脑出血论文关于脑出血的临床护理疗效的观察论文范文参考资料

脑出血论文关于脑出血的临床护理疗效的观察论文范文参考资料 【摘 要】目的：为了进一步研究脑出血的临床护理对患者病情恢复的影响。策略：本研究为具有科学性、前瞻性的临床研究。选取在我院确诊的xx年3到xx年7月的脑出血患者98例，其中男性65例，女性33例，其中出血部位基低节区出血57例，大脑皮质下出血 41例，患者全部有不同程度意识障碍，最大年龄87岁，最小年龄43岁，平均年龄61.6岁。结果：患者恢复73例，留有残疾21例，死亡4例。结论：通过术前精心准备、心理护理、术后严密的病情观察，细心的护理，合理的使用药物，积极地预防并及时处理并发症是治疗取得成功的关键。 【关键词】脑出血；临床护理；疗效 1004-7484（xx）05-0258-02 脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之。脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 1 临床资料 1.2 常规治疗 1.2.1一般处理；保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧，以间歇吸用为宜；保持营养和水电解质平衡。 1.2.2 制约脑水肿，降低颅内压； 1.2.3 制约高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在150-160/90-100mmhg为宜； 1.2.4止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； 1.2.5预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。 一般来说，当ICH病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。 2 护理 2.1 术前护理 术前准备； 注意监测患者的生命体征及患者的神志、瞳孔变化，必要时吸氧。一定要保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道，并做好抢救的准备，准备好抢救所需物品。脑疝的病人静脉滴注甘露醇用来降低颅内压，减少再出血的可能。如果手术就应按医嘱剃头、留置尿管、留取血液标本做生化、血型、 血常规、凝血四项、交叉配血等常规化验检查 2.2 术后护理 2.2.1 基础护理 首先需要绝对卧床休息，保持病房安静，减少探视，要有积极的心态，有康复的信心和决心，与护理人员密切配合，积极治疗，争取早日康复。抬高床头，用来降低颅内压，减轻脑水肿。绝对卧床休息每2h翻一次身，以防止褥疮的发生。对于昏迷、高热、鼻饲病人做好口腔护理，每天两次。体温超过 39的患者给予物理联合药物降温，尤其是头部降温，使体温降至36.5左右，以减少脑组织的耗氧量。留置导尿管期间，每天擦洗尿道口两次，以防感染。密切观察24h尿量、颜色及性状。在患者排尿功能正常恢复时在拔尿管。保持大便通畅，避开用力排便易诱发再次脑出血，对于大便干的患者，可长期口服麻仁润肠丸。选用有护栏的医用床，由于部分病人意识不清、狂躁，镇静药不敏感，应提前和家属做好解释工作并适当给予约束，防止拔管和坠床发生。饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。发病后12周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次1020次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。 2.2.2病情观察 给患者安装心电监护仪，密切监测患者的生命体征，特别是血压、血氧的变化。密切观察患者的意识、瞳孔的变化。高度警惕2448h颅内再出血的发生。 2.2.3 用药护理 首选20%甘露醇快速静滴，降低颅内压选用硝酸酯类药物静滴，根据血压制约滴数。使血压维持在159/90左右。按医嘱泵入胰岛素，使血糖制约在8mmol/L左右，防治应急性高血糖。为预防颅内感染，遵医嘱使用抗生素。 2.3.4