妊娠期糖尿病论文关于妊娠期糖尿病的护理观察论文范文参考资料

妊娠期糖尿病论文关于妊娠期糖尿病的护理观察论文范文参考资料 【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病的护理，以提高妊娠质量。策略 针对妊娠期糖尿病采取不同的健康护理教育，保证患者顺利渡过妊娠期。结论 积极的护理观察是保证妊娠期糖尿病患者母婴健康发育的有效措施。 【关键词】 妊娠；糖尿病；血糖；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.xx.11.364 ：1004-7484（xx）-11-6439-01 1 对孕妇的影响 糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发病率为正常孕妇的3-5倍，羊水过多发病率高达8%-30%，糖尿病造成白细胞多种功能障碍，易并发感染，以泌尿感染最常见，易致胰岛素抵抗，迅速引起糖尿病酮症酸中毒，还易致流产、早产、死胎。 2 妊娠期护理 2.1 心理、饮食及生活护理指导 焦急的情绪会引起应激激素（胰高糖素、肾上腺素等）大量分泌，使血糖升高，加重病情5。通过调整心态，积极配合诊治，使血糖制约在正常水平，达到良好的妊娠结局。饮食疗法是GDM治疗的重要手段，理想的饮食应该既能提供维持妊娠的热量和营养又不引起餐后血糖过高。嘱产妇多休息，左侧卧位，保证充足的睡眠，饮食定量，以达到正常血糖水平忌糖制饮食，适当补充钙剂，给予相应的胰岛素。体育锻炼可以改善胰岛素抵抗，改善微循环，降低血糖。 2.2 自我监测血糖、肾功能、血浆电解质 妊娠期糖尿病血糖的监测是非常重要的。糖尿病孕妇极易并发妊娠期高血压疾病，严重者可发生胎盘早剥及脑出血。妊娠早期应定期监测血压，每周检查血糖和糖化血红蛋白，学会应用尿糖试纸粗略估计血糖。对糖尿病孕妇必须监测肾脏功能，每次都应查尿常规、尿蛋白定量、尿酸及内生肌酐清除率。还要注意对K+、Na+、Cl-、Mg2+及Ca2+的测定。糖尿病孕妇血清Mg2+明显低于正常孕妇，低镁与高血糖引起渗透性利尿失镁及尿糖增加抑制Mg2+在肾小球的重吸收，2对低镁者适量的补镁不仅能改善糖尿病预后，又能减少胰岛素的用量，按低钙程度给予适量补充，有利于预防妊娠期高血压疾病。 2.3 孕期母儿监护 对具有高危因素的孕妇及时做糖筛查试验，早诊断、早治疗，动态监测血糖，血糖制约不理想时查尿酮体。必要时进行肾功能、眼底检查和血脂等测定。教会孕妇会自数胎动的策略，每天早中晚固定时间各数1次，将3次胎动数相加乘以4就是12次的胎动数，若12次胎动数小于10次或逐日下降50%而不能恢复者，提示胎儿宫内窘迫，及时就诊，以便及时发现胎儿异常情况及时处理。 2.4 正确应用胰岛素 对饮食治疗不能制约的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。胰岛素不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响，是妊娠期的安全降糖药。胰岛素的用量从小剂量开始应用，餐前半小时肌内注射，酌情调整用量，使血糖空腹5.8mmol/L餐后2h6.7mmol/L随时监测血糖，使血糖不低于5.16mmol/L。产后24小时胰岛素减至原用量的1/2，之后根据血糖情况调整。用药期间若孕妇出现冷汗、心悸等低血糖症状，立即口服葡萄糖注射液并汇报。 3 分娩期 3.1 分娩期子宫肌肉收缩活动消耗大量糖原，产妇进食减少，血糖波动大难以制约，容易发生低血糖或酮症酸中毒。患者产后均建立静脉通道，以便适时给予补液。每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6mmol/L，以免发生新生儿低血糖。 3.2 GDM患者因糖利用不足能量不够，常有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，6待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避开产程延长。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化，注意羊水性质，及早发现胎儿宫内缺氧。 3.3 每4h测量生命体征并记录，观察有无心动过速、盗汗、恶心和呕吐等低血糖的表现。详细记录产程中饮食入量，鼓励病人少量多次进餐，预防酮症酸中毒。 4 产褥期 产后由于胎盘娩出，胎盘分泌的孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降，产后24h内胰岛素需要量约为原用量一半，加之产后失血体液丢失，很容易发生低血糖。故要及时调整胰岛素用量，每4h记录生命体征，观察有无面色苍白，心动过速，盗汗等低血糖的表现。 5 讨 论 妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，主要和遗传、不良生活习惯等有关，对母婴的发育、生命安全均有巨大影响。妊娠不同时期，糖尿病的影响不同。早孕期孕妇血糖高，使胎儿畸形率和自然流产增加；中晚