北大校友_医学堂糖尿病的危害与预防.ppt

糖尿病的危害及预防,肾内科,2,了解糖尿病什么是糖尿病？,糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。,3,糖尿病有那些种类？（四类）,1型糖尿病(细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足)2型糖尿病(可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病(GDM),1）细胞功能遗传性缺陷2）胰岛素作用遗传性缺陷3）胰腺外分泌疾病4）内分泌疾病5）药物或化学品所致糖尿病6）感染7）不常见的免疫介导糖尿病8）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征,4,糖尿病的典型症状,最典型的症状是“三多一少”。即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但是近2/3的糖尿病患者无明显症状。,糖尿病时还有以下临床表现：乏力皮肤瘙痒视物模糊肢体麻木反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）因血糖过高而昏迷,5,哪些人易患糖尿病？,与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的35倍女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4公斤以上)者年纪大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁以上脑力工作负担重及常年不参加体力活动者肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者出生时为低体重儿者（不足2500克的婴儿）,6,2型糖尿病慢性并发症2型糖尿病慢性并发症防治,主要内容,7,？,糖尿病慢性并发症危害,8,心脏,足部,脑,眼,肾,慢性并发症危害,神经,9,10,肾脏并发症,糖尿病肾病的特点蛋白尿尿液检查高血压肾脏及膀胱感染背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症,10,11,主要发生机制是糖尿病性肾小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并发症1型糖尿病30%-40%2型糖尿病25%-30%肾功能衰竭为非糖尿病者17倍,糖尿病肾病,12,糖尿病性肾小球硬化症,早期常无明显症状，尿蛋白阳性蛋白尿低蛋白血症、浮肿、高血压尿毒症,13,糖尿病神经病变,感觉神经手足麻木刺痛发凉或烧灼感夜间以及寒冷季节加重运动神经肌无力肌萎缩腱反射减弱植物神经腹泻/便秘交替尿失禁尿潴留体位性低血压心悸颅神经动眼神经麻痹外展神经麻痹,14,糖尿病足危害,足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢,14,15,足部溃疡糖尿病神经病变的结果,16,糖尿神病经性足溃疡,17,糖尿病足,18,糖尿病足,19,健康教育,体育锻炼,监测,药物治疗,医学营养治疗,综合治疗五架马车,治疗,20,慢性并发症的预防,预防为主尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展,21,大血管病变预防和治疗,避免血压过高低脂饮食戒烟锻炼，控制体重定期体检必要时采用手术治疗,22,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能,22,23,肾脏并发症,尽早开始胰岛素治疗降低血糖限制蛋白质摄入监测肾功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植,23,治疗及自我护理,24,足部护理,洗脚时水温不要过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好,24,25,预防糖尿病五个要点,对糖尿