现代医院经营管理

医院经营管理,荣长河,一、经营管理概念(经济运营),二、医院经营管理原则,社会效益、最高准则服务质量、核心原则合理收费、病人减负增收节支、促进发展尊重规律、事实求是,经营宗旨:质量第一效益统一全员经营内涵发展经营目标:发展目标服务目标经济目标市场目标,构成要素:心理行为物质资源医疗质量经营动力:精神激励待遇激励分配激励充分体现:效率优先兼顾公平,市场分析、确立目标长期计划、捕捉机遇项目计划、评价择优宣传沟通、付诸实施,医疗市场特殊性竞争的不完全性行业主体特殊性服务产品特殊性医疗需求的刚性,关注几方面需求消费者需求生产者需求政府的需求医保的需求社会的需求,出院病人信息沟通管理,2.对内:突出“算”字提高质量、扩大业务、增加收入成本核算、节约开支、降低成本效率优先、兼顾公平、适当调整增收不违背物价政策，不搞过度服务；节支不影响医疗质量，不要刻意追求。,经济管理流程图,三、医院成本核算,（一）成本的构成变动成本:成本与服务量成正比Yb.xy包括:卫生材料、低值易耗、一次用品,固定成本,服务量增加总成本不变成本总额固定成本服务量固定成本:房屋、设备折旧工资、福利费等,科室服务量与分担固定成本特性注:科室服务量越大分担的成本额数越少,科室成本,服务量,医院成本细分类,公务费:(办公、邮电、差旅、文体、宣传)业务费:(水电暖、交通、印刷、科研、培训房屋维修、设备维修、排污、报刊)药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次性用品等费,成本的分配,a按定额比例分配共同耗用成本在服务项目之间分配b按服务工时、工资分配服务项目用的工时或工资成本在共同服务项目间的分配c按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配,5.固定资产的折旧,a.房屋及建筑c其他设备框架锅炉动力钢混炊事砖木其他简易被服其他交通b医疗器械家具电子图书其他总折旧率为；大修基金提总值的,6.成本控制,A开支范围的控制以下费用不得列入成本基本建设、专项资金、事故、违章超标支出、病人减免、赔偿、滞纳B医疗业务费的控制制定定额、建立制度分析原因、采取措施追究责任、节约奖励,C、工资及福利费控制控制编制、精减机构压缩人员、内部分流D办公费用成本控制定额控制、比例控制经费包干、制度控制,E卫生材料的控制制定消耗比例、单独核算、以收定支严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放、住院转帐,G.后勤物质管理,原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应办法：科学计算、分期采购定额供应、减少储备帐物相符、严禁浪费,四、成本核算,（一）全成本计算优点：成本计算精确宏观效果明显增加业务收入有效降低成本缺点：项目庞大计算复杂行管人多费用较高科室人少收入偏低分摊困难难以平衡仅适用于特大型医院,（二）变动成本计算法,优点：费用效益直接结合提供直接管理信息简化成本核算办法便于分清经济责任对比性强便于调整缺点:成本不够精确不符传统观念短期经营决策目前广泛被界内人士所认可大中医院皆用此法进行核算,（三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量控制,指标的意义和作用,帮助了解自己现在在那里。帮助了解为什嘛会在这里？帮助我们思考想要到那里！帮助找出如何才能到那里？帮助了解我们到了那里了。总指标、分指标科学性、可行性,科学的制定指标(可用工作量),经验法（估计算法）平均数法（近几年平均数）移动加权平均法趋势预测分析法,零步起基没指标，激励较小分段提成没指标，激励较大高提成比有指标，激励最大区别对待灵活性，特殊处理,高提成注意事项,职工心理承受能力积极开发经济核算力求准确相对合理奖金发放及时到位激励稳定指标控制相对稳定保持干劲各别科室适当照顾兼顾公平必要时机再作调整持续发展,效益优先、兼顾公平,适当拉开挡次、体现按劳分配考虑承受能力、必须兼顾公平保护职工干劲、注意和谐氛围继续刺激增长、方案适时调整,效益评价方法,a.标准值比较法b.单项值比较法c.平行数列比较法d.综合记分比较法,常用效益指标（常用27项）,1总收入2业务收入、人均业务收入4业务支出、自给率、5.人均业务收支节余7医疗收入、占业务收入比率9药品收入、占业务收入比率10每百元业务收入消耗：工资、水电、公务、业务、燃料费用15.每百元业务收入占：固定资产及建筑面积数17.平均万元差额款补助：门诊人次、住院人数、住院日20.药品加成率21.药品材料周转次数22.病人欠费率23.门诊人均费用24.出院人均费用25.出院者日均费用26.资产负债率27.流动负债率,经济效益评价指标体系,医院经营管理应达到遵循科学规律符合卫生政策不断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展,卫生改革与经营管理,前段改革现状政府调控不利、医疗进入市场投入严重不足、患者费用增加公费医疗失控、合作医疗解体影响政府威信、群众苦不堪言,下一步改革方向,贯彻卫生方针、调整办院方向加大投资力度、加强宏观调控扩大医保范围、实行大病统筹降低收费标准、推行合作医疗医院经营管理对策改变服务理念、调整经营方式扩大医疗范围、保证基础医疗控制医疗费用、实行医疗包干,努力降低病人费用,合理检查、合理治疗合理用药、合理收费加强医疗质量、防止并发症加快病人周转、缩短住院日当好病人参谋、协助理好财加强行风建设、杜绝收红包开展健康教育、无病先预防,调整奖金分配方案,强化质量管理淡化经济指标扩大工作数量加强综合服务实行效率优先兼顾分配公平,消除分配弊端,严禁直接挂钩(间接)严禁开单提成(计量)严禁科室承包(工作量)严禁药品提成(高耗材收入)降低医疗成本(年度对比)减少病人费用(单病种)提高社会效益(门诊住院),医院服务,树立服务理念、增强服务意思加强职业道德、强化行风建设改善服务态度、转变服务作风优化服务流程、强调服务环节尊重患者权益、和谐医患关系收费价格合理、满足患者需求,服务管理,隐私权利、知情权利、信仰权利便民设施、便民项目、服务措施以人为本、人文服务、服务礼仪临终关怀、特殊服务、陪护管理,服务行为和医德,制度健全、奖惩分明、认真落实严肃处罚、索要红包、收取回扣严厉禁止、推诿拒诊、态度蛮横对患者:尊重、关爱、主动热情、周到、文明让患者和社会满意。,医患沟通,疾病诊断心理咨询治疗原则告之患方治疗方法保护隐私合理用药家庭情况疾病转归服务周到医疗费用善退红包经济状况节省费用,门诊服务台工作流程图,内蒙古医院,内医人民医院,包钢医院,包医二附院,北重集团医院,一机厂