子宫切除术论文关于腹腔镜下子宫切除术的护理配合论文范文参考资料

子宫切除术论文关于腹腔镜下子宫切除术的护理配合论文范文参考资料 【摘要】 目的 探讨临床护理路径在腹腔镜下阴式子宫切除术（LVAH）中的具体应用及效果。策略 将本院近年行L*H患者136例根据护理策略均分为常规组（常规围术期护理）和路径组（临床护理路径）， 比较两组护理效果。结果 护理质量上， 路径组患者住院时长、首次下床时间均明显低于常规组（P0.05）， 首次排气时间和腹胀率则显著低于常规组（P0.01）。常规组患者疾病认知情况（遵医嘱和宣教知识掌握度）、护理满意度明显优于常规组（P0.05）。 1. 2 护理策略 常规组进行L*H常规护理， 包括：术前准备、心理护理、术中护理、健康宣教、并发症护理及出院指导等。路径组结合L*H的手术特点制定统一的路径表， 结合患者具体病况进行适当调整。患者入院后由责任护士向其发放路径表并进行具体讲解， 每日按照路径表内容核查治疗、护理、宣教、检查等进程， 由护士长对路径实施进行具体评价。 1. 3 观察项目 根据患者术后预后效果及并发症衡量护理质量， 通过遵医嘱行为、护理满意度（采用自制问卷从护理质量、护理态度、护患关系等4方面调查）、宣教知识掌握度（自制问卷对宣教知识进行考核）衡量患者对疾病的认知。 1. 4 统计学策略 采用SPSS19.0进行数据处理， 计量和计数资料分别用（ x-s）、%表示， 均进行卡方检验。 2 结果 2. 1 护理质量观察比较见表1。 2. 2 患者对疾病的认知及护理满意度调查见表2。 3 讨论 3. 1 L*H临床护理路径 3. 1. 1 入院首日 由责任护士引领患者进行以下事宜：住院介绍；搜集和评估患者资料；交代术前检查及其目的；健康指导；协助患者进行常规检查（血、便、尿、胸透、肝功能、心电图等）。 3. 1. 2 第2天 向患者讲解和分析各项检查结果；由医师和护士进行病历讨论；术前准备：备血、备皮、药敏试验、肠道及*准备、饮食、心理疏导等；讲解手术策略、优点及其预期效果， 介绍手术室环境、手术时间、麻醉策略、手术配合事项等；术晨再次核查术前准备的完成情况， 监测患者生命体征。 3. 1. 3 术后回房 与手术室护士进行全面交接， 了解患者术中情况；麻醉未清醒者摆放为去枕平卧位， 头侧偏， 禁饮食；6 h内密切进行心电监护；结合患者病况给氧；每15 min检测一次生命体征， 连续监测6 h；观察患者术后意识、术口及面色；及时处理麻醉引起的呕吐、恶心反应；指导患者进行康复锻炼， 鼓励其下床活动。 3. 1. 4 术后12天 术后1 d可拔管， 指导患者进行床下活动；饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为主；嘱咐患者每日清洗会阴部2次；观察患者是否出现术口出血、感染、*残端出血、皮下气肿、肩背痛等并发症， 如有则进行对症处理。 3. 1. 5 术后第3天 以健康宣教为主：术后静休3个月， 禁止进行重体力劳动或长时间蹲位或站立；术后2月内不可提重物， 饮食以保持大便通畅， 从而有利于避开腹压增加、盆腔组织不愈2；术后3月内禁盆浴和性生活， 注意外阴卫生；出院1个月后进行复查， 出院期间如有盆腔不适或会阴部非正常出血， 应及时就诊。 3. 2 临床路径评价 临床护理路径强调护理实施的程序性和系统性， 它要求护理人员严格按照拟订的路径进行针对性护理。该种模式对医护团队的协作要求也较高， 护士长负责协调、沟通路径的执行和检查， 责任护士负责路径的具体实施， 主治医生负责具体手术操作， 其他科室人员要给予必要地配合和支持。全方位参与和团队合作有利于巩固和提高护理效果， 更容易加深患者对治疗效果的信心， 还有利于构建和谐的医患关系3。 临床护理路径对护理时间及内容进行了严格规定， 在具体实施中能够反映出记录的真实性和连续性， 经验不太丰富的护士可以通过护理路径的实施来获取有效的护理信息， 有利于帮助其提高业务