心率与心血管疾病.ppt

心率与心血管疾病,PaolaPalatini,StevoJulius,JournalofHypertension1997,15:3-17,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,摘要近年来越来越多的事实表明，心率是与血压相关的重要因素，心率增快预示血压正常或临界性升高者有发展成为持续性高血压的可能，且其因心血管病或非心血管病死亡的危险性增高。本文表明心率是高血压病的重要预测指标，并且是心血管病和非心血管病死亡的主要危险因素，心率死亡的相关关系见于任何一个年龄段且在男性中更为密切。因此提示心动过速不应只看作是仅仅反映暂时性焦虑状态的无关紧要的表现。心动过速是高血压病时交感张力升高和副交感张力降低的明确指标，交感张力增高可引起多种与高血压病有关的心血管病危险因素的发生，其中包括胰岛素抵抗、血脂异常、血球压积升高及心血管肥厚的进展等；而副交感张力降低和心肌肥厚则可引起心律失常的发作。进而，快速射血造成的血流动力学紊乱可独立引起血管损伤并导致动脉粥样硬化的形成。最后心率增快可能是心功能障碍和心脏储备能力减退的早期指标。,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与血压的相互关系心率：冠心病的危险因素心率：死亡的预后因素影响心率波动的因素控制心率的病理生理因素,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,静息心率增快与血压水平升高密切相关（一）,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,静息心率增快与血压水平升高密切相关（二）,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,22741名USA陆军军官中不同年龄阶段每千人持续性高血压的发生率,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与血压的相互关系心率：冠心病的危险因素心率：死亡的预后因素影响心率波动的因素控制心率的病理生理因素,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,交感持续过度激活是靶器官损伤的重要原因,粥样硬化,血浆胰岛素上升,骨骼肌胰岛素敏感性下降,纤维慢速收缩转向快速,血管收缩,血管密度下降,血管肥厚,血浆容量下降,交感活性增强,冠脉痉挛,心律失常,RAS激活,血小板聚集,左室肥厚,猝死,血浆去甲肾上腺素增加,血栓,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与血压的相互关系心率：冠心病的危险因素心率：死亡的预后因素影响心率波动的因素控制心率的病理生理因素,交感神经肾上腺系统激活,心衰时交感神经肾上腺系统激活,心搏量或低血压,减压反射,交感神经输出冲动肾上腺儿茶酚胺分泌,心率心肌收缩,心肌b受体兴奋,全身血管收缩,静脉收缩，回心血量动脉收缩，维持血压，,肾灌注压,肾素,RAAS,兴奋a1和b受体,促心肌生长,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与血压的相互关系心率：冠心病的危险因素心率：死亡的预后因素影响心率波动的因素控制心率的病理生理因素,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,35名对象24小时动态血压监测观察医生访视及袖带式血压计测量对动脉血压和心率的影响,心率与心血管疾病,HE-CYCMU-2H,心率与血压的相