第八章-饮食护理ppt课件

.1，第8章饮食护理，2，本章重点难点，医院饮食，一般饮食护理，要素饮食，难点，重点，鼻饲操作，合理遵循饮食原则的鼻饲法操作，3，7大营养素，热能：男性： 10.017.5MJ/d女性： 9.214.2MJ/d，4，饮食与健康的关系， 合理饮食-促进生长-构成生物组织-提供能量-调节生物功能不合理饮食-营养不足-饮食不适，5、中国居民饮食宝塔-合理饮食，6、第一节医院饮食、种类目的方法、种类适用范围饮食原则、种类适用范围饮食原则的使用方法、7、1、基本饮食、 下一页，8，1，基本饮食，9，米饭炒菜，普通饮食，10，软质饮食，碎菜，肉末，乌冬面，11，半流食粥蒸鸡蛋，12，流食，牛奶米汤，果汁，13，对象为饮食种类，患者女性，26岁，昨天做了“甲状腺”摘除术的第一天，术后第3天。 患者男，6个月，男，急性胃肠炎，6个月，诊断为肺炎，无发热。 患者63岁，上颌为义齿。 根据流食半流食、流食、普通食、软食、14、2、治疗食、概念、种类、卡路里食、高蛋白食、低脂肪食、低胆固醇食、低盐食、无盐低钠食、高纤维素食、低渣食、基本食物，根据病情需要适当调节总卡路里和部分营养素，达到辅助治疗和治疗目的。三高四低一无，15，(一)高热量饮食，适用范围：热能消耗高的患者如甲亢、大面积烧伤、结核病、产妇等。 饮食原则：两餐可以吃牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力、甜食等。16、(一)高热量食品、(一)、17、(二)高蛋白饮食，适用范围：结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、贫血、大面积烧伤、肾病综合征等。 饮食原则：蛋白质供应量为1.52.0g/(kgd )，每日总量不超过120g，18、高蛋白食品、19、肾功能衰竭患者：以肉、鱼、蛋为主的肝性昏迷患者：以植物性蛋白为主，适用范围：限制蛋白摄入，用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。 饮食原则：成人饮食中蛋白质150 mg 150 mg 150 mg 100-150 mg 100-150 mg、23、(6)低盐饮食、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压、先兆子痫、适用范围、(24，(6)低盐饮食、成人每日食盐2g (含钠0.8g )或酱油10ml/d，但食物内自然咸菜、鸡蛋、火腿、香肠、咸肉、虾等禁食咸菜。饮食原则，25、(7)无盐低钠饮食，适用范围：适用范围为低盐饮食，但浮肿重者。 饮食原则：无盐饮食，烹调时不加食盐的低钠饮食，除无盐外，食物中自然存在的钠含量(0.5g/d )，两者均使盐腌食物无效，钠含量多的食物和药物无效，如碱性食品(油条、干面、苏打水等)和碳酸氢钠、26、(8)高纤维素饮食，适用范围：便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者。 饮食原则：选用韭菜、芹菜、大蒜苔、粗食、笋、香蕉、菠菜等富含纤维素的食物，成人纤维素含量为30g/d。 蒜苔、萝卜、芹菜、27，适用范围：伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食道胃底静脉曲张、咽部及消化道手术后患者。 (9)炉渣少的饮食、饮食原则：粗食、笋、芹菜等，不使用纤维多的食物，不使用强刺激性调味料或硬食物，肠道疾病不使用油。 28、以下对象膳食类型，患者男，46岁，诊断：高血压，冠心病患者女，26岁，孕6个月以上。 患者女，56岁，诊断：急性肾炎。 患者男，46岁，诊断：肺结核。 患者女，36岁，诊断：急性胰腺炎。 患者女，45岁，身高155cm，体重65kg。 患者女，55岁，诊断：慢性胃炎。通过调整低脂肪、胆固醇、低盐饮食、高热量、高蛋白、低盐饮食、低盐饮食、高热量、高蛋白饮食、低脂肪饮食、高纤维饮食、低渣饮食、教室讨论、29、3、试验饮食、特定时间内饮食内容，达到了支持疾病诊断和检查结果正确保证的目的。(一)隐血试验饮食(二)甲状腺131I试验饮食(三)肌酐试验饮食(四)尿浓缩功能试验饮食，(一)隐血试验饮食用于诊断消化道出血的有无及原因不明的贫血。 准备大便阴血试验。 