老年人如何预防便秘.pptppt课件

便秘是老年人的常见症状，其发病率逐年上升。随着年龄的增长，这种疾病的发病率有逐渐增加的趋势。老年人便秘的患病率可达20-40%，严重影响患者的生活质量。严重病例可导致心脑血管意外，甚至在直肠癌中发挥重要作用。其治疗一直是临床的难点，所以早期预防和合理治疗可以减少便秘引起的严重后果，国内外现状：美国北部便秘的发生率为15%(2%27%)，而65岁以上人群的患病率比普通人群高2倍，在养老院或疗养院达到60%80%。国内：流行病学调查显示，我国老年人便秘发病率为12.5%，60岁以上老年人便秘总发病率为11.15%。便秘的发生率与年龄呈正相关。女性比男性高，国内外的研究也是一致的。中国的大部分研究表明，北方高于南方，存在地区差异，但在生活方式、教育水平和职业上没有统一的说法。便秘是指粪便在肠内停留时间过长，被秘密堵塞，排便周期延长，或排便周期短，但粪便干燥且难以排泄，或粪便不硬，即使有排便意图也不光滑。别名：排便困难、肠梗阻、燥热、不良后遗症、风燥、脾虚、燥热、阳虚、阴虚、气滞、不换衣服、湿阻等。这是一种常见的临床症状，也可能发生在各种急性和慢性疾病中。便秘的定义和便秘的临床表现：(1)少大便和少大便。(2)排便困难和困难：最突出的表现是排便极其困难，这也可以在两种情况下看到。(3)排便不畅常有肛门直肠梗阻感。虽然排便频繁，但排便并不罕见，即使用力也无济于事，排便也很难顺畅。可伴有肛门直肠刺激症状，如跌倒、不适等。(4)便秘常伴有腹痛或腹部不适，这在便秘型肠易激综合征中常见，排便后缓解。功能性因素、器质性因素、诱发因素、病因(1)、诱发因素、器官功能衰退、心理因素、活动减少、滥用泻药、饮食不当、病因(2)、功能性因素、第一，不良生活习惯：(1)不能养成规律排便习惯。(2)不良饮食习惯：太好的食物和总摄入量不足是老年人功能性便秘的常见危险因素之一。许多研究表明，膳食纤维可以影响结肠运输时间、粪便体积和肠蠕动时间。(3)活动减少：特别是卧床或因病坐轮椅，缺乏促进大便运动的运动刺激。(1)老年人口渴感觉功能下降；(2)咀嚼功能下降；(3)唾液腺、胃肠道和胰腺消化酶分泌减少；(4)腹部和骨盆肌肉无力和敏感性降低；(5)结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射减弱，蠕动减慢。长期有意识和主动收缩括约肌来抑制排便会降低直肠的敏感性，提高直肠的顺应性，使直肠虚弱和便秘。近年来，心理和心理因素对胃肠动力影响的研究成为热点。许多研究证实，慢性抑郁和焦虑可导致功能性便秘，而焦虑可加剧盆底肌肉的紧张，尤其是对妇女和老年人而言。流行病学调查表明，精神因素是便秘的高危因素。许多老年人患有其他慢性病，需要长期服用药物，如一些抗高血压药物、阿托品、鸦片、氢氧化铝和口服肠道抗生素等，这些都会引起便秘。此外，长期使用泻药会加重便秘。器质性因素和器质性原因可由胃肠道疾病和涉及消化道的系统性疾病如糖尿病引起可引起便秘的疾病和药物包括：(1)肠道器质性疾病，如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻；(2)直肠和肛门疾病：直肠内脱垂、痔疮、脱肛、耻骨直肠肌肥大、耻骨分离和直肌分离、盆底疾病等。(3)内分泌或代谢疾病：糖尿病性肠病、甲状腺功能减退、甲状旁腺疾病等。(4)神经系统疾病：如中枢性脑病、中风、多发性硬化、脊髓损伤和周围神经病变；(5)肠平滑肌或神经元损伤；(6)结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、大直肠等。(7)神经心理障碍；(8)药物诱发因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类药物、抗抑郁药、抗帕金森病药物、钙通道拮抗剂、利尿剂和抗组胺药。(1)排便次数少；(2)排便困难和困难；(3)排便不畅；(4)便秘伴腹痛或腹部不适：常见于肠易激综合征便秘型；(4)临床表现：排便次数少；这种便秘可见于慢传输型和出口梗阻型便秘。前者是由于排便缓慢和排便，但排便仍可在一定时间间隔内发生。粪便通常又干又硬。排便困难有助于排泄粪便。然而，后者通常是由于感觉阈值的增加，这不容易引起排便。因此，排便不太频繁，粪便也不一定干燥坚硬。对于这些患者，可使用填充剂或渗透剂来增加粪便的含水量，增加柔软度和体积，刺激结肠蠕动，并增加对直肠粘膜的刺激。