疗尿毒症顽固性高血压的观察护理论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨血液透析与血液灌流联合（HD-HP）治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的观察及护理。策略：选择在我院行维持性血液透析治疗的顽固性高血压患者20例。每次安装体外循环管路时联接好血液灌流器，HD-HP治疗2小时后将灌流器卸下，继续行HD治疗2小时。连续治疗3次后恢复正常透析。结果：血压变化显效13例，有效5例，无效2例。总有效率90%。结论：HD-HP对尿毒症顽固性高血压治疗有好的临床表现。治疗中严格无菌操作，严密观察血压及静脉压的变化，灌流器及管路充分肝素化等观察及护理是保证治疗顺利进行的关键。 【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压；护理 【】A HD-HP治疗是常用于重症中毒、肝昏迷等抢救的血液净化手段，用该治疗策略治疗20例维持性血透患者的顽固性高血压，取得了良好的临床疗效，现将观察及护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 临床资料 本次研究尿毒症血透伴难治性高血压患者入选标准：规律透析1年以上，每周3次，每次4小时；透析充分，Kt/v1.2；已达干体质量，透析间歇期体重增加2Kg；联用3种以上降压药血压仍在160/100mmHg以上患者。排除未达干体重、透析不充分、未进行有效药物降压、难治性高血压仍使用促红细胞生成素的患者。20例维持性血液透析患者入组，透析12-87个月，男15例，女5例；年龄31-68岁，入选患者的降血压药物均有ACEI和/或ARB类。 1.2 材料 1.3 治疗策略 入选患者给予HD-HP治疗，连续治疗3次后恢复正常透析。血液透析使用动静脉内瘘穿刺建立血液透析通路，血流量180-200ml/min，透析液流500 ml/min；每次透析时间4h，超滤脱水800-2000ml/次；在透析前将5%葡萄糖液500ml及含肝素钠10-15mg/500ml的生理盐水2500ml自下面上预冲灌流器和管路，泵速为100 ml/min。排尽管路及灌流器内的气体。全身肝素化，首次肝素用量20mg，以后每30min泵入肝素5mg，治疗结束前60min停用肝素，HD-HP治疗120分钟。灌HD-HP结束后采用生理盐水回血法，将灌流器内血液驱回病人体内。动态观察治疗前及治疗后血压。 1.4 护理策略 2 结果 根据治疗后高血压改善情况分类。显效：只需1-2联降压药，BP140/90 mmHg；有效：仍需3联降压药，BP140/90 mmHg。经过HD-HP治疗后，血压变化显效13例，有效5例，无效2例。总有效率90%。血压下降主要发生在HD-HP治疗结束后3-7天；患者观察期间存活，未发生重大心脑血管并发症。 3 讨论 在透析前将5%葡萄糖液1000ml及肝素钠10-15 mg/500ml的生理盐水2500ml自下面上预冲灌流器和管路，充分排气后用专用连接管连接于透析器前，目的是预防患者低血糖及凝血的发生。全部治疗过程均未发生低血糖及凝血反应。体会是严格无菌技术操作，严密观察血压及静脉压的变化，灌流器及管路充分肝素化，同时血流量要充分，保证治疗顺利进行。 参考文 献： 1 杨秀芹.孙玉兰.血液透析加血液灌流治疗尿毒病顽固性高血压J.中国血液净化，xx，3（8）：462. 2 顾国立.血液灌