31 (一)隐血试验饮食、方法、实验前3天、4天，取禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血液食品、含铁丰富的食物和药物、粪便标本开始潜血检查，取牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、山药等食物，实验前2周：2周后：禁食海带、紫菜、虾、 加入碘盐局部消毒含碘消毒剂(碘伏、碘酊、50%乙醇)，进行131I功能测定，(二)甲状腺131I实验食物配合甲状腺功能的检测，(三)肌酐试验食物，目的配合肾小球过滤功能的检测。 34、(3)肌酐试验饮食，试验前第3天：第3天：禁食：禁食：肉类、鸟类、鱼类、茶和咖啡。 一天中主食： 300g以内蛋白质供给量10%20%超重20%肥胖10%20%消瘦，41，2，体重指数(BMI )指数(BMI )，体重指数=体重/身高2(kg/m2 )，1，身高，体重，42，2，皮肤褶厚，肱三头肌部：男12.5mm； 女16.5mm，43，一，营养状况评价，(二)饮食状况评价食欲一般饮食状况-饮食时间长度-摄食种类和摄取量的其他影响因素，44，(三)实验室检查血清蛋白：血红蛋白： 35-55g/l转铁蛋白氮平衡试验免疫功能测定，一，营养状况评价，45，一，营养状况的影响因素评价生理因素、心理、社会、文化因素、病理因素、年龄、活动量、特殊生理状况、情绪、经济状况、营养知识、饮食环境、嗜好、疾病、药物的影响、食物过敏与不容忍、46、46、餐前、卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡餐具和食物残渣立即清除， 整理床位记录，替换临时需要禁食延迟食物的患者，二、做一般的饮食护理，47、告知饮食的名称和位置，眼睛看不见或眼睛隐藏的患者，48、第二节总结，49、第三节，特殊的饮食护理，50、51、51、51，口吃不下一、管饲法(tubefeeding )、52、一、管饲法(tubefeeding )按导管插入途径分为： (1)口胃管(2)鼻胃管(3)鼻肠管、(4)胃造管(5)空肠造管、53、53、盒导入、黄珊、女、52岁作为护士，如何护理患者，54，54，(一)鼻饲养法是通过鼻腔将胃管插入胃内，从管内注入流食、水和药物的方法。55、不能入口的患者如昏迷患者消化道肿瘤、食道狭窄患者口腔疾病、口腔手术后患者不能入口的患者如破伤风患者吞咽困难、早产儿、病情危重者、拒食者、适应症；(1)鼻饲法、食道静脉曲张食道梗阻患者禁止鼻饲，56、56、任务插入胃管任务， 注入饮食任务，分解鼻饲养法任务，57、57任务：测定胃管鼻饲用物，58、58，胃管插入胃管(新知识)，胶胃管(少用) 1周，硅胃管(多用) 21-30天，复尔凯胃管90天，59、59、59，胃管插入胃管的长度，从鼻尖至耳垂从成人到剑突额的距离约为45-55cm、60、60、61、61，在到食道的3个狭窄平气管分支部插入切齿为25cm，环状软骨的水平部插入15cm，横隔膜部插入3740cm、62、62，插管方法插入1015cm时，指示了吞咽动作。 因为出现了恶心的症状，请深呼吸一会儿，放松之后再插入。 发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔管，休息一会再插入。 插入不当时，给患者张开嘴，检查胃管是否入口，不要勉强插入，以免损伤粘膜。 昏迷患者插管时，枕头平卧，头向后仰，达到15cm时，支撑头部，使下颌尽量接近胸骨柄。 63、63、64、64、64，确定胃管进入胃的方法-1，用注射器吸引，抽出胃液，65、65，确定胃管进入胃的方法-2，将听诊器进入胃，用注射器立即注入lOml空气，听诊器听到胃通气的声音，66、66， 确定胃管进入胃的方法-3、将胃管末端放入水中，确认气体未排出的67、67、胃管固定法、68、68、插管工序、准备取下体位铺上毛巾清洁鼻孔测量长度标记、润滑插管(5种情况)在胃内(3种方法)固定胃管每次灌注前应确认胃管在胃内给药时粉碎、溶解后灌注灌注前后注入少量热水，70、70、任务三拔管、每周更换胃管，夜间最后点餐后第二天早上从另一鼻孔插入拔管三要素：末端夹呼气时拔管动作快， 71、 鼻饲育法操作流程图、插胃管、检查、灌流、灌流完毕、准备、护士洗手、戴口罩，说明患者取了座位、半座位或仰卧位，头部偏向一侧，铺上毛巾确认拔管胃管在胃内后，用胶带固定在鼻翼和颊部，固定在72，77 临床新知识，胃管置入时间：的临床研究表明，适宜置入硅胶管的时间为21-30天。 