同时，需要定期排便。临床表现：排便困难费力，最突出的表现是排便极其困难。第一种情况是出口梗阻性便秘，这种情况更常见。当病人被迫排便时，肛门外括约肌出现矛盾收缩，使排便困难。这种排便不一定罕见，但需要时间和努力。第二种情况是由于粪便中水分吸收缓慢、过度，特别是长期不排便，这使得排出干燥和坚硬的粪便极其困难，并可能导致粪便堵塞。这种便秘也可以用填充剂或渗透剂来软化粪便和促进排泄。有时需要灌肠。如果大便变软后仍难以排出，则称为出口梗阻性便秘。这类患者需要指导排便方式，必要时进行生物反馈治疗。临床表现：排便不畅，常见的肛门直肠梗阻，排便不畅。虽然频率有随意的意思，但很多时候，即使辛苦也无济于事，难以顺利排便。可伴有肛门直肠刺激症状，如脱落、不适等。这类患者通常感觉阈值降低，直肠敏感性高，或伴有直肠解剖，如直肠肠套叠和内痔等。部分病例直肠感觉阈值升高，出现类似症状，这可能与肛门直肠局部解剖改变有关。这部分患者的治疗需要提高感觉阈值，减少排便次数，并治疗局部肛门直肠病变，如痔疮便秘。临床表现：便秘伴有腹痛或不适，常见于肠易激综合征便秘型，通常在排便后缓解。上述便秘类型不仅见于功能性便秘，也见于肠易激综合征便秘类型(可能有上述类型的表现)。同时，糖尿病引起的慢性便秘和药物引起的便秘等器质性疾病可具有上述类型的表现。应该注意分析。慢性老年性便秘，概述，器质性疾病，身体机能减退，不良生活习惯，各种慢性病，药物，神经精神因素，复杂病因，检查方法和评价，慢性便秘的诊断方法包括：(1)病史(2)体格检查(3)相关实验室检查(4)影像学检查和特殊检查方法。便秘的检查方法和评估(1)。病史：详细了解病史，包括便秘的症状和病程，胃肠症状，伴随症状应注意报警症状的存在(如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等)。)；便秘症状特征(大便次数、大便感觉、困难或不畅以及大便特征)；伴有胃肠道症状；与病因相关的病史，如胃肠道解剖异常或全身性疾病及药物因素引起的便秘；心理、心理和社会因素。便秘的检查方法和评价(2)一般检查方法：(1)肛门直肠指检：它通常有助于了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔疮或直肠脱垂、直肠肿块等症状。也能了解肛门直肠括约肌的功能状态。(2)血常规、大便常规和大便隐血试验是消除结肠、直肠和肛门器质性疾病的重要而简单的常规实验室检查。(3)必要时进行生化和代谢检查；(4)对于疑似肛门和直肠病变，直肠或乙状结肠镜或钡灌肠可直接观察肠道或显示影像数据。便秘的检查方法和评价(3)。特殊检查方法对于慢性便秘患者，可酌情选择以下相关检查：胃肠转位试验(胃肠转位试验)、胃肠外营养不良症检查(胃肠转位试验)、结肠压力监测气球驱逐试验(结肠压力监测气球驱逐试验)、排粪造影(结肠压力监测气球驱逐试验)和其他检查，如盆底肌电图，可帮助确定病变是否为肌源性；测量阴部神经潜伏期可以显示是否有神经传导异常。肛门内镜超声检查可以发现肛门括约肌是否有缺陷，慢性便秘患者的诊断应包括：便秘的原因(和诱因)、程度和类型。诊断，慢性便秘：罗马II慢性便秘的诊断标准是：在过去12个月中，连续或间歇出现以下2种或2种以上症状至少12周：(1)排便困难超过1/4的时间；(2)超过1/4时间粪便结块或变硬；(3) 1/4的时间有排便不完全的感觉；(4) 1/4的时间排便时有肛门梗阻或肛门直肠梗阻的感觉；(5)排便需要1/4以上时间的手法辅助；(6) 1/4的时间有排便3次/周。没有大便溏，不符合肠易激综合征的诊断标准。功能性便秘：根据罗马诊断标准，功能性便秘不仅应符合上述诊断标准，还应排除器质性肠道或全身性原因及药物因素引起的便秘。(1)预防为主，合理饮食，定期排便，适当锻炼，积极乐观，合理饮食，多饮水，多膳食纤维，具体方法如下：保证一定量的饮食，多食用纤维，如麦麸、糙米、豆芽、魔芋、红薯、芋头等。改变不良饮食习惯，避免吃得太少、太细，肠道蠕动减少，直肠壁上的压力太小，不能引起排便反射和便秘。为了使饮食有营养，除了吃含有一定量纤维素的饮食外，你还需要多吃蔬菜和水果，尤其是润肠通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、银耳、百合等。要主动喝水，避免饮用水短缺。