临床药师的培训与带教

临床药师的培训与带教,理念,模式与方法,知识能力与技巧,药学服务,临床药师培训,临床实践能力培训与带教,服务理念意识培训与带教,服务模式方法培训与带教,题目,服务理念意识培训与带教,临床医学发展对药学服务的需求医院药学专业进展的必然规律主动服务体现专业价值药师工作临床化,临床医学发展对药学服务的需求,医院药学,综合性药学分支学科,直接服务于病人,提供药学技术支持,临床专业,国外医师对药师的期望值,临床医学发展对药学服务需求,摘自：王晶等，药学服务与研究P264265,国外医师对药师的感受值,摘自：王晶等，药学服务与研究P264265,临床医学发展对药学服务需求,临床医学发展对药学服务需求,医师角度看药学倡导的服务理论与目前的实践水平之间还有差距药师要通过承担更多的药物治疗责任以提高医师对药师的信任度药师更要作出努力以缩小现实与医师期望之间的差距，在病人的药物治疗中成为更重要的角色,临床医学发展对药学服务需求,医院药学专业进展的必然规律,1975年Mikeal提出PC的概念,1990年Hepler和Strand明确指出PC是药学实践的宗旨,1993年国际药学会议上正式肯定了PC,医院药学专业进展的必然规律,药师必须履行药学监护的义务与职责药师工作的发展方向是药师直接为病人提供更好的服务技术含量应越来越高,医院药学专业进展的必然规律,药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。医院机构药事管理暂行规定2002.1.21,医院药学专业进展的必然规律,工作模式转变,开展CP与PC,高水平的药学技术支持（质量、生存）,面向病人服务,高层次的药学技术服务（效益、发展）,（专业）,（工作）,随着医药科学理论与科技研究水平的提高，已有可能使临床药物治疗达到一个较为理想的水准,主动服务体现专业价值,药师工作临床化是全球药师职责的发展方向中国医院药师的工作必须临床化,主动服务体现专业价值,医院药学专业与医院药师服务理念必须适应这一新的发展趋势，将工作重心转到面向病人和面向社会发挥专业特长和智慧本领，围绕病人与药物的相互关系这一主题开展工作，体现临床药师的专业价值,主动服务体现专业价值,药师工作临床化,合格药师,处方配发与生命健康保证发药质量，指导病人合理用药,药师工作临床化,药师走入临床,在医院内“脱离临床，远离病人”的工作方式，难以为临床治疗用药提供高质量的服务走入临床，向临床学习，为临床服务，在提高合理用药水平中更多地做一点工作。,药师工作临床化,临床药师,融入临床成为医疗团队中的一份子、与病人健康安危息息相关的一成员高素质、高水平、高质量的参与临床用药决策,服务模式方法培训带教,服务模式转变“五要素”药学监护服务模式“五字”程序步骤,服务模式转变,传统工作,定位,承担,面对,药师与药物,药品供应与管理,药品调配与窗口发药,服务模式转变,不能适应临床医疗对药学专业和药师日益增高的服务需求,病人利益难以保障（疗效风险效益成本）,药师专业效能不能充分发挥,医院药学滞后于临床医疗的发展,服务模式转变,北京军区总医院是国内最早开展CP的单位之一（1978年），也是最早开始进行PC实践的单位。经过长期实践-总结-提高，通过上万科次深入临床，上千例次参与危重病人的会诊抢救与药学监护，由实践感知上升到理性认识，2000年在国内总结提出了“医院临床药学监护五要素服务模式”，这一模式符合国情，切实可行,五要素药学监护服务模式,五要素,一个定位,两个面对,三个关键,四个深入,五个关系,五要素药学监护服务模式,一个定位,工作定位在药物与病人,用药方案,五要素药学监护服务模式,药师,医护,病人,指导者,参与者,面对医护,面对病人,两个面对,五要素药学监护服务模式,病人利益第一,强调团队精神,药师是主要实施者,三个关键,五要素药学监护服务模式,四个深入,深入（走入）临床,深入（走入）病房,深入（走入）抢救现场,深入（走入）相关专科（必要时）,五要素药学