频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，而且感染机会增加留置时间过长也会诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染，进而使鼻咽部细菌沿导管下到肺部引起肺部感染。 73、临床新知识肠内营养泵，74，74，常用管道营养食品，1 .混合牛奶：牛奶、豆乳、鸡蛋、糖、盐，适合脑血管病意识不清的人或高蛋白不能入口的人。 2 .匀浆饮食：将天然食物捣碎混合而成。 食物残渣大，适合肠道功能正常者。 3要素饮食：又称要素饮食，是一种化学精制食品，含有人体必需的所有易吸收的营养成分，含有游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 要素饮食的主要特点是不经过消化过程，直接被肠道吸收。75、75、(二)、要素饮食、76、(二)、要素饮食、要素饮食可以口服、鼻饲育、点滴等方式供患者使用。 要素饮食的操作程序以点滴法为例，适用于空肠喂养的重症患者。空肠造癔滴食，77，(二)，要素饮食，适用组：-重度烧伤或创伤等超高代谢-消化道治疗-手术前后营养支持-非感染性重症腹泻-消化吸收不良-营养不良，78，(二)要素饮食，【用法】分注：每日46次，每次间歇滴注250400ml :每日46次， 每次400500ml点滴持续时间约为3060分钟持续点滴： 1224小时以内持续点滴要素食物，或者用肠内营养泵保持一定的点滴速度，1078、79，注意事项，无菌操作的原则要素食物较低，应该开始较少，应该慢慢地开始，逐渐增加的使用应该停止4冰箱冷藏，24小时以内口服给药温度一般为37左右，通过鼻饲和造瘘口注入时的温度最好为4142。 80、注意事项，点滴前后要经常用温水或生理盐水给冲洗管腔点滴。 例如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时调整原因速度、温度和量，反应剧烈者定期记录体重，观察尿量、大便次数和性状，检查血糖、电解质、肝功能等指标消化道出血患者，3个月内婴儿应无效的糖尿病患者， 胰腺疾病患者、胃切除术后患者应慎重使用，注意事项有，81，2，通过胃肠外营养、胃肠外营养(parenteralnutrition，PN )静脉输入患者所需的能量和营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的营养支持方法。 10-81，82，输入胃肠外营养，83，(二)，胃肠外营养，【禁忌证】应用时间不超过5天的患者不应因严重的水电解质障碍而对末期、不可逆昏迷等患者应用胃肠外营养，10-83，84，(二)，加强调制胃肠外营养，【注意事项】调制营养液和静脉穿刺时的无菌操作。 调制的营养液如果保存在4的冰箱中，保存24小时以上的话，就不能使用。 输液管及输液袋每1224小时更换一次，导管进入静脉的敷料每24小时更换一次。 更换时要严格无菌操作，注意观察局部皮肤有无异常迹象。10-84，85、基本框架、基本饮食、治疗饮食、试验饮食、种类、适用范围、饮食原则、方法，本章复习：医院饮食、86、种类：基本框架、基本饮食、治疗饮食、试验饮食、普通饮食、软质饮食、半流质饮食、 流食高热量食品高蛋白食品低脂肪食品低胆固醇食品低盐食品无盐低钠食品高纤维素食品低渣食品，阴血试验食品甲状腺碘131试验食品肌酐试验食品浓酸功能试验食品，87，食品原则，普通食指。 流食的热能和营养素不足，只能限期使用。 高蛋白饮食蛋白的供应量，每日总量不超过。 低蛋白食蛋白不超过/d，病情骤减至/d的肾功能衰竭者应多摄取蛋白质，禁忌，肝昏迷患者应多摄取蛋白质。 易消化、无刺激的食物，短，1.52.0g/(Kgd )，120g，40g，2030g，动物性，豆制品，植物性，88，低胆固醇饮食胆固醇摄取量，禁食或少食。 低盐饮食，成年人每天加盐，禁食。 除无盐低钠食物外，食物中自然存在的钠量不超过。11100000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 90、本章复习：鼻饲养法、鼻饲养法、名解、目的、物置、操作方法、注意事项、卧位、插管长度、插管过程、确认插管成功、注入食物的方法、拔管过程、91、本章复习：鼻饲养法、鼻饲养法、操作方法、卧