子宫切除术论文关于腹腔镜下全子宫切除术的护理配合论文范文参考资料

子宫切除术论文关于腹腔镜下全子宫切除术的护理配合论文范文参考资料 摘要：目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的护理配合策略，观察效果。策略：通过对腹腔镜下全子宫切除术患者实施的术前、术后护理，严密观察病情变化，使患者配合护理，达到治疗的最佳效果。结果：手术顺利，通过我们精心的治疗后护理，所有患者均痊愈出院，无并发症发生。结论：腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小、并发症少、住院日短、恢复快等优点1。耐心细致的术前术后护理是确保手术成功的关键。 关键词：腹腔镜；手术；全子宫切除；护理配合 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率达30%-50%，以30-50岁的妇女多见，治疗策略以手术为主2。传统的手术策略为经腹全子宫切除。近年来，随着治疗的进展及微创技术的应用，腹腔镜下全子宫切除治疗子宫肌瘤获得了广泛的应用和推广。现将我科腹腔镜下全子宫切除术前术后护理介绍如下： 1.临床资料 我科于xx年1月至8月已成功为因子宫肌瘤行腹腔镜下全子宫切除228例，患者年龄在35-55岁，平均年龄40岁，均已婚已育，住院天数5-7d，均符合手术适应指针，麻醉方式均采用全身麻醉。 2. 术前护理 2.1 心理护理：腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤相对而言是一项新技术，患者及家属可能对此方式不是太了解，有疑虑和恐惧心理，因此，要帮助患者及家属认识和了解腹腔镜手术的优点和可靠性、大致时间、术后的恢复等情况，做好心理护理，向其及介绍相关疾病成功的例子，并请同类病友现身说法，以减轻紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使患者对手术有充分的了解，充满信心3。 2.2 术前准备：术前充分准备是手术成功的保证。 2.2.1 术前检查：术前检查是必不可少的，我们要指导并督促患者及时正确的完善各项检查，确保手术顺利进行。 2.2.2 *准备：遵医嘱术前2-3日用碘伏棉球擦洗*，每日2次。擦洗时动作应轻柔，避开损伤宫颈周围黏膜，特别注意*深处、前后穹窿的分泌物4。术前做好*环境准备，可减少术中出血，预防术后切口感染和推动伤口愈合。 2.2.3 皮肤准备：为患者手术区进行备皮（上至肋弓下至耻骨联合及大腿内侧上1/3处，两侧至腋中线及会阴部、肛周皮肤），特别注意脐部的护理，因为脐部是气腹针穿刺点，既要 _清洁，又要保证脐孔内皮肤的完好、无感染。 2.2.4 胃肠道准备：指导患者术前1日禁食产气的豆类、奶类及高脂肪、高纤维的食物，术前12h禁食，4h禁饮，术前下午予稀释硫酸镁口服清洁肠道，术前晚、术晨肥皂水清洁灌肠。 2.2.5 其他准备：遵医嘱皮试、配血、留置导尿、术前用药。指导患者床上大小便、深呼吸及有效咳嗽，做踝泵运动（也就是主动屈伸踝关节），即患者躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟），有效防止术后静脉血栓的形成。 3.术后护理 3.1 环境准备：保持室内安静、整洁、温湿度适宜、准备好麻醉床、备好床边氧气装置、心电监护仪。 3.2 卧位与饮食：患者为全麻，应置患者去枕平卧位，头偏向一侧，禁食、禁饮6小时后可少量多次饮水，并给予少量流质饮食如稀饭、米汤、鱼汤等忌食甜食、牛奶、豆浆等，待肠蠕动恢复后逐渐过度到半流质、软食、普食。 3.3 生命体征的观察：虽然腹腔镜下子宫切除创伤小，但同样有出血和内脏损伤的危险，因此术后严密观察生命体征和腹部症状、出血情况是关键，遵医嘱予氧气吸入，测生命体征每30分钟一次，直至生命体征平稳。并随时观察有无腹膜刺激征，如有心率快、血压下降、面色苍白、呼吸急促、腹部疼痛、出血等，应立即报告医生及时处理。 3.4 引流管的护理：做好腹腔引流管及保留导尿管的护理，保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞、受压。观察引流液的色、质、量，并予妥善固定，如有异常，立即报告医生并配合治疗。每日更换引流袋1次，会阴擦洗2次，指导患者多饮水，防止生殖和泌尿系统的感染。 3.5 切口的护理：腹腔镜手术后切口以创可贴粘合，必须保持其清洁、干燥，在切口愈合期间需注意观察切口有无红肿热痛的现象，预防感染的发生。手术麻醉清醒后有轻微的切口疼痛，可不使用止痛药，予患者充分的心理安慰，对疼痛严重者立即报告医生，并详细询问疼痛的部位、性质，密切观察生命体征的变化。 3.4 并发症的观察和护理 3.4.1 恶心、呕吐：其主要理由与术前禁食，术中使用麻醉药，术后使用氨甲环酸有关，一旦发生，应指导患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