监护服务模式,五个关系,临床药师,病人,相互信任增加顺从性,医师,密切协作优化给药方案,护师,促使用药方案有效执行,技师,共同配合提高疗效,行政人员,提供信息参与用药制度的制定与实施,五字程序步骤,五字程序,临床实践能力培训带教,实践培训要求基地前集中培训基地培训基地培训结束,临床药学属药学的应用范畴，实践性是其特征临床药师培训重点是临床实践高水平的系统药学理论与技术，高素质的药学服务能力，高质量的独立处置临床用药问题的技巧与本领,实践培训要求,在预防、诊断、治疗、抢救等医疗活动中参与并提供与用药相关的药学技术支持,临床药理学,药代动力学,药物治疗学,治疗用药,协同临床,个体给药方案,疗效,不良反应,费用,实践培训要求,临床药师培训基地两阶段培训学习,基地前集中培训（1015天）基地培训（1年）,实践培训要求,基地前集中培训,培训时间（1015天）培训主要内容为临床药师应具备的心理素质，临床药学与药学监护的意义，临床药师的职责，临床药学的相关法规，临床药师工作内容，临床药师与医、护、患沟通交流技巧，临床药师的权利义务与法律责任培训方式由国家卫生部科教司主办，相关单位承办，授课可邀请国家政府机构、医疗单位有关人员承担,基地前集中培训,目的,建立信心,下定决心,坚持恒心,临床药师培训基地（1年）按卫生部科教司制定的培训目标，制定在基地具体培训带教的详细安排与实施计划培训方式是参与临床用药实践为主，适当课程教学为辅,基地培训,基地培训,提升能力水平,理论实践,实践积累,积累升华,基地培训,基地临床药师带教（实践带教）,按本基地培训计划进行，参与临床治疗用药实践为主，讲授教学相辅以五要素工作模式，五个字工作程序由基地临床药师带领，分片深入临床，参加查房、会诊、抢救、监护等组织典型病例的分析讨论带教重点是思路分析与能力技巧的实际运用,基地培训,基地临床药师带教,用药处置的思路抗感染用药,怀疑病人存在感染时，感染部位（病灶）？严重程度？可能的致病病原体主要是哪些？怎样获得病原学结果?如何解释利用病原学及药敏报告结果？对怀疑（确定）致病病原体，可选择的药物（菌谱）是哪些类中哪些品种？比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理，药动、药效学等特性，具有优势的是哪几个品种？,基地培训,基地临床药师带教,比较疗效/风险，效益/成本，决定选出供用的品种是什么药物？依感染致病菌特征，抗感染药物特性，病人脏器功能与机体状况个体差异，对用药方案有何影响？品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，初步疗程等，适宜方案的依据是什么？用药治疗中，对药物不良反应如何预防？如何观测及处置？病情变化时如何调整用药方案？备用方案有哪（几）个？怎样判断和评估疗效？,用药处置的思路抗感染用药,主题系统性讲课，提高理论水平（临床药师和医生讲课，院内外教学活动）阅读自学，指定内容，拓展知识面互动式学习讨论，指定题目，专人准备，重点发言，补充讨论，老师总结写好药学监护病历，进行监护小结与评价完善培训学习记录，进行阶段性总结,基地临床药师带教（理论带教）,基地培训,按基地培训计划，固定科室参加临床专科查房（第一期为呼吸科与普外科），3个月轮换一次每周跟随带教医师参加查房活动，重点了解并初步掌握专科主要疾病的诊断，临床症状表现，病情分析，实验室检查结果的解释与利用，专科用药原则与规律对查房中典型病例涉及的用药要求与注意事项，作辅助讲授问题讲解答疑，学员将问题集中提出，由带教医师统一解答,基地临床医师带教,基地培训,基地培训,培训简况统计（2006.52006.10）,深入临床时间：1520h/周/人；3h以上/天/人深入科室数：29个，重点呼吸内科，普通外科重点实践内容：1）危重病人的抗感染药物治疗；2）呼吸内科、普通外科主要疾病诊断、临床表现、用药特点与规律参加会诊与药学监护：46例/276次/人听课与互动授课共计11