医院建筑布局与环境卫生学管理

医院建筑布局与环境卫生管理一、建筑医疗机构的建筑设计和服务流程应符合传染病预防控制和医院感染控制的要求，消毒隔离设施的配置应符合医院隔离技术规范及卫生部消毒技术规范相关规定。在硬件设施方面，为临床医疗人员提供安全可靠的工作环境，为患者提供舒适方便的诊疗环境。(a)建设或重建计划监察组成员必须参加建设新医院或改造现有设施的项目组。在此过程中，监察官的职责是检查和批准将医院感染降至最低的建设计划。1)医院准入和程序应尽量减少高危人群的暴露。2)患者适当的空间隔离。3)具有适当数量和类型的隔离病房。4)具有适当的洗手设施。5)地板防滑且容易清洁。(6)隔离病房和特殊临床部门(如手术室、移植病房)有相应的通风装置。7)防止患者在重建过程中暴露在真菌孢子中。8)具有适当的自来水设备，以减少军团菌感染。(b)建筑物隔离医院建筑规划和设计应满足功能要求，防止医院交叉感染。医疗机构要实行区域划分和严格的区域管理，防止建筑材料对健康的危害。1.医院隔离(1)建筑布局根据感染风险的程度，医院可以分为4个区域：1)A区，低危险区(清洁区):不与患者接触的区域。包括行政区、教育区、图书馆、生活服务区等。2)b区，中等危险区(半污染区):非感染患者，非易感患者的护理区，包括一般门诊，一般病房。(3)C区、高风险区(污染区):感染和门诊、感染和病房等患者所在的地区。(4)D地区，非常危险的地区：非常敏感患者的地区(保护隔离)或监护地区(如手术室、产房、重症监护室、助产室、新生儿病房、创伤病房和血液透析病房、移植病房等)。(2)隔离要求1)各分区分开，各分区所属部门比较集中。传染病和隔离临床部门要在普通病房、重症监护室、生活区比较独立。2)消毒供应中心、手术部(房间)、内镜中心及牙科和建筑物布置及消毒隔离要遵守相关规定。3)明确服务流程和交通流。要建设医院或重建医院，必须考虑所有物理运动和内部人流、物流的交通设计以及可能受到污染的地方。我们可以画人员(出院患者、访客、工作人员)、物资供应(消耗品、无菌产品、食物、衣服等)和煤气、液体、废物的流动和流动。医院服务流程如下：A.患者进入了医院门，急救，住院接受了治疗或出院过程。B.访客、员工流程。C.清洁用品供应过程。D.尸体和医疗废物通过医院流程运输。E.与医院所有科目相互关联的课程。4)设计交通流和流向时，请遵循以下原则：A.将清洁电路和污染电路分开的原则、人流物流分离原则、短程、捷径原则、人流、物流产生的污染防止。条件医院可以设置员工通道、污染通道。手术室和供应室可以通过电梯连接。B.如果各类别的物品都密封在安全容器中，外观没有生物污染的危险，医院职员、患者、访客可以使用的电梯可以用于灭菌机和废弃物的操作。C.感染患者应与免疫力差的患者分离。同样，污染地区也不能危及非污染地区。5)医院应具备流动水洗手设施，并配备适当数量的手触摸开关，以便医务人员洗手。(6)尽量本地化通风系统，布置区域间空气交叉污染。7)尽可能使用感应磁控制门。(3)建筑材料医院的建筑材料选择很重要。特别是内部表面建筑材料，地面材料要容易清洁，耐消毒。不同的危险区域、功能划分和隔离方式需要考虑建筑材料的要求。2.区域隔离区域隔离是避免医院内住院或手术患者，防止自身感染传染给议员性感染、医院感染或其他住院患者和医护人员的方法。这是控制感染源，切断传播途径，或保护易感人群的方式。医院内需要设置区域隔离的部门有手术室、产科、新生儿和传染病科。(1)建筑物布局传染病科需要区域隔离。按区域分隔的建筑布局分为3个分区、2个通道和1个缓冲区。区域隔离的目的是防止传染病扩散的隔离。即，将感染源(患者或带菌者、带菌者)置于指定的场所或特殊环境，与普通患者分离，及时消毒患者污染的环境，防止疾病的扩散和其他疾病的交叉感染。