定期进食，避免暴饮暴食辛辣食物(如咖啡、浓茶等)。)。治疗。定期排便的具体做法如下：确定一个合适的排便时间(最好是在早上)，到时候，不管有没有排便，或者是否可以排泄，你都必须按时蹲在马桶里，只要你坚持很长时间，就会形成定期排便的条件反射。适当锻炼的具体方法如下：老年人应进行适当的体育活动，加强体育锻炼，如仰卧屈腿、蹲立、骑自行车等。均可加强腹部锻炼，从而增强腹肌力量，促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，其家人可以给他们进行腹部按摩，并从右上腹轻轻推至左下腹，以促进其肠道蠕动。治疗、积极和乐观的具体措施如下因此，老年人应该始终保持愉快的心情，不要生气，以免便秘。治疗。(2)科学使用药物，选择合适的泻药。药物的选择应基于低毒性、副作用和药物依赖性的原则。软化粪便的药物：开塞露和甘油栓剂有刺激排便的作用。胃肠动力药物：慢传输型便秘，如西沙必利或莫沙必利。膨胀剂：稀释性或容量性泻药，如(麦麸、车前等。)和渗透性泻药，如福松和乳果糖。清洁灌肠：对于粪便嵌塞患者，一次性或结合短期使用刺激性泻药缓解嵌塞。栓剂：如复方卡拉胶酸可有效治疗痔疮便秘。治疗便秘的西药治疗(1)、对于上述药物，应予以重视，对于慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻药。滥用泻药会削弱肠道的敏感性，并形成对泻药的依赖。治疗其他慢性病的药物也会引起便秘，如甲状腺功能减退；代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂引起的脱水、糖尿病、尿毒症等。2.作用于阿片受体的阿片类药物可以放松肠道肌肉，降低对排便反射刺激的敏感性。3、其他抗胆碱能药物、银、硫糖铝。神经节阻滞药、镇静剂、抗抑郁药等。会导致便秘。治疗，用中药治疗便秘(2)。中医认为“大肠，即传导器官，会发生变化”便秘主要由大肠传导功能障碍引起，与脾、肺、肾密切相关。肺和大肠都是表里。肺热和肺燥转移到大肠，导致大肠传导不畅和便秘。脾主运化，脾虚运化异常，浮渣内停，形成便秘。肾主五液，主大便。中医治疗便秘可分为1、固秘：(1)热秘：胃肠积热；(2)气的奥秘：气滞，因情绪不和或久坐少动；(3)冷酷的秘密；2.虚秘：(1)气虚便秘(2)血虚便秘；(3)阴虚便秘；3.因缺乏或过多导致的便秘；治疗。用中药治疗(3)，热秘：宜清热解毒，或清热润肠。调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)，用于清热解毒；朝子核仁丸(大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白芍、白蜜)清热润肠。对于便秘和肛裂出血，可加入地榆和槐花。对于腹胀，可添加腹部皮肤和焦丝仙。如果眼睛发红，口苦，脉弦滑，可与敷料丸或当归芦荟丸配伍。气滞秘诀：疏肝和胃，行气导滞。加减四逆散：柴胡、枳实10克、白芍15克、槟榔10克、厚朴10克、白术10克、陈皮10克、6克3味，每日1剂，水煎服。气虚便秘：治疗时应健脾益气。配方为黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、火麻仁、白蜜)。如果气虚消退，肛门被迫下坠，想反复上厕所，可加升麻和柴胡，但不能坐以待毙。或者选择补中益气丸。治疗，、中医治疗血虚便秘。治疗应养血润燥。配方为润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)。如腰背酸软者，可加入何首乌和肉苁蓉，颜色较浅者可加入。冰冷的秘密：最好是温暖并公开秘密。配方为鸡川汤(当归、蓉肉、牛膝、升麻、枳壳补中益气汤伤寒论主要成分：黄骅党参白术陈皮甘草当归升麻柴胡功能主治：补中益气开阳固表，临床用于身体虚弱、气虚、胃下垂、肠箭头和直肠脱垂患者。治疗，偏方1:早上空腹喝水。首先，便秘的原因之一是饮用水不足。肠道中的食物残渣和水不断被吸收，从而导致大肠蠕动减慢。起床补充水分确实有消除便秘的效果。因为肠胃在晚上休息，在早上进食前喝水，所以肠胃的运转速度会比平时快，水可以立即被输送到大肠，增加粪便的含水量，并使软粪便更好地排出。建议早上空腹喝两杯温开水和一杯约240摄氏度的水。处方2:喝酸奶，冷饮对肠胃更敏感的人更有刺激性，所以有些人喝了