颅脑损伤论文关于颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理体会论文范文参考资料

颅脑损伤论文关于颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理体会论文范文参考资料 【摘要】目的：观察颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理效果。策略：资料选取本院xx年5月-xx年7月收治的颅脑损伤中枢性高热患者共30例，在常规护理的基础上对其予冰毯降温护理；观察患者护理前后的体温变化情况及护理后并发症发生率。结果：所有30例患者经冰毯机降温8h后，体温显著低于护理前，比较差异明显具有统计学作用（P0.05）；出现并发症1例（3.33%）。结论：颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温能够促进体温降低，且经并发症发病率较低，护理效果理想。 【关键词】颅脑损伤中枢性高热；冰毯降温；并发症 在重型颅脑损伤中，中枢性高热是造成患者死亡的重要理由之一，由此在临床治疗中对患者进行体温降低等相关护理具重要作用，降低体温可以减缓患者脑组织的代谢速度，从而减少脑部的耗氧量，提升机体的缺氧耐受性1。本研究对颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温护理效果进行分析，现将结果报告如下： 1.资料与策略 1.1一般资料 资料选取本院xx年5月-xx年7月收治的颅脑损伤中枢性高热患者共30例，男女比例19：11，年龄23-74岁，平均年龄（36.342.56）岁；体温为39-41，平均体温（39.650.43）；GCS（格拉氏哥）昏迷指数：8-6分10例（33.33%），5-3分14例（46.66%），3分6例（20%）；颅脑损伤类型：重型脑外伤13例（50.33%），高血压致脑出血5例（16.66%），脑干出血6例（20.00%），缺氧缺血性脑病2例（6.66%），脑外伤合并感染4例（13.33%）。 1.2策略 在常规护理的基础上对患者予冰毯降温护理，常规护理包括清洁患者口腔、皮肤、泌尿道等，以温水擦洗患者，2次/d，以保证患者血液循环。在此基础上予冰毯护理：第一，体温护理，由于患者用于调节体温的中枢神经受到损伤，保温及产热系统障碍，可能出现体温失调情况，影响多个系统功能，因此应利用传感器检测患者体温，出现忽低忽高情况时予及时诊查与处理。第二，体位护理，冰毯机的降温原理是利用半导体实现制冷，其中平卧位降温的效果最好，可采取每隔1h进行一次体位变换的策略，平卧位与侧卧位交替，增加患者于冰毯接触的表面积。第三，心理护理，向患者及其家属介绍冰毯降温的必要性以及降温原理，尽量提升患者的配合度，在操作冰毯机时注意患者的反应及相关反馈，对产生负面心理情绪的患者进行心理疏导。第四，皮肤护理，使用降温机时将冰毯上端平铺于患者肩部，下端铺至臀部，冰毯上铺以毛毯或床单，冰毯不可触及患 者颈部， 以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。降温过程中，如皮肤出现青紫， 表示静脉血淤积，血运不良，应停止使用；如床单潮湿，要及时更换，昏迷病人定时翻身按摩皮肤，1次/2h，翻身时给予皮肤按摩及局部体疗，要检查全身皮肤情况，防止冻伤和压疮的发生 。 1.3观察指标 观察患者护理前后的体温变化情况，观察护理后褥疮、肢端血运降低、呼吸衰竭、脑部充血等并发症的发生率，对结果进行统计学分析2。 1.4统计学分析 数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（xs）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P0.05，表示比较差异具统计学上的意义。 2.结果 2.1所有患者护理前后的体温值对比 所有30例患者护理前的平均体温为（39.650.43），进行冰毯护理降温1h后为（38.670.51），2h后（37.420.38），4h后（36.980.53），8h（36.230.17）。降温8h后的体温与护理前体温比较，差异明显具有统计学作用（P0.05）。 2.2所有患者护理后并发症情况 所有30例患者共出现并发症1例（3.33%），其中褥疮0例，肢端血运降低1例，呼吸衰竭0例，脑部充血0例。 3.讨论 重型颅脑损伤患者由于机体的体温调节功能受到损伤，中枢紊乱，引起视前区的体温敏感神经元发生病变，体温的整合调节能力降低，导致患者中枢性高热，该病症可引起患者呼吸、脉搏加快，皮肤血管扩张等反应，从而增加患者颅脑的耗氧量与脑脊髓的压力，威胁患者生命安全3。临床针对颅脑损伤中枢性高热患者的治疗与护理以积极降温为主，同时注意防范由降温带来的各类并发症。本研究选取30例颅脑损伤中枢性高热患者，在常规护理的基础上对其予冰毯降温护理，该降温方式能够弥补传统的物理降温无法准确制约降温效果的缺陷，通过及其调节毯内水温，使得患者的体温处于可控状态下，抑制中枢神经对外界刺激的反应，从而减缓患者机体的代谢速度，减少脑组织的耗氧量，实现脑水肿情况及微循环功能的改善，临床中疗效理想。 观察所有患者使用冰毯护理前后的体温对比，可得护理后8h患者体温显著低于护理前，说明冰毯降温护理见效时间短、速度快，能够实现对重症颅脑损伤患者的及时降温。该结果与冰毯机自由调节温度变化的功能相关，在护理过程中，医护人员将冰毯的降温速度调整至0.5-1.0，该速度与人类生理情况相一致，从而实现快速降温目的。观察所有患者的并发症情况，可得发病率为3.33%，发