(1) 3区：病房前区域分为清洁区、半污染区和污染区。A.清洁区：包括医务人员办公室、值班室、浴室、男女更衣室、浴室和储藏室、配餐室等。B.半污染地区：主要有治疗室、护士站、消毒室、内部走廊等。C.污染区域：病房、处置室、污物间和患者住院治疗室。2)两个通道：医疗人员通道、患者通道。医护人员的通道和出入口位于清洁工的一端，患者通道和出入口位于污染区的一端。3)缓冲区之间：清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间特别建造的区域，两侧有门的通道。(2)隔离要求1)严格的服务流程和区域管理。每个分区都可以明确识别，分区之间存在实际隔离障碍，可以打开另一扇门，直到一扇门关闭，从而减少分区之间的气流。(2)不同的传染病患者可以放在1.1米以上的一个房间里。可疑患者要单独安置，隔离室要有单独去野外的通道或阳台。3)确保室内通风设施良好、通风不良、配备适当电力的排出风扇，加强通风。4)每个区域设置有适当数量的非触摸开关的洗脸池。手术室，产房，新生儿室区域管理。其目的是保护易感人群。3.隔离病房病房隔离适合于保护隔离和防止感染扩散的隔离。隔离病房(单人间)可以设置在重症监护室、新生儿病房、移植病房等。(1)建筑物布局在普通病房的尽头设置一个或多个隔离病房。(2)隔离要求1)单个隔离室：主要用于由高传染性、高毒性的菌株隔离感染患者。同一个房间隔离室：同一个疾病，同一个病原体感染者可以住在同一个房间里。3)单独空调设备：保护隔离室可以正压通气，呼吸隔离室需要负压通风。随时关门。第二，空气和物体表面1.空气污染和疾病传播一些医院感染是由通过空气传播的微生物引起的。感染可以通过气泡近距离传播，也可以通过咳嗽或打喷嚏产生的气泡核远距离传播。特别是水痘和结核病等病原体可以通过远距离泡沫核传播。可以在空气中停留很长时间，也可以停留在病房、手术室的物体表面。清洁时使用干燥的扫帚、抹布、床上用品抖动等清洁工作可以对含有微生物的颗粒进行气溶胶。瑞吉欧内拉在空气调节隔离塔的泡沫蒸发或淋浴雾化时被称为气溶胶，被阻力低、可能感染的患者吸入。空气中的微生物数量取决于病房内的人数、活动量、气体交换频率。空气标本中经常出现的细菌包括皮肤革兰氏阳性菌或污染液体的革兰氏阴性杆菌。2.通风需要适当的通风装置。有空调的病房要调节通风频率(每小时切换空气)，医院高风险地区(手术室、婴儿室、重症监护室、烧伤病房)的空气要尽量减少细菌污染。为了减少微生物污染，需要良好的设计和维修的良好通风设备系统。所有外部空气入口必须尽可能高于地面。入口在通风时应远离气体排放口等。在高危患者的区域或受到严重污染的室内，空气入口和排气口的位置会影响气流。墙侧或天花板的入口和墙下的出口使清洁的空气向污染的地面向下移动，通过墙下的排气口排出。通风设备的过滤器必须符合该地区病人的标准。特别是在敏感患者的病房(血液病房、肿瘤病房、移植病房、新生儿病房、重症监护室)或给患者外伤(手术，特别是移植术)的部分临床工作区设置高效过滤器，定期监测空气质量。应定期检查和维护通风设备系统的过滤器、加湿器和加热器，并注册检查和维护。本地化通风系统，可以控制空气流动，防止污染的空气流向清洁的区域，防止污染的扩散。空气要尽可能干净的区域使用正压通气。污染区对通过空气传播的感染患者的隔离使用负压通风。为了确保有效的通风压力，除了需要的出入口外，所有的门都必须保持关闭状态。3.超净空气为了将空气中的粒子最小化，空气必须以最低0.25m/s的速度通过高效颗粒空气(HEPA)过滤器，并排除特定大小的粒子。如果能去除直径超过0.3um的粒子，进入房间的空气将是干净的，不会有细菌污染。