胸部X线诊断完整ppt课件

胸部常见病象表现，一是支气管扩张(brohiectasis )，定义：支气管内腔异常扩张分类：先天性(少)，继发性(多)病理：先天性：软骨平滑肌发育不全或薄弱后天性：上皮脱落，管壁炎性浸润周围纤维组织增生形态分型：柱状、囊状、静脉曲张、混合，平片表现正常肺纹理增加， 模糊支气管为囊状、柱状扩张或蜂窝状肺炎、肺不张、CT表现、柱状支扩张囊状支扩张静脉曲张型支扩张支气管黏液栓、二、肺炎(Pneumonia )、病变所涉及的范围有大叶性肺炎小叶性肺炎肺脓肿、一、 累及大叶性肺炎Lobarpneumonia肺段和肺叶的主要病原菌：肺炎链球菌的主要临床特点：病理变化：充血期、红色肝变化期、灰色肝变化期、耗散期x线表现： (1)充血期：局限性肺肌增粗(2)实质变化期： (3)耗散期，2，支气管肺炎(小叶性肺炎) (Bronchopeumonia ) 主要临床特点：婴幼儿、老年主要病原菌：金葡萄、肺炎球菌、链球菌x线、CT表现：双下肺野多见，中内带肺纹理多，粗大，沿肺纹理分布小片状影，可融合肺气肿3，间质性肺炎，主要临床特征： x线表现：双肺、 以下肺为主肺纹理多、粗、紊乱或网状肺门轻度增大或模糊婴幼儿以双肺弥漫性肺气肿为主的CT表现：支气管血管束增粗的双肺磨玻璃样影肺门和纵隔淋巴结可肿大，4、肺脓肿(Lungabscess ) 化脓性细菌致肺组织坏死性炎症性疾病，急性和慢性感染途径： 1，吸入性2，血源性：继发于金葡萄菌致脓毒血症，多发病灶3，附近感染直接蔓延，急性肺脓肿x线和CT表现： 1，肺叶或肺段广泛实变2，病变中心的单个或多个溶解腔3，腔内明显或高液平4， 血源性肺脓肿：双肺结节或单影、结节可伴有空洞，其中小液位、慢性肺脓肿、厚壁空洞、内外壁清晰实性肿瘤内多发的小空洞多为液位空洞周围纹理，纤维条影可见胸膜肥厚、左肺下叶肺脓肿、三肺结核、分类(1998年8月，中华结核学会) (1) 原发性肺结核(型) (2)血型播散型肺结核(型) (3)继发性肺结核(型) (4)结核性胸膜炎(型) (5)其他肺外结核(型)、基本病变、乳酪样坏死液化空洞形成播种、病变进展，1、原发综合征肺实质原发灶：斑片或大片状实质变异淋巴结炎：肺门与淋巴结炎：前两者之间2、血行播散型肺结核(hematonousdissematedulmonarytuberculosis )、急性：结核菌短时间大量入血致x线和CT表现早期两肺呈玻璃样密度影710天后双肺弥漫性粟粒结节影(三均匀：分布，大小，密度)注： CT 磨光的玻璃影和粟粒结节优于x线片，亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量入血所致x线和CT表现：双肺多发结节：大小分布不均匀上下疏密度不均匀的上下两上肺野可能有其他形态的结核灶3，继发性肺结核(secondarypulmonaryTB )， 静止原发灶复活或外源性再感染好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背区、继发性肺结核x线表现，局限性：锁骨上下区特征种病理过程或表现同时出现于一张影像中： x线和CT表现：斑片影、结节灶、空洞、纤维条影、钙化、继发性肺结核特殊类型、结核球好发部位； 典型者呈边界明显球形影，内钙化，空洞周围有卫星灶干酪性肺炎肺叶及肺段，密度高，内有多个虫蚀状空洞，4、胸膜炎型、干性胸膜炎为胸膜肥厚，粘连性胸膜炎为各种类型胸腔积液，四肺肿瘤、肺肿瘤、原发性支气管肺癌(Lungcancer ) 来源：支气管上皮、肺泡上皮、腺体组织分类：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌的临床表现：生长方式：中心型：管内、管壁、管外周围型、弥漫型：结节和肿瘤，1、中心型肺癌的影像表现，定义：中心型肺癌是起源于肺段以上支气管的肺癌，位于肺门区域。 平片表现：肺门肿块，支气管狭窄间接征：阻塞性变化注：反“s”征形成机制，中心型肺癌影像表现，CT表现1，支气管壁肥厚：正常1-3mm2，支气管腔狭窄3，肺门肿块：阻塞性肺炎伴不张4，纵隔结构5，肺门和纵隔淋巴结增大：大于15mm，2，周围型肺癌影像表现毛刺特征密度：均匀不均匀：空泡特征，空洞(壁厚、偏心、壁结节)，液化坏死，少数钙化。 周围变化：胸膜凹陷症、支气管束症、周围型肺癌与其他良性肿瘤的鉴别，结核球：边缘整齐，有钙化，周围卫星灶，炎性假瘤增强少：边缘光滑，无毛刺，周围结构清晰，均匀增强肺错构瘤：边缘光滑，不均匀，脂肪密度及4、肺转移性肿瘤影像表现，肺内多发肿瘤或粟粒结节影像表现：大小不同，形态相似，边缘明显，双下肺分布优势部空洞样结节癌性淋巴管炎，淋巴结增大多发空洞性结节，3、胸部外伤(traumaofthest )骨折：肋骨、胸骨骨折气胸、血胸及血气胸肺挫伤：片状实变影， 肺纹模糊肺裂伤及肺血肿气管及支气管裂伤纵隔气肿及血肿，4，纵隔原发肿瘤(Primarymediastinaltumor )，前纵隔：胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎瘤中纵隔：淋巴源性肿瘤，支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤1，实性肿块：前纵隔实性肿块，密度均匀囊增强畸形瘤：拥挤密度肿块，形状规律不规