静脉注射制造或准备胃肠高营养溶液时，可以使用类似的设施，防止空气中的微生物污染无菌液体。在重症监护室，层流装置用于使用免疫抑制剂的患者。在手术室，单向清洁气流系统以至少9m2的大小和至少0.25m/s的气流速度运行，确保手术室和机械台在整个手术项目中无菌。像骨科、血管外科、神经外科等高风险的手术尤其需要。手术室的空气质量现代手术室的空气标准是没有人进入的时候0.也就是说，没有超过5um的粒子(包括细菌)。影响手术室空气污染(或通过空气传播的细菌数)的因素包括手术类型、实施感染控制的程度、职员服装的质量、清洁过程的质量等。现有手术室采用垂直层流的高效过滤，每小时换气20-25次。高效颗粒空气无菌。手术室与周围通道相比，通常进行正压通气，尽量减少外部空气进入手术室。三、水医疗水的物理、化学、细菌学特性必须符合国家标准。饮用水的标准不符合医疗用水。1.饮用水粪便污染的水可以通过食物准备、清洗、患者的一般管理，甚至蒸汽或吸入气溶胶(包括军团菌)感染。在自来水中生存的微生物会引起医院感染，如烧伤、外科伤口、呼吸道感染和其他部位感染。医疗卫生机关的自来水使用设备也可能是五官科使用的打孔或耳装置等危险。2.洗澡医院患者的洗澡可能是卫生(清洁患者、婴儿)或健康管理(烧伤、游泳池康复治疗)的需要。洗澡时主要感染的病原体是铜绿假单胞菌，可能引起毛囊炎、外耳炎和伤口感染。对糖尿病患者和免疫力低下患者来说，毛囊炎和外耳炎可能相当严重。病毒感染也可能在公共澡堂接触到污染的表面传播。限制感染患者进入公共浴室。静脉穿刺或导管的皮肤表面，特别是深静脉导管插入的皮肤侵入点，要用防水敷料加以保护。医疗(药房)水医疗或药用水必须是灭菌水或干净水，不需要杀菌，但不包括热源。配方注射用的水必须无菌。血液透析盐的稀释数或透析盐溶液中的微生物数(或细菌数)达到国家标准，应每月进行监测。四、医疗废物(1)护士经常接触的医疗废物包括感染性废物、病理废物、锋利的装置、药源性废物、细胞毒性废物和化学废物。(2)血液受污染的锐器，传播感染的危险最大。(。锋利的装置必须在使用场所收集到盖子固定的可视外壳(由高密度的板或硬塑料制成)。收集箱必须严格，防漏、防针刺。为了避免滥用，必须很难打开或打碎容器。(3)感染性废物含有病原体(细菌、病毒、寄生虫、真菌)，一旦病原体的浓度达到一定浓度，就会引起易感宿主的疾病。(。感染性废物包括：A.实验室里有含有病原微生物的培养基和储藏物。B.感染性疾病患者的手术或尸体解剖废弃物。C.感染隔离病房的患者的废物(如粪便、感染患者或外科切口的敷料、被血液或其他体液严重污染的衣服)。D.血液透析时暴露在感染患者的废物中，如透析设备的透析管道和过滤器等。E.被感染患者或动物污染的其他设备或材料。4)微生物实验室废弃物应使用高压蒸汽灭菌。(5)细胞毒性废物必须收集在有明显细胞毒性废物标记的容器里，坚固防漏。汉朝时，皇帝的叔父、外祖父安案例冯侯；如果皇帝年轻，执政部长也主要在他们中选择。这是当时人们认为“安宗庙、社稷”的“一家人制度”。汉代外戚政治的背景包括this end、hong haiquan nanxun home decided to Temporary shelters、but just the nanxun、Japanese Xuan fu class traitors of nanxuunin April，agreed by the Zhuang Shao koen，Hong haiquan defected to Anti-Japanese base area of southern jansu province。in October 1940，The KMT brewing for The second wave of anti-com